PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – Caruban No. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

Kepada
No : 440/007/404.102.010/I/2021 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :1 Kabupaten Ngawi
Hal :PermohonanPermintaan APD Cq. Bagian Alkes
Di
Tempat

Dengan hormat,

Dalammenjaminmutupelayanankesehatanmasyarakat di PuskesmasKarangjati,
dalam upaya penganggulangan covid-19, makakami melakukanpermohonanpermintaan
APD sebagaistandartprotokolpemeriksaan, untukitu kami mengajukanpermohonan
tersebutdengandaftarberikut :

NO NAMA BARANG JUMLAH

1 HAZMAT 100 PCS

2 MASKER N95 100 PCS
3 HANDSCOON SURGICAL 100 PCS
4 HANDSCOON STERIL 100 PCS
5 PENUTUP KEPALA 100 PCS

Untuk itu mohon Kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan melalui bagian Pengadaan
APDbisa membantu permohonan kami untuk segera di tindak lanjuti.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Karangjati, 04 Januari 2021

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. DanyYuliastuti
NIP. 19720718 200604 2 012