Anda di halaman 1dari 60

JADWAL PROGRAM PEMELIHARAAN PERALATAN

RUANG RAWAT INAP

TAHUN
JENIS
NAMA ALAT
ALAT

Tensimeter Jarum 1

Tensimeter Jarum 2

Tensimeter Jarum 3

Stetoskop 1

Stetoskop 2

Stetoskop 3

Thermometer Digital

Thermometer Air Raksa

Saturasi 1

Saturasi 2

Saturasi 3

Nebulazior 1

Nebulazior 2

Regulator O2 1
Regulator O2 2
Regulator O2 3
Tromol Besar
Tromol Kecil
Amubag Anak
Rawat Luka Set Besar
Rawat Luka Set Kecil
Troli 1
Troli 2
Standart Infus 1
Standart Infus 2
Standart Infus 3
Standart Infus 4
Standart Infus 5
Standart Infus 6
ALAT
MEDIS Standart Infus 7
Standart Infus 8
Standart Infus 9
Standart Infus 10
Standart Infus 11
Standart Infus 12
Standart Infus 13
Standart Infus 14
Standart Infus 15
Standart Infus 16
Standart Infus 17
Standart Infus 18
Standart Infus 19
Bed Pasien 1
Bed Pasien 2
Bed Pasien 3
Bed Pasien 4
Bed Pasien 5
Bed Pasien 6
Bed Pasien 7
Bed Pasien 8
Bed Pasien 9
Bed Pasien 10
Bed Pasien 11
Bed Pasien 12
Bed Pasien 13
Bed Pasien 14
Bed Pasien 15
Bed Pasien 16
Bed Pasien 17
Bed Pasien 18
Bed Pasien 19
Bed Pasien 20
Bed Pasien 21
Bed Pasien 22
Bed Pasien 23
Bed Pasien 24
Bed Petugas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. Dany Yuliastuti


NIP. 19720718 200604 2 012
ROGRAM PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS
RUANG RAWAT INAP

RENCANA TAHUNAN
BENTUK KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Kalibrasi 1 tahun/ sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali
Pengecekan Fungsi 3 Bulan/sekali

Pemantau Alkes Medis R. Rawat Inap

Kiki Fadhilah Sub'qi, A.Md.


NIP. 19941215 201903 2 019
NAN
11 12
BULAN
JENIS
NAMA ALAT
ALAT

Tensimeter 1

Tensimeter 2

Tensimeter 3

Stetoskop 1

Stetoskop 2

Stetoskop 3

Thermometer Digital

Thermometer Air Raksa

Saturasi 1

Saturasi 2
Saturasi 2

Saturasi 3

Nebulazior 1

Nebulazior 2

Regulator O2 1

Regulator O2 2

Regulator O2 3

Tromol Besar

Tromol Kecil

Amubag Anak

Rawat Luka Set Besar

Rawat Luka Set Kecil

Troli 1

Troli 2

Standart Infus 1
Standart Infus 2

Standart Infus 3

Standart Infus 4

Standart Infus 5

Standart Infus 6

Standart Infus 7

Standart Infus 8

Standart Infus 9

Standart Infus 10

ALAT Standart Infus 11


MEDIS

Standart Infus 12

Standart Infus 13

Standart Infus 14

Standart Infus 15

Standart Infus 16
Standart Infus 16

Standart Infus 17

Standart Infus 18

Standart Infus 19

Bed Pasien 1

Bed Pasien 2

Bed Pasien 3

Bed Pasien 4

Bed Pasien 5

Bed Pasien 6

Bed Pasien 7

Bed Pasien 8

Bed Pasien 9

Bed Pasien 10

Bed Pasien 11

Bed Pasien 12
Bed Pasien 12

Bed Pasien 13

Bed Pasien 14

Bed Pasien 15

Bed Pasien 16

Bed Pasien 17

Bed Pasien 18

Bed Pasien 19

Bed Pasien 20

Bed Pasien 21

Bed Pasien 22

Bed Pasien 23

Bed Pasien 24

Bed Petugas

KETERANGAN :
B : BAIK
R : RUSAK

Kepala UPT Puskesmas Kar


JADWAL PEMELIHARAAN ALKES MEDIS
RUANG RAWAT INAP

BENTUK KEGIATAN JADWAL KEGIATAN


1 2 3 4 5 6 7 8
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Membersihkan alat, Cek Fungsi
dan Steril Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. Dany Yuliastuti


NIP. 19720718 200604 2 012
ES MEDIS

MONITORING BULANAN
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Koordinator Ruang

Agus Setyawan, S.Kep.NS.


NIP. 19710810 200312 1 006
26 27 28 29 30 31
JADWAL PROGRAM PEMELIHARAAN PERALATAN NO
RAWAT INAP

TAHUN
JENIS
NAMA ALAT
ALAT
Komputer
Printer 1
Printer 2
AC
Meja
Kursi 1
Kursi 2
Kursi 3
Kursi 4
Kursi 5
Kipas Angin 1
Kipas Angin 2
Kipas Angin 3
Kipas Angin 4
Kipas Angin 5
Kipas Angin 6
Kipas Angin 7
Kipas Angin 8
Kipas Angin 9
Kipas Angin 10
Kipas Angin 11
Almari 1
Almari 2
Almari 3
Almari 4
Almari 5
Almari 6
Almari 7
Almari 8
Almari 9
Almari 10
Almari 11
Almari 12
Almari 13
Almari 14
Almari 15
Almari 16
Almari 17
ALAT Almari 18
NON
MEDIS Almari 19
Almari 20
kulkas
Kursi Tunggu 1
Kursi Tunggu 2
Kursi Tunggu 3
Kursi Tunggu 4
Kursi Tunggu 5
Kursi Tunggu 6
Kursi Tunggu 7
Kursi Tunggu 8
Etalase 1
Etalase 2
Etalase 3
Lemari Besi
TV 1
TV 2
TV 3
TV 4
TV 5
Meja Tv 1
Gucci galon + Penyangga
Exhouse Fan 1
Exhouse Fan 2
Exhouse Fan 3
Standar Oksigen 1
Standar Oksigen 2
Tempat Sampah Besar 1
Tempat Sampah Besar 2
Tempat Sampah kecil 1
Tempat Sampah kecil 2
Tempat Sampah kecil 3
Tempat Sampah kecil 4
Tempat Sampah kecil 5
Jam Dinding 1
Jam Dinding 2
Jam Dinding 3

KETERANGAN :
B : BAIK
R : RUSAK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. Dany Yuliastuti


NIP. 19720718 200604 2 012
GRAM PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS
RAWAT INAP

RENCANA TAHUNAN
BENTUK KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali
Pengecekan fungsi 3 Bulan/ sekali

Pemantau Non Medis Rawat Inap

Lusika Wiyana Atmaja, A.Md. Ft.


NIP. 19910503 201903 2 005
NAN
11 12
JADWA

BULAN
JENIS
NAMA ALAT BENTUK KEGIATAN
ALAT

membersihkan alat
Komputer
pengecekan fisik
membersihkan alat
Printer 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Printer 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
AC
pengecekan fisik
membersihkan alat
Meja
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 5
Kipas Angin 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 6
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 7
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 8
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 9
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 10
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kipas Angin 11
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 6
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 7
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 8
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 9
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 10
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 11
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 12
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 13
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 14
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 15
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 16
pengecekan fisik

Non Medis
membersihkan alat
Almari 17
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 18
Non Medis pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 19
pengecekan fisik
membersihkan alat
Almari 20
pengecekan fisik
membersihkan alat
kulkas
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 6
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 7
pengecekan fisik
membersihkan alat
Kursi Tunggu 8
pengecekan fisik
membersihkan alat
Etalase 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Etalase 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Etalase 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Lemari Besi
pengecekan fisik
membersihkan alat
TV 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
TV 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
TV 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
TV 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
TV 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Meja Tv 1
Meja Tv 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Gucci galon + Penyangga
pengecekan fisik
membersihkan alat
Exhouse Fan 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Exhouse Fan 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Exhouse Fan 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Standar Oksigen 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Standar Oksigen 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah Besar 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah Besar 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah kecil 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah kecil 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah kecil 3
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah kecil 4
pengecekan fisik
membersihkan alat
Tempat Sampah kecil 5
pengecekan fisik
membersihkan alat
Jam Dinding 1
pengecekan fisik
membersihkan alat
Jam Dinding 2
pengecekan fisik
membersihkan alat
Jam Dinding 3
pengecekan fisik

KETERANGAN :
B : BAIK
R : RUSAK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati
dr. Dany Yuliastuti
NIP. 19720718 200604 2 012
JADWAL PEMELIHARAAN NON MEDIS
RUANG RAWAT INAP

MONITORING BULANAN
JADWAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali
Setiap hari
1 minggu/ sekali

Koordinator Ruang
Agus Setyawan, S.Kep.NS.
NIP. 19710810 200312 1 006
N
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA
RUANG RAWAT INAP
TAHUN
JENIS ALAT NAMA ALAT BENTUK KEGIATAN

Jaringan Listrik Pengecekan fungsi


Air / Wastafel Pengecekan fungsi
SALURAN Telephone Pengecekan fungsi

KETERANGAN :
B : BAIK
R : RUSAK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. Dany Yuliastuti


NIP. 19720718 200604 2 012
EMELIHARAAN PRASARANA
NG RAWAT INAP

RENCANA TAHUNAN
JADWAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 Bulan/ sekali
3 Bulan/ sekali
3 Bulan/ sekali

Pemantau Prasarana

Undung Hariadi
NIP. 19671225 198903 1 006
BULAN
JENIS ALAT NAMA ALAT

Jaringan Listrik

Air / Wastafel
Saluran
Telephone

KETERANGAN :
B : BAIK
R : RUSAK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangjati

dr. Dany Yuliastuti


NIP. 19720718 200604 2 012
JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA
RUANG RAWAT INAP

MONITORING BULANAN
BENTUK KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
membersihkan alat Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
membersihkan alat Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali
membersihkan alat Setiap hari
pengecekan fisik 1 minggu/ sekali

Koordinator Ruang

Agus Setyawan, S.Kep.NS.


NIP. 19710810 200312 1 00
MONITORING BULANAN
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Koordinator Ruang

gus Setyawan, S.Kep.NS.


P. 19710810 200312 1 006

Anda mungkin juga menyukai