UKGS MASA PANDEMI

No.
: 440/ /B/SOP
Dokumen
No. Revisi : II
SOP
Tanggal
: 14-02-2022
Terbit
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr.Sumeri

ANYAR NIP. 196905152010012001
1. Pengertian UKGS adalah Upaya Kesehatan yang ditujukan untuk memelihara dan
meningkatkan Kesehatan gigi dan mulut siswa-siswi sekolah
Pandemi adalah terjadinya wabah suatu penyakit yang menyerang
banyak korban serempak diberbagai negara
2. Tujuan Sebagai acuan penetapan Langkah-langkah untuk melakukan kegiatan
UKGS
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Anyar Nomor : 470/ /A/II/KEP
Tentang pengelolaan dan pelaksanaan UKM
4. Referensi 1. Keputusan Direktur Jendral Bina Usaya Kesehatan Nomor:
HK.02.04/II/1180/2012 tentang pedoman Usaha Kesehatan
Sekolah (UKGS)
2. Kemenkes RI Nomor HK.01.07/MENKES/382/2020 tentang
protokol Kesehatan bagi masyarakat di tempat dan fasilitas
umum kesehatan dalam rangka pencegahan dan pengendalian
COVID-19
5. Prosedur / 1. Alat dan Bahan
Langkah-Langkah a. Model Gigi

b. Sikat Gigi

c. Lembar Balik

2. Langkah-langkah
a. Petugas menerapkan Protokol Kesehatan 3M yaitu memakai
masker, mencuci tangan dan menjaga jarak
b. Petugas UKGS membuat jadwal kegiatan UKGS untuk
kunjungan ke tiap sekolah
 c. Petugas UKGS membuat surat pemberitahuan jadwal dan
meminta setiap anak untuk membawa sikat dan pasta gigi untuk
sekolah yang akan dikunjungi
d. Petugas UKGS meminta surat tugas kepada kepala tata usaha
mempersiapkan berkas yang akan dibawa untuk penyuluhan
UKGS dan lembar bukti kegiatan
e. Petugas mempersiapkan SAP dan materi penyuluhan
f. Petugas berangkat ke sekolah melaksanakan penyuluhan dan
memperagakan cara menggosokt gigi yang benar pada model
g. Petugas menandatangani buku tamu dan meminta tanda tangan
buku visum dan hasil kegiatan
h. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan UKGS
i. Petugas kembali ke Puskesmas
6. Unit Terkait Program UKS dan Sekolah Dasar
7. Dokumen Terkait Pencatatan dan Pelaporan Program UKGS
8. Rekaman Historis Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
1. Kepala -dr. Bambang Widianto
Puskesmas digantikan oleh 14/02/2022
-dr. Sumeri
2. Nama -UPT Puskesmas
Puskesmas Kecamatan Anyar 14/02/2022
menjadi
-UPT Puskesmas Anyar
3. Regulasi -Permenkes No.75 tahun 14/02/2022
2014 tentang Puskesmas
menjadi
Permenkes No. 43 tahun
2019 tentang Puskesmas
-Permenkes No. 34 tahun
2016 tentang SPM
menjadi Permenkes No.4
tahun 2019 tentang
Standar tehnis
3
 pemenuhan mutu
pelayanan dasar pada
SPM
4 Diagram Alir Diagram Alir ditiadakan 14/02/2022

3
 NA
MA KEGIATAN ;
TEMPAT KEGIATAN ;
TANGGAL KEGIATAN ;
DAFTAR TILIK ; UKGS MASA PANDEMI
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas menerapkan protokol Kesehatan 3M yaitu memekai
masker, mencuci tangan dan menjaga jarak ?
2 Apakah petugas UKGS membuat jadwal kegiatan UKGS untuk
kunjungan ke tiap sekolah ?
3 Apakah petugas UKGS membuat surat pemberitahuan jadwal dan
meminta setiap anak untuk membawa sikat dan pasta gigi
untuk sekolah yang akan dikunjungi ?
4 Apakah petugas UKGS meminta surat tugas kepada kepala tata
usaha mempersiapkan berkas yang akan dibawa untuk
penyuluhan UKGS dan lembar bukti kegiatan ?
5 Apakah petugas mempersiapkan SAP dan materi penyuluhan ?
6 Apakah petugas memakai masker berangkat ke sekolah
melaksanakan penyuluhan dan memperagakan cara
menggosokt gigi yang benar pada model ?
7 Apakah petugas menandatangani buku tamu dan meminta tanda
tangan buku visum dan hasil kegiatan ?

3
 8 Apakah petugas mendokumentasikan hasil kegiatan UKGS ?
9 Apakah Petugas kembali ke Puskesmas ?
CR = …...%
Anyar,………………
Auditee auditor

(…………………………) (…………………………)

3
3