Nama : sapfutri Agustiani

Nim : 4002190077
Kel : S 1 keperawtan B / 2B

Nama Mahasiswa : sapfutri Agustiani

Nama Pasien/Ruang : Ny . A / teratai
No. RM : _________________________________________
Hari Tanggal : Jumat, 4 Juni 2021
Hari ke/ Pertemuan ke :1/1
Fase : orientasi

Proses keperawatan
1. Kondisi klien : do dan ds
2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan keperawatan : membina hubungan saling percaya dan mengenal klien

Strategi komunikasi
- Orientasi : assalamualaikum ibu selamat pagi
- Perkenalan : perkenalkan nama saya perawat sapfutri Agustiani, saya senang nya dipanggil
putri , saat ini saya praktek dari tanggal 4 Juni sampai 7 Juni dari jam 7 sampai 14.00 , saya
dari stikes Dharma Husada Bandung tinggalnya diantapani
- Ibu silahkan ibu perkenalkan nama ibu siapa ?
- Ibu senangnya dipanggil siapa ?
- Ibu hari ini cuacanya sangat cerah ya ?
- Bagaimana perasaan ibu hari ini di pagi yang cerah ini ?
- Ibu saya ingin mengenal ibu lebih dekat , bagaimana kalau kita berbincang bincang
tentang ibu ? Waktunya bagaimana kalau 10-15 menit ? Cukupkah ibu 15 menit . Kalau
tidak cukup kita bisa tambah waktu nya untuk berbincang bincang ? Ibu bersedia ?
- Tempatnya menurut ibu dimana ? Bagaimana kalau ditaman saja ibu ?
- Ibu A ibu tinggalnya dimana ? Bersama siapa saja ibu tinggal ? Umur ibu sekarang
berapa ? Pekerjaan nya ibu ? Agama atau keyakinan ibu ? Dulu saat sekolah ibu sampai
tamatan apa ? Apakah ibu sudah menikah ? Mempunyai anak berapa ibu ? Terus apakah
ibu mempunyai hobi untuk mengisi waktu senggang ? Siapa yang membiayai ibu dirawat
disini ? Usia suami ibu berapa ? Pekerjaan suami ibu apa ?
- Evaluasi : baiklah ibu kita telah berbincang bincang selama 15 menit , bagaimana perasaan
ibu setelah berbincang dengan saya ? Alhamdulillah ibu merasa senang dengan
berbincang dengan saya .
- Dari tadi kita membicarakan tentang ibu ? Bisa ibu ulangi lagi yang tadi kita bicarakan
dengan saya ibu ? Oh bagus sekali ibu bisa mengulangi dan mengingat apa yang kita
bicarakan.
- Tindak lanjut / pr : ibu a tadi kan ibu belum bisa menceritakan tentang hobi ibu , jadi
nanti jam 10 saya ketemu lagi dengan ibu , ibu sudah dapat menceritakan pada saya
sekarang untuk mengingat ingat hobi ibu apa ?
- Bagaimana ibu kalau kita ketemu lagi jam 10 ?
- Nanti kita akan membahas tentang penyebab ibu masuk kerumah sakit ? Apakah ibu
bersedia ? Kalau ibu tidak bersedia kira kira kapan ibu bisa bertemu dan berbincang
dengan saya ? “ oh begitu , ibu maunya besok kita berbincang ? Baiklah ibu kalau mau
 besok, kira kira jam berapa ibu ? Waktunya berapa lama ibu ? Tempatnya mau dimana
ibu ? Baiklah ibu sampai ketemu besok jam 8 pagi ya ibu . Selamat pagi dan selamat
beristirahat yang ibu

Nama Mahasiswa : sapfutri Agustiani

Nama Pasien/Ruang : Ny . A / teratai
No. RM : _________________________________________
Hari Tanggal : Jumat, 4 Juni 2021
Hari ke/ Pertemuan ke : II/II
Fase : pengkajian

Proses keperawatan
1. Kondisi klien : do dan ds
2. Diagnosa keperawatan : isolasi sosial
3. Tujuan keperawatan : mengkaji klien isolasi sosial
4. Tindakan keperawatan : mengkaji alasan masuk, faktor predisposisi, faktor presipitasi

Strategi komunikasi
- Selamat pagi ibu
- Masih ingat dengan saya ? Ibu a dengan senang dipanggil ibu a ya ?
- Bagaimana perasaan ibu hari ini ?
- Kemarin kita sudah janjian akan berbincang dengan ibu ? Apa yang menyebab kan ibu
dibawa kerumah sakit ini ? Waktunya sekitar 15 menit dan tempatnya dimana ibu ?
- Baik ibu , apa yang menyebabkan ibu dirawat dirumah sakit ini ? Apa yang sudah
dilakukan keluarga ibu untuk mengatasi masalah ibu ? Bagaimana dengan hasilnya ibu ?
Apakah sebelumnya ibu pernah mengalami gangguan jiawa dimasa lalu ? Bagaimana hasil
pengobatan ibu sebelumnya ? Sebelumnya dimasa lalu apakah ibu pernah mengalami atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual atau penolakan dari lingkungan ibu, kekerasan
keluarga atau tindakan kriminal ? Pada saat kejadian ibu usianya berapa ? Apakah ada
keluarga ibu yang mengalami gangguan jiwa juga ? Kalau ada bagaimana hubungan ibu
dengan keluarga ibu ? Apakah ada gejala yang dialami sama ibu dalam pengobatan ini ?
- baiklah ibu kita telah berbincang bincang selama 15 menit , bagaimana perasaan ibu
setelah berbincang dengan saya ? Alhamdulillah ibu merasa senang dengan berbincang
dengan saya .
- Dari tadi kita membicarakan tentang ibu ? Bisa ibu ulangi lagi yang tadi kita bicarakan
dengan saya ibu ? Oh bagus sekali ibu bisa mengulangi dan mengingat apa yang kita
bicarakan.
- ibu a tadi kan ibu belum bisa menceritakan tentang mengapa ibu bisa dirawat dirumah
sakit ini ? jadi nanti jam 10 saya ketemu lagi dengan ibu , ibu sudah dapat menceritakan
pada saya sekarang untuk mengingat ingat mengapa ibu bisa dirawat dirumah sakit ?
- Bagaimana ibu kalau kita ketemu lagi jam 10 ?
- Nanti kita akan membahas tentang penyebab ibu masuk kerumah sakit ? Apakah ibu
bersedia ? Kalau ibu tidak bersedia kira kira kapan ibu bisa bertemu dan berbincang
dengan saya ? “ oh begitu , ibu maunya besok kita berbincang ? Baiklah ibu kalau mau
besok, kira kira jam berapa ibu ? Waktunya berapa lama ibu ? Tempatnya mau dimana
ibu ? Baiklah ibu sampai ketemu besok jam 8 pagi ya ibu . Selamat pagi dan selamat
beristirahat yang ibu
Nama Mahasiswa : sapfutri Agustiani
Nama Pasien/Ruang : Ny . A / teratai
No. RM : _________________________________________
Hari Tanggal : Jumat, 6 Juni 2021
Hari ke/ Pertemuan ke : III/III
Fase : implementasi

Proses keperawatan
5. Kondisi klien : do : pasien tampak menyendiri dan kontak mata kosong
Ds : pasien mengatakan lebih senang sendiri

6. Diagnosa keperawatan : isolasi sosial

7. Tujuan keperawatan : membina saling percaya , berinteraksi secara bertahap dengan
keluarga dan lingkungan
8. Tindakan keperawatan : membina saling percaya, membantu pasien menyadari perilaku
isolasi sosial, melatih pasien untuk berinteraksi dengan orang sekitar

Strategi komunikasi
1. Orientasi
- Selamat pagi ibu
- Masih ingat dengan saya ? Ibu a dengan senang dipanggil ibu a ya ?
- Bagaimana perasaan ibu hari ini ?
- Kemarin kita sudah janjian akan berbincang dengan ibu ? Hari ini kita akan membahas
kenapa ibu tidak mau berinteraksi dengan orang disekitar ibu dan hari ini kita latihan
untuk ibu latihan berkenalan dengan orang disekitar ibu ? Waktunya sekitar 15 menit dan
tempatnya dimana ibu ?
2. Kerja
- Ibu dirumah tinggal sama siapa ? Apakah ada orang yang paling dekat dengan ibu ?
Mengapa ibu bisa sangat dekat dengan orang tersebut ? Apakah didalam keluarga ibu ada
yang merasa tidak dekat ? Kegiatan apa yang sering ibu lakukan ketika bersama keluarga ?
Apakah ada pengalaman yang tidak mengenakan saat ibu mengenal orang lain ? Apa yang
membuat ibu susah untuk berteman atau ngobrol dengan orang disekitar ibu ? Baik ibu
kalau ibu belum punya teman apakah ibu ingin belajar berteman atau bergaul dengan
orang lain ?
- Nah kalau ibu mau ibu belajar berteman atau bergaul dimulai dari saya saja ibu dengan
cara seperti ini ibu perkenalkan diri dengan “nama saya sapfutri Agustiani biasanya saya
suka dipanggil sapfutri “ nah kemudian ibu boleh menanyakan teman ibu seperti
“namanya nya siapa ? Dan senang dipanggil seperti apa ? “ nah setelah itu ibu boleh
ngobrol berbincang bincang dengan menanyakan kehidupan sehari hari, hal hal apa saha
yang menyenangkan bisa tentang keluarga, hobi, makanan dan lain lain nya , nah
sekarang kita bisa coba untuk ngobrol dengan salah satu keluarga ibu
3. Terminasi
- baiklah ibu , bagaimana perasaan ibu setelah kita tadi berlatih untuk perkenalan ?
- Nah karna tadi kita sudah latihan coba ibu peragakan bagaimana cara berkenalan dengan
orang disekitar ibu ?
- Baik ibu, untuk ibu bisa terus berlatih berkenalan , dalam 1 hari ibu harus bisa dan mau
untuk berlatih berkenalan dengan keluarga atau orang disekitar ibu ? Ibu maunya berapa
kali ? Tiga kali ? Setiap jam berapa ibu ? Oke jam 09.00 sampai 10.00 pagi , baik ibu kita
mulai berlatih an berkenalan mulai besok ya ibu tanggal 7 Juni 2021 .
Minggu depan saya akan kesini lagi ya ibu untuk ngobrol dengan ibu bagaimana
pengalaman ibu berkenalan dengan orang orang yang ada disekitar ibu teman teman baru
nya ibu dengan topik yang banyak ya ibu , waktunya akan seperti ini dam tempatnya
disini ya ibu . Selamat pagi ibu dan selamat istirahat