FcACEPA To: Dokanet OCROREaON FORMULIR DAFTAR HADIR PSM & FATIGUE [Hates | Noventer 2008 | MONITORING io Hari / Tanggal 1 Minggu, 12 Desember 2021 Departemen. : Operation Lokasi Selatan tempat parkir kendaraan roda 2__| Pengawas Hei Shift : 1 Siang / #datam* Tanda Tangan: J Materi Jam ‘Kondisi_ idures_| Fiske No ‘Namo Jabatan 2 f 3 z 3 Tanda Tangan 1 [Pudiena Peace |¥ | | py ‘h 2 | Ae Man Oph cement y | | ft » fa 3.| Surhac Re oPR trict /| [Vv gn “| Ha bye DEverk |~ i Z 3 | aRpiAN ore il g 5 . |W waniyrins Yever vl lv PC fs 1 | loos ar Dae A 1 A 8.| Lariaw operatoo | V 4 8. Hal 9. |Amad Falar Oriwev v oct 1a. | Moog. bat [vt le oR n.] ppang Kuynedt opt Loaneel 7 e hh wo 2.| NORMAN Opt Dozer / rm 12, aol 13. Merwoulyor eprperwaae | ful fy f& 1 ana On B uM 15.| Mtstan Crew Wor vw je 1 16.| Ggeak .e Pruek OT Vv v | ‘6 & 17. |Mavaoad hoon Boe [Mice Ran |o v v. Re. 18. 18. is 19. 20. 20. Keterangan : * Coret yang tidak perlu ** Beri Tanda Vpada kolom yang dipilihEa planar Eien c