Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KARANG PULAU


Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362

Karang Pulau, 14 Agustus


2021

Nomor : /PKM-KP/ VIII/ 2021 Yth.


Lampiran : Ruskandar Dwi A
Perihal : Surat Keterangan Selesai Isolasi di-
Mandiri/ Karantina Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat keterangan isolasi mandiri pada tanggal 2 Agustus 2021, menerangan bahwa atas
nama Ruskandar Dwi A, Alamat Karang Tengah, Putri Hijau. Pada hari ini tanggal 14 Agustus 2021
telah Selesai Melaksanakan ISOLASI MANDIRI, dan tidak ditemukan gejala/ tanda infeksi
coronavirus disease (COVID- 19).

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penangung Jawab Surveilans Mengetahui,


Puskesmas Karang Pulau Dokter Puskesmas Karang Pulau

Ns. Linda Fitri, S.Kep dr. Andry Dearson Ihsan


NIP. 198609092010012006 NRPK. 07.7.0110046

Anda mungkin juga menyukai