Anda di halaman 1dari 1

FORM PENGGUNAAN VENTILATOR

NO RM :
NAMA :
TANGGAL LAHIR :

PEMASANGAN VENTILATOR PELEPASAN VENTILATOR

JAM TANGGAL INDIKASI JAM TANGGAL INDIKASI


PEMASANGAN PEMASANGAN PEMASANGAN PELEPASAN PELEPASAN PELEPASAN

           

Mengetahui
Dokter Penanggung Jawab ICU

(…………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai