Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS KARANG PULAU


Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362

Karang Pulau, 19 Juni 2021

Nomor : /PKM-KP/ VI/ 2021 Yth.


Lampiran : An. Luthfi fattaya dzikri
Perihal : Surat Keterangan Selesai Isolasi di-
Mandiri/ Karantina Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat keterangan isolasi mandiri pada tanggal 06 Juni 2021, menerangan bahwa
atas nama An. Luthfi fattaya dzikri , alamat Jl Bangka RT. 22 karang pulau, Putri Hijau. Pada hari ini
tanggal 19 Juni 2021 telah Selesai Melaksanakan ISOLASI MANDIRI, dan tidak ditemukan gejala/
tanda infeksi coronavirus disease (COVID- 19).

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penangung Jawab Surveilans Mengetahui,


Puskesmas Karang Pulau Dokter Puskesmas Karang Pulau

Ns. Linda Fitri, S.Kep dr. Andry Dearson Ihsan


NIP. 198609092010012006 NRPK. 07.7.0110046

Anda mungkin juga menyukai