Jalan Jawa Kabupaten Bengkulu Utara Kode Pos 38362
SURAT KETERANGAN ISOLASI MANDIRI
Nomor : /TU/ PKM-KP/III/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Hendro Lasimo. SKM. MM NIP : 197405151994021004 Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Pulau Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama di bawah ini sedang melaksanakan Karantina karena Kontak erat dengan Pasien Positif Covid 19 selama 5 Hari terhitung mulai tanggal 5 Maret 2022 s/d 10 Maret 2022:
NO NAMA NIK ALAMAT
1 Sri Hertanti 1703145509860003 Desa Karang Tengah
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.