RS dr. ABDUL RADJAK CIBITUNG RS dr.

ABDUL RADJAK CIBITUNG

,
DIVISI HR-GA DIVISI HR-GA
UNIT UMUM DAN OPERASIONAL UNIT UMUM DAN OPERASIONAL

Formulir Peminjaman/ Pemakaian Kendaraan Formulir Peminjaman/ Pemakaian Kendaraan

Pemakaian Pemakaian
Unit Kerja : Unit Kerja :
Tujuan : Tujuan :
Keperluan : Keperluan :

Mengetahui, Petugas/ Pemakai : Mengetahui, Petugas/ Pemakai :

Ka. Divisi Pemakaian : Ka. Divisi Pemakaian :

Jenis Kendaraan : Jenis Kendaraan :

No. Polisi : No. Polisi :
Warna : Warna :
Mengetahui Pengemudi Mengetahui Pengemudi
Kabag Umum Kadiv. HR-GA Kabag Umum Kadiv. HR-GA

Waktu Waktu
Berangkat Pulang Berangkat Pulang
Hari : Hari : Hari : Hari :
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Jam : Jam : Jam : Jam :
KM : KM : KM : KM :

Petugas Satpam : Petugas Satpam : Petugas Satpam : Petugas Satpam :

Ketentuan : Ketentuan :
1. Pemesanan kendaraan operasional selambat-lambatnya satu hari sebelum pelaksanaan 1. Pemesanan kendaraan operasional selambat-lambatnya satu hari sebelum pelaksanaan
2. Form pemakaian harus disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Divisi Terkait dan Bagian Umum 2. Form pemakaian harus disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Divisi Terkait dan Bagian Umum