MASALAH DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

 
https://doi.org/10.1080/01612840.2018.1463324
 
 
 
 
Pengaruh Musik pada Halusinasi Pendengaran dan
Kualitas Hidup pada Pasien Skizofrenia: Uji Coba
Terkendali Secara Acak
 
Sukran€ Ertekin Pinar RN, PhD, dan Havva Telp, RN, PhD
 
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Cumhuriyet, Sivas, Turki

 
 
 
ABSTRAK
 
Penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh musik terhadap halusinasi
pendengaran dan kualitas hidup pada pasien skizofrenia. Sampel penelitian
terkontrol secara acak ini terdiri dari 28 pasien (14 kelompok eksperimen dan 14
kelompok kontrol) yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis skizofrenia (DSM-
IV) dan halusinasi pendengaran. Data penelitian dikumpulkan dengan Formulir
Informasi, Skala Penilaian Gejala Positif (SAPS), Kuesioner Karakteristik
Halusinasi Auditori, dan Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia
(WHOQOL-BREF). Halusinasi, pemikiran formal positif, dan skor total SAPS dari
pasien dalam kelompok eksperimen yang diperoleh selama rawat inap mereka
ditentukan lebih tinggi daripada yang diperoleh saat keluar dan pada tindak lanjut
setelah keluar. Karakteristik skor kuesioner halusinasi pendengaran pasien pada
kelompok eksperimen dan kontrol menurun. Skor domain fisik, mental, lingkungan,
dan lingkungan nasional dari kualitas hidup pada kelompok eksperimen meningkat
pada bulan keenam setelah pulang. Mendengarkan musik memiliki efek positif
pada gejala positif dan kualitas hidup pasien dengan halusinasi
pendengaran. Sejalan dengan hasil ini, mendengarkan musik mungkin
direkomendasikan untuk mengatasi halusinasi pendengaran dan memberikan
kualitas hidup yang positif.
pengantar
 
Skizofrenia adalah gangguan kejiwaan yang menyebabkan perubahan signifikan dalam perasaan, pikiran,
persepsi, dan perilaku individu. Halusinasi terjadi pada gangguan psikotik, terutama halusinasi pendengaran
yang umum terjadi pada skizofrenia (Buccheri et al., 2004 ; Kanungpairn, Sitthimongkol, Wattanapailin, &
Klainin, 2007 ). Halusinasi adalah salah satu gejala positif skizofrenia (Buccheri et al., 2004 ). Halusinasi
pendengaran dialami oleh 60 – 80% dari semua pasien yang didiagnosis dengan gangguan spektrum skizofrenia
(Lim, et al., 2016 ).
 
Mendengar suara dalam halusinasi pendengaran sering menyebabkan iritabilitas pada individu, dan secara
negatif mempengaruhi individu ' kemampuan dalam lingkungan pekerjaan, hubungan mereka, perawatan diri,
dan kehidupan sehari-hari (Kanungpairn et al., 2007 ). Halusinasi pendengaran meningkatkan tingkat
kecemasan dan menyebabkan depresi dan isolasi sosial pada individu, menyebabkan mereka menyakiti diri
sendiri dan orang lain, dan memperburuk gaya hidup mereka (Buffum et al., 2009 ; Kanungpairn et al., 2007 ;
Tsai & Chen, 2006 ). Dilaporkan bahwa 75% orang dengan halusinasi pendengaran menderita tingkat
kecemasan yang tinggi dan 60% di antaranya memiliki gejala depresi yang parah (Kanungpairn et
al., 2007 ). Halusinasi pendengaran tidak hanya menyebabkan situa-tions akut seperti memberikan kerugian bagi
diri sendiri atau orang lain, tetapi juga merupakan faktor penting yang mempengaruhi pasien ' s kualitas hidup
(Trygstad et al., 2002 ).
 

 
 
 
 
Kualitas hidup mengacu pada pertemuan individu ' s kebutuhan dasar dan harapan sosial dan manfaat dari
kesempatan yang ditawarkan oleh masyarakat menggunakan nya / kemampuannya. Orang dengan skizofrenia
memiliki masalah serius dalam beradaptasi dengan keterampilan seperti aktivitas kehidupan sehari-hari,
hubungan sosial, dan komunikasi dengan orang tua dan lingkungan mereka. Oleh karena itu, berulang dan
berkepanjangan rawat inap, dan kurangnya dukungan memimpin sosial menurun pada individu ' s kualitas hidup
(Acil, Dogan, & Dogan, 2008 ). Wiersma, Jenner, Nienhuis, dan Willige ( 2004 ) menetapkan bahwa pasien
skizofrenia dengan halusinasi pendengaran memiliki tingkat kualitas hidup yang agak rendah dan tingkat
kecemasan dan depresi yang tinggi. Remisi fungsional pada pasien skizofrenia penting karena memungkinkan
reintegrasi pasien ke tempat kerja dan masyarakat, mengurangi beban sosial dan biaya perawatan
kesehatan. Pada kelompok pasien ini, remisi fungsional meliputi kontrol gejala, dan
 
keterampilan sosial untuk memungkinkan
semua adaptasi terhadap kehidupan sosial  

€
(Emiroglu, Karadayı, Aydemir, & Uc¸ok, 2009 ).
 

Bahkan jika pengobatan mereka selesai, 25 – 50% pasien skizofrenia terus mengalami halusinasi
pendengaran. Desakan gejala pada pasien skizofrenia meskipun penggunaan obat terus menerus menunjukkan
perlunya intervensi psikososial selain pengobatan farmakologis (Trygstad et al., 2002 ). Pada pasien skizofrenia
dengan halusinasi pendengaran, menerapkan strategi manajemen gejala perilaku seperti:
teknik relaksasi, hiking, dan mendengarkan musik bersama dengan terapi obat dikatakan efektif (Buccheri et
al., 2004 ; Peng, Koo, & Kuo, 2010 ; Silverman, 2006 ; Talwar et al., 2006 ; Tsai & Chen, 2006 ). Salah satu
pendekatan psikososial yang digunakan pada pasien halusinasi pendengaran adalah terapi musik. Terapi musik
bertujuan untuk menciptakan perubahan perilaku dan suasana hati serta meningkatkan kualitas hidup dengan
mengurangi stres, nyeri, kecemasan, dan isolasi (Ucan & Ovayolu, 2006 ). Hasil penelitian yang menyelidiki
efek musik pada pasien skizofrenia mengungkapkan bahwa musik memiliki efek rehabilitatif pada penderita,
dan gejala halusinasi dan gejala lainnya menurun secara signifikan.
 
(Emas, Heldal, Dahle, & Wigram, 2005 ; Mossler, € Chen, Heldal, & Emas, 2011 ; Peng et al., 2010 ;
Silverman, 2006 , 2011 ; Talwar et al., 2006 ). Penelitian dilakukan untuk mengetahui pengaruh musik terhadap
halusinasi pendengaran dan kualitas hidup pada pasien skizofrenia.
 
Penggunaan musik dalam terapi
 
Musik adalah seni yang mengekspresikan emosi dan pikiran dengan suara atau mengekspresikan suara dalam
keteraturan dan pemahaman estetis. Musik memiliki fitur terapeutik ketika digunakan untuk pasien yang
menemukan cara untuk mengekspresikan dirinya melalui musik. Musik memiliki manfaat untuk menghilangkan
stres, kecemasan, dan ketegangan, serta mengekspresikan emosi dan pikiran (Ucan & Ovayolu, 2006 ). Tradisi
memperlakukan dengan musik memiliki sejarah sekitar 6.000 tahun di masyarakat Turki. Perawatan terapi
musik serius pertama di Turki terlihat di Seljuk dan Ottoman. Saat ini, digunakan sebagai terapi musik untuk
 pasien psikiatri. Terapi musik telah menjadi bagian dari program pengobatan dalam psikiatri untuk
meningkatkan hubungan sosial, mengembalikan kepercayaan diri, meningkatkan konsentrasi, harga diri, dan
harga diri (Gencel, 2006 ). Terapi musik dianggap sebagai jenis rehabilitasi psikososial dan, bila digunakan
bersama dengan obat-obatan, dapat secara positif memperbaiki gejala skizofrenia kronis. Hal ini juga dapat
meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan fungsi kognitif, meningkatkan keterampilan, memperkuat pasien ' s
ego, dan memberikan ekspresi emosional pada pasien skizofrenia. Dengan demikian, dapat berkontribusi pada
kesejahteraan fisiologis dan psikologis pasien (Hayashi et al., 2002 ; Ulrich, Houtmans, &
Gold, 2007 ). Terjadinya kecemasan pada skizofrenia dapat menyebabkan peningkatan halusinasi. Untuk itu,
mendengarkan musik dapat bermanfaat untuk menghilangkan pikiran dan perasaan negatif akibat efek relaksasi
dari musik (Tsai & Chen, 2006 ).
 
Dalam konteks ini, nada suara Rast, salah satu cara perawatan terpenting dalam musik Turki, telah digunakan
dalam penelitian ini. Ditekankan bahwa nada suara Rast, salah satu nada suara penting dalam musik Turki,
memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan. Ini mempengaruhi tubuh secara positif, terutama otak,
baik secara fisik dan mental, memiliki efek pada otot, memberikan relaksasi, dan menginduksi perasaan
sukacita, kedamaian, vitalitas, kenyamanan, kelegaan, dan kebahagiaan. Ini juga mengurangi terlalu banyak
tidur (Group for the Research and Promotion of Turkish Music, 2017 ). Hipotesis penelitian:
 
H 1 : Musik berpengaruh positif terhadap skor halusinasi pendengaran pasien skizofrenia pada bulan keenam.

 
 
H 2 : Musik berpengaruh positif terhadap gejala positif pasien skizofrenia pada bulan keenam.
 
H 3 : Musik berpengaruh positif terhadap skor kualitas hidup pasien skizofrenia pada bulan keenam.
 
H 4 : Ada hubungan antara halusinasi auditorik dengan skor WHOQOL-BREF bulan keenam pada pasien yang diterapi musik
pada kelompok eksperimen.
 
 
Metode
 
Peserta dan pengaturan
 
Penelitian ini dirancang sebagai penelitian terkontrol secara acak dengan pasien yang didiagnosis dengan
skizofrenia (DSM-IV), memiliki halusinasi pendengaran, dirawat di rumah sakit di departemen psikiatri
Universitas dan Rumah Sakit Negara (Sivas/Turki) antara Januari 2011 dan 2013. Penelitian ini diawali dengan
pertemuan dengan pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis skizofrenia pada hari pertama rawat
inap. Pasien yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian dibagi menjadi kelompok eksperimen dan kontrol
dengan pengacakan menggunakan metode simple random sampling. Ada 14 pasien di setiap
kelompok. Penelitian ini diselesaikan dengan 28 pasien. Setelah analisis kekuatan, kekuatan tes ditemukan
sebagai p ¼ 0,82 ( a ¼ 0,05, b ¼ 0,10, 1 b ¼ 0,90).
 
Kriteria inklusi
 
Pasien berusia 18 tahun ke atas;
 
Didiagnosis dengan skizofrenia (DSM-IV) dan halusinasi pendengaran;
 
Tinggal di pusat provinsi Sivas;
 
Mampu berkomunikasi dan menjawab pertanyaan; Menyetujui untuk berpartisipasi dalam
penelitian.
 
 
Pengukuran
 
Untuk mengumpulkan data penelitian, formulir informasi pribadi, skala penilaian gejala positif (SAPS),
karakteristik kuesioner halusinasi pendengaran, dan Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia
(WHOQOL-BREF).
 
Formulir informasi
 
Bentuk dikembangkan melalui kajian literatur mencakup 24 item mempertanyakan pasien ' sosio-demografis
characteris-tics, penyakit, dan halusinasi pendengaran.
 
Skala Penilaian Gejala Positif (SAPS)
 
SAPS dikembangkan oleh Andreasen ( 1990 ). Skala tipe Likert enam poin terdiri dari 34 item dan 4
subskala. Subskala terkait dengan halusinasi, delusi, perilaku aneh, dan gangguan pikiran formal
positif. Kemungkinan skor total skala berkisar dari 0 hingga 170 poin.

 
 
Skor yang lebih tinggi menunjukkan bahwa gejalanya tinggi. Reliabilitas dan validitas studi versi Turki skala
dilakukan oleh Erkoc¸, Arkonac¸, Atakl ı , dan Ozmen ( 1991 ).
 
Karakteristik kuesioner halusinasi pendengaran
 
Kuesioner dikembangkan melalui tinjauan literatur. Terutama, itu disiapkan dengan tujuan mengevaluasi
halusinasi pendengaran. Kuesioner survei diperoleh dari penelitian yang disebutkan dalam literatur. Kuesioner
disusun dengan mengambil pendapat ahli statistik. Kuesioner terdiri dari tujuh item dan digunakan untuk
menilai data yang berkaitan dengan karakteristik halusinasi pendengaran yang dialami dalam 24 jam
terakhir. Pertanyaan diberi skor antara 0 dan 5. Skor yang lebih tinggi menunjukkan bahwa intensitas dan
keparahan karakteristik negatifnya tinggi. Tiga pasien yang memenuhi kriteria sampling dilakukan pre-
test. Setelah prates, diputuskan untuk mengelola kuesioner tanpa melakukan revisi (Buccheri, Trygstad, Buffum,
Lyttle, & Dowling, 2010 ; Buccheri, Trygstad, & Dowling, 2007 ; Buccheri et al., 2004 ; Buffum et al., 2009 ;
Trygstad dkk., 2002 ).
 
 
 
Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL-BREF)
 
Dalam penelitian tersebut, WHOQOL-BREF versi Turki yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia
digunakan. Skala terdiri dari 26 pertanyaan, terdiri dari lima jenis skala Likert. Studi validitas dan reliabilitas
skala dilakukan oleh Eser et al. ( 1999 ). WHOQOL-BREF terdiri dari wilayah fisik, mental, sosial, lingkungan,
dan lingkungan nasional. Ketika pertanyaan skala dijawab, individu diminta untuk memperhitungkan dua
minggu terakhir. Skor tinggi menunjukkan kualitas hidup yang lebih tinggi.
 
 
 
Prosedur pengumpulan data
 
Genre musik yang digunakan dalam penelitian ini dipilih sebagai nada Rast sesuai dengan rekomendasi dari dua
anggota fakultas Universitas, Fakultas Seni Rupa, Departemen Musik dan anggota Kelompok Penelitian dan
Promosi Musik Turki. Setelah pasien di kedua kelompok yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian
diberitahu tentang halusinasi pendengaran, mereka diberikan Formulir Informasi, SAPS (untuk menentukan
halusinasi), karakteristik kuesioner halusinasi pendengaran, dan WHOQOL-BREF. Karena pasien dalam
kelompok eksperimen mendengarkan musik setelah gejala mereka dikendalikan, mereka dan pasien dalam
kelompok kontrol tidak saling mempengaruhi. Para pasien menerima perawatan rutin mereka selama mereka
tinggal di rumah sakit. Di sisi lain, pasien dalam kelompok eksperimen diminta untuk mendengarkan musik
dalam nada suara Rast yang direkam pada pemutar MP3 selama
 MASALAH DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA    3
 
15 menit melalui headphone ketika mereka mengalami halusinasi pendengaran selama mereka tinggal di rumah
sakit. Para pasien dalam kelompok kontrol tidak mendengarkan musik di rumah sakit-rumah sakit. Mereka juga
diberitahu untuk mendengarkan musik yang sama setiap kali mereka mengalami halusinasi pendengaran setelah
mereka keluar dari rumah sakit. Pasien pada kedua kelompok diberikan SAPS dan karakteristik kuesioner
halusinasi pendengaran pada saat keluar dan pada bulan pertama dan ketiga follow-up. Pada bulan keenam masa
tindak lanjut, mereka diberikan WHOQOL-BREF selain SAPS dan karakteristik kuesioner halusinasi
pendengaran. Para pasien ' follow-up dilakukan ketika mereka disajikan ke klinik rawat jalan psikiatri setelah
keluar ( Gambar 1 ).
 
 
Analisis data
 
Data dianalisis menggunakan perangkat lunak Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versi 22.0
(IBM, Chicago, IL). Untuk analisis data, ketika asumsi uji parametrik (Kolmogorov – Smirnov)
terpenuhi, uji t sampel berpasangan digunakan, dan ketika asumsi uji parametrik tidak terpenuhi, uji Friedman
digunakan untuk membandingkan nilai yang diukur pada waktu yang berbeda. Untuk menentukan koefisien
korelasi antara pengukuran, digunakan analisis korelasi Pearson. Tingkat signifikansi adalah 0,05 untuk semua
tes dan kami juga menghitung interval kepercayaan 95%.
 
 
 
Etika
 
Sebelum penelitian, pasien yang memenuhi kriteria pengambilan sampel penelitian diberitahu tentang tujuan
penelitian dan mereka yang setuju untuk berpartisipasi memberikan persetujuan. Persetujuan Komite Etik
Universitas (keputusan no: 05/04) dan izin tertulis dari lembaga tempat penelitian akan dilakukan juga
diperoleh.
 
 
 
Hasil
 
Karakteristik demografis
 
Usia rata-rata pasien adalah 37,0 ± 10,65 (min-maks: 22 – 58) pada kelompok eksperimen dan 32,78 ± 7,90
pada kelompok kontrol (min-maks: 20 – 52). Pada kedua kelompok, 71,4% pasien pada kelompok eksperimen
dan 64,3% pada kelompok kontrol berusia 31 tahun, 78,6% pasien pada kelompok eksperimen dan kontrol
adalah perempuan. Persentase 57,1 adalah lulusan sekolah menengah atas atau pendidikan tinggi. Sementara
42,8% pasien pada kelompok eksperimen menderita penyakit ini selama 0 – 5 tahun, 42,8% pasien pada
kelompok kontrol menderita penyakit tersebut selama 11 tahun atau lebih. Persentase 85,7 pasien pada
kelompok kontrol dan 71,4% pasien pada kelompok eksperimen menggunakan antipsikotik generasi baru.
Karakteristik yang berhubungan dengan halusinasi pendengaran
 
Ketika isi halusinasi pendengaran selama rawat inap dievaluasi, 71,4% pasien dalam kelompok eksperimen,
78,5% pasien dalam kelompok kontrol mendengar “ suara-suara mengkritik ” , 78,5% pasien dalam kelompok
eksperimen, dan 71,4% pasien dalam kelompok kontrol mendengar “ suara berulang ” . ”
 
Ditentukan bahwa 78,6% pasien dalam kelompok eksperimen mengalami halusinasi pendengaran pada
follow-up bulan pertama dan ketiga, dan 85,7% pada follow-up bulan keenam setelah dipulangkan. Ketika
frekuensi halusinasi pada kelompok eksperimen dievaluasi, ditemukan bahwa 45,5% pada bulan pertama, 100%
pada bulan ketiga, dan 50% pada bulan keenam mengalami halusinasi pendengaran sesekali. Ditentukan bahwa
100% pasien dalam kelompok eksperimen pada bulan pertama dan keenam dan 64,3% pada bulan ketiga terus
mendengarkan musik ketika mereka mengalami halusinasi pendengaran.
 
Karakteristik halusinasi pendengaran, SAPS, dan WHOQOL-BREF
 
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara karakteristik skor halusinasi pendengaran dari pasien
kelompok eksperimen dan kontrol yang diperoleh saat mereka dirawat di rumah sakit, saat keluar, dan pada
follow-up bulan pertama, ketiga, dan keenam setelah pulang ( p < 0,05). Skor pasien pada kedua kelompok dari
karakteristik kuesioner halusinasi pendengaran menurun tetapi tetap tidak berubah setelah keluar ( Tabel 1 ).
 
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor subskala halusinasi dari SAPS dari

MASALAH DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA    5

 
pasien kelompok eksperimen dan kontrol diperoleh saat mereka tinggal di rumah sakit, saat keluar dan pada
follow-up bulan pertama, ketiga, dan keenam setelah pulang ( p < 0,05). Skor subskala halusinasi dari SAPS
tinggi saat mereka dirawat di rumah sakit tetapi menurun saat keluar dan pada tindak lanjut setelah pulang pada
kedua kelompok ( Tabel 2 ).
 
Skor pasien kelompok eksperimen yang diperoleh dari subskala kualitas hidup fisik, mental, sosial,
lingkungan, dan lingkungan nasional pada bulan keenam tindak lanjut secara statistik lebih tinggi daripada yang
diperoleh pada masa inap mereka di rumah sakit ( p < 0,05). Di sisi lain, tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara skor pasien kelompok kontrol yang diperoleh dari subskala fisik, mental, sosial,
lingkungan, dan lingkungan nasional terhadap kualitas hidup mereka di rumah sakit dan pada bulan keenam.
tindak lanjut ( p < 0,05) ( Tabel 3 ).
 
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara skor pasien kelompok eksperimen yang diperoleh
dari halusinasi pendengaran dan kualitas hidup saat mereka dirawat di rumah sakit dan pada follow-up bulan
keenam ( p < 0,05). Namun, pada kelompok kontrol, ada korelasi negatif yang signifikan secara statistik antara
skor pasien yang diperoleh dari halusinasi pendengaran dan kualitas hidup saat mereka dirawat di rumah sakit
dan pada follow-up enam bulan ( p < 0,05). Sementara skor halusinasi pendengaran mereka meningkat selama
mereka tinggal di rumah sakit, skor domain fisik, mental, dan sosial mereka menurun. Namun, pada follow-up
bulan keenam, sementara skor halusinasi pendengaran mereka meningkat, skor domain mental, lingkungan, dan
lingkungan nasional mereka menurun ( Tabel 4 ).
 

 
Tabel 1. Karakteristik skor kuesioner halusinasi pendengaran pasien selama rawat inap, saat keluar dan pada bulan pertama,
ketiga, dan keenam setelah keluar.
 
 
Bulan
      Selama     Bulan pertama Bulan ketiga keenam           

Skor
SAPS   rawat inap Saat keluar setelah keluar setelah keluar setelah keluar  
      X ± SD X ± SD X ± SD X ± SD X ± SD   v 2 , p     

2
Eksperimental (n 14) 22,50 ± 4,60 15.85 ± 7.74 7,85 ± 11,81 9,35 ± 10,84 9.78± 9,37 16.64 p 0,002
 

v 
2  

Kontrol
¼ ¼ ¼  

(n   14) 24,28 ± 5,71 6.50 ± 11,18 9,57 ± 13,50 8.28 ± 12.30 4.21± 10,92 v 16.64p   0,002  

 
tes Friedman; p < 0,05.             
 
 
Tabel 2. Skor SAPS pasien selama rawat inap, saat keluar dan pada bulan pertama, ketiga, dan keenam setelah keluar.
 
 
  Selama Saat keluar
Bulan pertama
setelah
Bulan ketiga
setelah
Bulan keenam
setelah    
  
v 2 , p
 

Skor SAPS rawat inap X ± X ± SD debit X ± SD debit X ± SD debit X ± SD    

 
 SD
Eksperimental (n
14)                     2  

Halusinasi 17.42 ± 7.60 8.50 ± 6.30 8.78 ± 9,08 8.21 ± 5,76 9.28 ± 7.94 v 2 16.20 p 50.003  

Delusi 20.50 ± 10,76 16.14 ± 8,02 17.21 ± 15,29 17.85 ± 10,38 16.71 ± 11,56 v 2 7.35 p 0,118  

Tingkah laku yang

aneh 0,57 ± 1,65 0,42 ± 0,93 0,000 ± 0,000 0,000 ± 0,000 0.14 ± 0,53 6.35 p 0,174
v 2  

Formal positif 9.21 ± 6.56 4.21 ± 4,44 3.64 ± 5,15 2.78 ± 5.10 3.14 ± 5,23 v 31.60 hal 50,001  

gangguan
pikiran                      

±
Total 47.78 ± 17,53 29.28 10,19 27.71 ± 20,65 28.85 ± 16,39 29.28 ± 21,07 v 2 20.32 hal 50,001  

Kontrol (n 14)                     2  

Halusinasi 13.57 ± 6.95 4.42 ± 7.41 4.78 ± 7.15 6.14 ± 10,43 7.50 ± 10,46 v 
2 17.91 hal 50,001  

±
Delusi 22.28 ± 13,70 12.85 10,79 13.07 ± 12,36 15.35 ± 12,95 13.78 ± 12,72 v 2 16.39 hal 50,003  

Tingkah laku yang

aneh 0,85 ± 2.17 0,50 ± 1,87 0.35 ± 1,33 0,42 ± 1,60 0,71 ± 1,83 v 2 1.04 p 0,902  

±
Formal positif 15.57 ± 14,14 8.64 10,33 7.64 ± 9,36 8.35 ± 8.55 8.57 ± 8.15 v 9.43 p 0,051  

gangguan
pikiran                      

±
Total 52.64 ± 26,34 26.42 26,63 24.64 ± 22,90 30.28 ± 26,25 30.57 ± 24,92 v 2 19.13 hal 50,001  

 
Nilai-nilai yang berani mewakili temuan yang signifikan.
tes Friedman; p < 0,05.             

6     S.ERTEKIN PINAR DAN H.TEL

 
Tabel 3. Skor WHOQOL-BREF pasien selama rawat inap, saat keluar dan pada bulan pertama, ketiga, dan keenam setelah
keluar.
 
 
Skor WHOQOL- Skor WHOQOL-
BREF          BREF      

  Eksperimental (n 14)      Kontrol (n 14)      

Bulan keenam Bulan keenam

  Selama setelah   Selama setelah  

  rawat inap X ± SD debit X ± SD   t,p rawat inap X ± SD debit X ± SD t,p  

± t 1,03 p
Domain fisik 12,42 ± 2,73 15,35 ± 2,92 t 3,35 p 50,005 13.92± 3,45 14.64 2.84 0,320  

± t 1,21 p
Domain mental 10.14 ± 2.82 13,07 ± 3,38 t 5,33 p 50,001 10.85± 3,57 11.64 3.12 0,247  

±
Domain sosial 10,78 ± 4,04 11,64 ± 3,49 t 0,97 9.50± 2.95 9.57 4,61 t 0,05  

      p 0,349         p 0,960  

Domain ±
lingkungan 13,14 ± 3,00 15,21 ± 3,09 t 5,83 13.28± 2.19 13.78 2.88 t 0,54  

      hal 50,001         p 0,595  

lingkungan ±
nasional- 12,85 ± 2,90 14,78 ± 2,80 t 5,43 13.07± 1,89 13.85 2.62 t 0,90  

domain tal     hal 50,001         p 0,381  

 
Nilai-nilai yang berani mewakili temuan yang signifikan.
Uji-t sampel berpasangan; p < 0,05.             

 
Tabel 4. Hubungan antara karakteristik halusinasi pendengaran dan skor whoqol-bref pasien selama rawat inap dan pada
bulan keenam setelah keluar.
 
 
Domain Domain lingkungan
  Domain fisik Domain mental sosial Domain lingkungan nasional  

Halusinasi WHOQOL-BREF selama rawat r 0,486 r 0,355 r 0,345

 

pendengaran inap
Eksperimental (n 14) r 0,043 r 0,325  

p 0,885 p 0,256 p 0,078 p 0,212 p 0,2272  

Kontrol (n 14) r 0,541 r 0,533 r 0,688 r 0,429 r 0,434  

  hal 50.046 hal 50.050 p 50,007 p 0,126 p 0,121  

WHOQOL-BREF bulan keenam

setelah pulang  

Eksperimental (n 14) r 0,042 r 0,180 r 0,024 r 0,357 r 0.276  

p 0,886 p 0,538 p 0,936 p 0,210 p 0,340  

Kontrol (n 14) r 0,527 r 0,637 r 0,501 r 0,598 r 0,669  

  p 0,053 hal 50.014 p 0,068 hal 50.024 hal 50.009  

 
Nilai-nilai yang berani mewakili temuan yang signifikan.
 
r analisis korelasi Pearson; p < 0,05.             

 
Diskusi
 
Hal ini positif bahwa 50% dari pasien dalam kelompok eksperimen menyatakan bahwa mereka
memiliki “ sesekali ” pendengaran hallucin-asi selama bulan keenam setelah debit dan bahwa semua dari mereka
terus mendengarkan musik di bulan pertama dan keenam dan mayoritas dari mereka di bulan ketiga ketika
mereka mengalami halusinasi pendengaran. Jenis musik dalam nada Rast memberi orang kegembiraan,
kedamaian, vitalitas, kenyamanan, dan kesegaran. Dalam literatur disebutkan bahwa mendengarkan musik
memiliki manfaat seperti menghilangkan stres, kecemasan, dan ketegangan, memperkuat keterampilan koping
dan meredakan emosi dan pikiran (Genc¸el, 2006 ; Tsai & Chen, 2006 ; Ucan & Ovayolu , 2006 ). Diperkirakan
pasien terus mendengarkan musik untuk menghindari kecemasan dan stres saat mengalami halusinasi. Ada studi
dalam literatur yang menunjukkan bahwa hasil positif diperoleh pada pasien dengan skizofrenia berkat musik
 
terapi (Hayashi et al., 2002 ; Mossler € et al., 2011 ; Peng et al., 2010 ).
 
Skor pasien dalam kelompok eksperimen yang diperoleh dari karakteristik kuesioner halusinasi pendengaran
dan subskala halusinasi dari SAPS menurun tetapi tetap tidak berubah setelah dipulangkan. Temuan dari
penelitian ini mendukung hipotesis H 1 dan H 2 . Telah dilaporkan bahwa musik memiliki efek menguntungkan
pada individu karena merangsang emosi, mengurangi kecemasan dan ketegangan, meningkatkan ikatan sosial
dan harga diri, memperkuat keterampilan mengatasi, dan memungkinkan individu untuk mengekspresikan
perasaan dan pikiran mereka. Dalam beberapa penelitian, telah ditemukan bahwa musik secara positif
mempengaruhi halusinasi pada pasien dengan:

 
skizofrenia dan mengurangi keparahan halusinasi (Gallagher, Dinan, & Baker, 1994 ; Na &
Yang, 2009 ). Zarghami, Moonesi, dan Khademloo ( 2012 ) menetapkan bahwa terapi musik secara signifikan
mengurangi durasi dan keparahan halusinasi pada pasien dengan skizofrenia. Juga telah dilaporkan bahwa terapi
musik membantu pasien dengan skizofrenia untuk mengatasi gejala penyakit dan setelah terapi musik, gejalanya
berkurang (Bloch et al., 2010 ; De Sousa & De Sousa, 2010 ; Gold, 2007 ; Hayashi et al., 2002 ; Mohammadi,
Minhas, Haidari, & Panah, 2012 ; Morgan, Bartrop, Telfer, & Tennant, 2011 ; Na
 
& Yang, 2009 ; Peng et al., 2010 ). Muller, € Haffelder, Schlotmann, Schaefers, dan Teuchert-Noodt
( 2014 ) menentukan bahwa musik secara signifikan mengurangi gejala psikiatri pada pasien dengan diagnosis
gangguan psikotik, kecemasan, kepribadian, dan mood. Temuan penelitian serupa dengan literatur.     
 
Skor pasien pada kedua kelompok yang diperoleh dari kuesioner halusinasi pendengaran dan subskala
halusinasi dari SAPS tinggi pada saat mereka dirawat di rumah sakit tetapi rendah pada saat pulang dan pada
tindak lanjut setelah pulang. Namun, 85,7% pasien dalam kelompok kontrol yang tidak mendengarkan musik
bertekad untuk menggunakan obat non-antipsikotik generasi baru. Tingkat keparahan gejala penyakit ini
biasanya tinggi pada pasien skizofrenia ketika mereka dirawat di rumah sakit. Halusinasi pendengaran adalah
salah satu gejala positif yang umum pada pasien ini (Varcarolis, 1998 ). Antipsikotik generasi baru yang
digunakan dalam pengobatan skizofrenia lebih efektif pada gejala penyakit, terutama pada gejala positif

 
 
gejala daripada obat antipsikotik konvensional. Bahwa skor pasien kelompok kontrol yang diperoleh dari
kuesioner halusinasi pendengaran dan sub-skala halusinasi dari SAPS pada tindak lanjut lebih rendah pada
sebagian besar pasien ini menunjukkan bahwa obat antipsikotik generasi baru efektif. Diamati bahwa skor yang
diperoleh dari kuesioner halusinasi pendengaran dan subskala halusinasi dari SAPS menurun tetapi tetap tidak
berubah setelah keluar. Hasil ini penting karena mereka menunjukkan pasien ' kepatuhan terapi. Dilaporkan
bahwa sebagian besar gejala dan tingkat kekambuhan menurun pada pasien skizofrenia yang mematuhi
pengobatan dan berkolaborasi dengan tim pengobatan (Dogan, 2002 ).
 
Skor pasien kelompok eksperimen yang diperoleh dari domain fisik, mental, lingkungan, dan lingkungan
nasional dari kualitas hidup pada bulan keenam tindak lanjut lebih tinggi daripada yang diperoleh saat keluar
dari rumah sakit. Temuan ini mendukung hipotesis H 3 . Gejala skizofrenia secara signifikan mencegah individu
dari memenuhi aktivitas perawatan diri dan fungsi psikososial dan mengurangi kualitas hidup mereka (Huppert,
Weiss, Lim, Pratt, & Smith, 2001 ). Dianggap bahwa kelanjutan pengobatan pada skizofrenia membantu pasien
untuk mempertahankan atau bahkan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup mereka
(Dogan, 2002 ). Dalam studi yang dilakukan untuk menilai efek musik terapi terhadap kualitas hidup pada
pasien dengan skizofrenia, Grocke, Bloch, dan Castle ( 2009 ) menemukan bahwa pasien ' mendengarkan-ing
untuk lagu asli yang direkam di studio profesional meningkatkan kualitas hidup mereka, Hayashi dkk. ( 2002 )
menghalangi-ditambang hubungan positif yang signifikan antara pasien ' mendengarkan musik rakyat dan lagu-
lagu populer dan kualitas hidup mereka, sedangkan Ulrich et al. ( 2007 ) dan Bloch et al. ( 2010 ) menunjukkan
bahwa terapi musik tidak berpengaruh pada pasien ' kualitas hidup.
 
Dalam penelitian ini, hubungan yang signifikan ditentukan antara halusinasi pendengaran dan skor kualitas
hidup yang diperoleh saat keluar dari rumah sakit dan pada follow-up bulan keenam oleh pasien yang tidak
mendengarkan musik. Berdasarkan hasil ini, hipotesis H 4 diterima. Semakin banyak skor halusinasi
pendengaran mereka meningkat selama mereka tinggal di rumah sakit, semakin banyak skor yang mereka
peroleh dari domain fisik, mental, dan sosial dari kualitas hidup menurun. Namun, pada bulan keenam setelah
keluar, semakin meningkat skor halusinasi pendengarannya, semakin banyak skor yang mereka peroleh dari
ranah mental, lingkungan, dan lingkungan nasional terhadap kualitas hidup yang menurun. Pengalaman negatif
seperti halusinasi, disfungsi kognitif dan psikososial, kecacatan, panjang dan sering hos-pitalisation, dukungan
sosial tidak memadai, kesulitan mengatasi, masalah ekonomi, efek samping obat, dan stigma menurun pasien
skizofrenia ' kualitas hidup (Huppert et al., 2001 ). Oleh karena itu, berbagai pendekatan psikososial termasuk
terapi musik dilaksanakan dalam rangka meningkatkan pasien skizofrenia ' kepatuhan pengobatan, untuk
mencegah rawat inap berulang, dan untuk meningkatkan fungsi sosial dan qual-ity hidup. Dalam beberapa
penelitian, intervensi psikososial telah ditentukan untuk memainkan peran penting dalam meningkatkan

MASALAH DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA    7

 
kualitas hidup individu skizofrenia (Acil, Dogan, & Dogan, 2008 ; Huppert et al., 2001 ; Wiersma et al., 2004 ;
Yildiz, Veznedaroglu, Eryavuz, & Kayahan, 2004 ).
 
Keterbatasan studi
 
Hasil penelitian ini terkait dengan subjek dalam sampel penelitian ini dan dengan demikian tidak dapat
digeneralisasikan.
 
  
 
Kesimpulan
 
Dalam penelitian ini, diamati bahwa mendengarkan musik dalam nada Rast memiliki efek positif pada gejala
positif dan kualitas hidup pasien yang mengalami halusinasi pendengaran. Sejalan dengan hasil ini,
direkomendasikan bahwa individu dengan skizofrenia harus didorong untuk mendengarkan musik dalam nada
suara Rast untuk mengatasi halusinasi pendengaran dan untuk mempertahankan kualitas hidup
mereka. Direkomendasikan untuk melakukan penelitian tentang penggunaan genre musik yang berbeda atau
nada lain dari musik Turki dan untuk mengevaluasi efek musik pada kelompok sampel yang lebih luas dengan
kelompok pasien dengan skizofrenia dan gangguan kejiwaan lainnya. Juga, di departemen psikiatri, peralatan
yang diperlukan (iPad, dll.), harus disediakan untuk pasien yang mengalami halusinasi pendengaran sehingga
mereka dapat mendengarkan musik.
 
 
 
Ucapan Terima Kasih
 
Penelitian ini merupakan presentasi lisan di “ HORATIO: European Psychiatric
” –                             
_

Kongres Keperawatan (31 Oktober 2 November 2013, Istanbul, Turki).             

 
Penelitian ini didasarkan pada peneliti ' tesis doktor s.

 
Pernyataan pengungkapan
 
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

 
Referensi
 
Acil, AA, Dogan, S., & Dogan, O. ( 2008 ). Efek latihan fisik terhadap keadaan mental dan kualitas hidup pada pasien
skizofrenia. Jurnal Keperawatan Psikiatri dan Kesehatan Jiwa , 15 (10), 808 – 815. doi: 10.1111/j.1365-2850.2008.01317.x
 
Andreasen, NC ( 1990 ). Metode untuk menilai gejala positif dan negatif. Masalah Modern Farmakopsikiatri , 24 , 73 – 88.
doi: 10.1159/000418013
 
Bloch, B., Reshef, A., Vadas, L., Haliba, Y., Ziv, N., Kremer, I., & Haimov, I. ( 2010 ). Efek relaksasi musik pada kualitas tidur dan
ukuran emosional pada orang yang hidup dengan skizofrenia. Jurnal Terapi Musik , 47 (1), 27 – 52. doi: 10.1093/jmt/47.1.27
 
Buccheri, R., Trygstad, L., Dowling, G., Hopkins, R., Putih, K., Griffin,
 

J. J., … Hebert, P. ( 2004 ). Efek jangka panjang dari pengajaran strategi perilaku untuk mengelola halusinasi pendengaran

yang persisten pada skizofrenia. Jurnal Keperawatan Psikososial dan Pelayanan Kesehatan Jiwa ,
42 (1), 18 – 27. doi: 10.3928/02793695-20040301-10
 
Buccheri, R., Trygstad, L., & Dowling, G. ( 2007 ). Manajemen perilaku halusinasi perintah untuk membahayakan
skizofrenia. Jurnal Pelayanan Keperawatan Psikososial dan Kesehatan Jiwa , 45 (9), 46 – 54.
 
Buccheri, RK, Trygstad, LN, Buffum, MD, Lyttle, K., & Dowling, G. ( 2010 ). Program berbasis bukti komprehensif yang
mengajarkan manajemen mandiri halusinasi pendengaran pada psikiatri rawat inap

8     S.ERTEKIN PINAR DAN H.TEL

 
unit. Isu dalam Keperawatan Kesehatan Jiwa , 31 (3), 223 – 231. doi: 10.3109/ 01612840903288568
 
Buffum, MD, Buccheri, R., Trygstad, L., Gerlock, AA, Birmingham, P., Dowling, GA, & Kuhlman, GJ ( 2009 ). Manajemen perilaku
implementasi halusinasi pendengaran. Jurnal Pelayanan Keperawatan Psikososial dan Kesehatan Jiwa , 47 (9),
32 – 40. doi: 10.3928/02793695-20090730-01
 
De Sousa, A., & De Sousa, J. ( 2010 ). Terapi musik pada skizofrenia kronis. Jurnal Masyarakat Psikiatri Pakistan , 7 (1), 13 – 17.
 
Dogan, O. ( 2002 ). Pendekatan psikososial pada gangguan skizofrenia.
Jurnal Psikiatri Anatolia , 3 , 240 – 248.
                                          
€ €
ı 

Emiroglu, B., Karaday, G., Aydemir, O., & Uc¸ok, A. ( 2009 ). Validasi versi Turki dari remisi fungsional skala schizo-phrenia umum
(FROGS). Arsip Neuropsikiatri , 46 , 15 – 24.
             
ı €

Erkoc¸, S., Arkonac¸, O., Atakl, C., & Ozmen, E. ( 1991 ). Keandalan

 
dan validitas skala untuk penilaian gejala positif.
Jurnal Manusia Berpikir , 4 (2), 20 – 24.
Eser, E., Fidaner, H., Fidaner, C., Yalkn Eser, S., Elbi, H., & Goker, € E. ( 1999 ). Sifat psikometrik dari WHOQOL-100 dan
 
WHOQOL-BREF. Jurnal Psikologi Psikiatri Psikofarmakologi , 7 , 23 – 40.
 
Gallagher, AG, Dinan, TG, & Baker, LJ ( 1994 ). Efek dari berbagai masukan pendengaran pada halusinasi skizofrenia: Sebuah
replika-tion. British Journal of Medical Psychology , 67 (1), 67 – 75. doi: 10.1111/j.2044-8341.1994.tb01771.x
€

Genceel, O. ( 2006 ). Terapi musik. Jurnal Pendidikan Kastamonu , 14 (2), 697 – 706.

 
Emas, C., Heldal, UNTUK, Dahle, T., & Wigram, T. ( 2005 ). Terapi musik untuk skizofrenia atau penyakit mirip
skizofrenia. Tinjauan Sistematis Database Cochrane , 18 (2), CD004025. doi: 10.1002/14651858. CD004025.pub2
 
Emas, C. ( 2007 ). Terapi musik meningkatkan gejala pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan skizofrenia. Kesehatan
Mental Berbasis Bukti , 10 (3), 77. doi: 10.1136/ebmh.10.3.77
 
Grocke, D., Bloch, S., & Castle, D. ( 2009 ). Pengaruh terapi musik kelompok pada kualitas hidup peserta yang hidup dengan penyakit
mental yang parah dan bertahan lama. Jurnal Terapi Musik , 46 (2), 90 – 104. doi: 10.1093/jmt/46.2.90
 
Kelompok Penelitian dan Promosi Musik Turki ( 2017 ). Diperoleh dari http://www.tumata.com (Diakses 15 Desember 2018).
 
Hayashi, N., Tanabe, Y., Nakagawa, S., Noguchi, M., Iwata, C., Koubuchi, Y., … Koike, I. ( 2002 ). Efek terapi musik kelompok pada
pasien rawat inap dengan psikosis kronis: Sebuah studi terkontrol. Psikiatri dan Ilmu Saraf Klinis , 56 (2), 187 – 193.
doi: 10.1046/j.1440- 1819.2002.00953.x
 
Huppert, JD, Weiss, KA, Lim, R., Pratt, S., & Smith, TE ( 2001 ). Kualitas hidup skizofrenia: Kontribusi kecemasan dan
depresi. Penelitian Skizofrenia , 51 (2 – 3), 171 – 180. doi: 10.1016/S0920- 9964 (99)00151-6
 
Kanungpairn, T., Sitthimongkol, Y., Wattanapailin, A., & Klainin, P. ( 2007 ). Efek dari program manajemen gejala pada halusinasi
pendengaran pada pasien rawat jalan Thailand dengan diagnosis skizofrenia: Sebuah studi percontohan. Ilmu Keperawatan &
Kesehatan , 9 (1), 34 – 39. doi: 10.1111/ j.1442-2018.2007.00302.x
 
Lim, A., Hoek, HW, Deen, ML, Blom, JD, Bruggeman, R., Cahn, W., … Wiersma, D. ( 2016 ). Prevalensi dan klasifikasi halusinasi
dalam beberapa modalitas sensorik dalam gangguan spektrum skizofrenia. Penelitian Skizofrenia , 176 (2 – 3), 493 – 499.
doi: 10.1016/ j.schres.2016.06.010
 
Mohammadi, AZ, Minhas, LS, Haidari, M., & Panah, FM ( 2012 ). Sebuah studi tentang efek terapi musik pada gejala negatif dan
positif pada pasien skizofrenia. Jurnal Psikiatri Jerman , 15 (2), 56 – 62. http://www.gjpsy.uni-goettingen.de

 
 
Morgan, K., Bartrop, R., Telfer, J., & Tennant, C. ( 2011 ). Sebuah uji coba terkontrol menyelidiki efek terapi musik selama episode
psikotik akut. Acta Psychiatrica Scandinavica , 124 (5), 363 – 371. doi: 10.1111/j.1600-0447.2011.01739.x
 
M € ossler, K., Chen, X., Heldal, UNTUK, & Emas, C. ( 2011 ). Terapi musik untuk penderita skizofrenia dan gangguan mirip
skizofrenia. Tinjauan Sistematis Database Cochrane , 7 (12), CD004025. doi: 10.1002/14651858.CD004025.pub3
 
Muller, € W., Haffelder, G., Schlotmann, A., Schaefers, ATU, & Teuchert-Noodt, G. ( 2014 ). Perbaikan gejala kejiwaan melalui
paparan musik yang disesuaikan secara individual dengan gangguan irama otak – Uji klinis acak berdasarkan penelitian
mendasar. Neuropsikiatri Kognitif , 19 (5), 399 – 413. doi: 10.1080/ 13546805.2013.879054
 
Na, HJ, & Yang, S. ( 2009 ). Efek mendengarkan musik pada halusinasi pendengaran dan gejala kejiwaan pada orang dengan
skizofrenia. Jurnal Akademi Keperawatan Korea , 39 (1), 62 – 71. doi: 10.4040/jkan.2009.39.1.62
 
Peng, SM, Koo, M., & Kuo, JC ( 2010 ). Pengaruh aktivitas musik kelompok sebagai terapi tambahan pada gejala psikotik pada pasien
dengan skizofrenia akut. Arsip Keperawatan Jiwa , 24 (6), 429 – 434. doi: 10.1016/j.apnu.2010.04.001
 
Silverman, MJ ( 2006 ). Pasien psikiatri ' persepsi musik ther-APY dan pemrograman psychoeducational
lainnya. Jurnal Terapi Musik , 43 (2), 111 – 122. doi: 10.1093/jmt/43.2.111
 
Silverman, MJ ( 2011 ). Pengaruh terapi musik terhadap pasien psikiatri ' proaktif mengatasi keterampilan: studi percontohan
Dua. Seni dalam Psikoterapi , 38 (2), 125 – 129. doi: 10.1016/j.aip.2011.02.004
 
Talwar, N., Crawford, MJ, Maratos, A., Nur, U., McDermott, O., & Procter, S. ( 2006 ). Terapi musik untuk pasien rawat inap dengan
skizofrenia. British Journal of Psychiatry , 189 (05), 405 – 409. doi: 10.1192/ bjp.bp.105.015073
 
Trygstad, L., Buccheri, R., Dowling, G., Zind, R., Putih, K., Griffin,
 
J. J., … Hebert, P. ( 2002 ). Manajemen perilaku halusinasi pendengaran persisten pada skizofrenia: Hasil dari
kursus 10 minggu. Jurnal Asosiasi Perawat Psikiatri Amerika , 8 (3), 84 – 91. doi: 10.1067/mpn.2002.125223
 
Tsai, Y., & Chen, C. ( 2006 ). Strategi manajemen gejala perawatan diri untuk halusinasi pendengaran di antara pasien dengan
skizofrenia di Taiwan. Penelitian Keperawatan Terapan , 19 (4), 191 – 196. doi: 10.1016/
j.apnr.2005.07.008
 
€ ı UCAN, O., & Ovayolu, N. ( 2006 ). Musik dan penggunaannya dalam pengobatan. Tikus F
 
Jurnal Pelayanan Kesehatan , 1 , 14 – 22.
 
Ulrich, G., Houtmans, T., & Emas, C. ( 2007 ). Efek terapi tambahan terapi musik kelompok untuk pasien skizofrenia: Sebuah studi
acak. Acta Psychiatrica Scandinavica , 116 (5), 362 – 370. doi: 10.1111/j.1600-0447.2007.01073.x
 
Varcarolis, EM ( 1998 ). Gangguan skizofrenia. Dasar-dasar keperawatan kesehatan mental psikiatri (hal.
625 – 675). Philadelphia: Perusahaan WB Saunders.
 
Wiersma, D., Jenner, JA, Nienhuis, FJ, & Willige, G. ( 2004 ). Perawatan integratif yang berfokus pada halusinasi meningkatkan
kualitas hidup pada pasien skizofrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica , 109 (3), 194 – 201. doi: 10.1046/j.0001-
690X.2003.00237.x
 
Yildiz, M., Veznedaroglu, B., Eryavuz, A., & Kayahan, B. ( 2004 ). Pelatihan keterampilan psikososial pada fungsi sosial dan kualitas
hidup dalam pengobatan skizofrenia: Sebuah studi terkontrol di Turki. Jurnal Internasional Psikiatri dalam Praktik
Klinis , 8 (4), 219 – 225. doi: 10.1080/13651500410005595
 
Zarghami, M., Moonesi, FS, & Khademloo, M. ( 2012 ). Kontrol halusinasi pendengaran persisten melalui terapi audiotape. Ulasan
Eropa untuk Ilmu Kedokteran dan Farmakologi , 16 (4), 64 – 65. Diperoleh dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/