2.

ASUHAN PERSALINAN NORMAL Y T KET Y T KET

1 Struktur Fisik Ruang Persalinan PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA
1.1 Luas kamar minimal 12 m 2, lantai ubin/keramik, dinding dengan cat
1.2 Kebersihan (tidak ada kotoran, sampah atau sarang laba‐ laba)
1.3 Pencahayaan cukup untuk membaca dengan baik
1.4 Ventilasi dengan sirkulasi udara baik
1.5 Soket listrik
1.6 Tempat cuci tangan dengan air mengalir (wastafel atau ember
1.7 Kamar mandi dan WC dengan dinding porselin setinggi 180 cm
Penilaian Tingkat Puskesmas Nilai Aktual
Nilai harapan
Penilaian Tingkat Dinas Kesehatan Nilai Aktual
Nilai harapan

2 Perlengkapan dalam Ruang PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA

2.1 Meja tulis
2.2 Tempat tidur pemeriksaan
2.3 Tempat tidur untuk Persalinan dengan alas perlak
2.4 Kursi
2.5 Tempat tidur ginekologi
2.6 Lemari instrumen dan obat dari kaca
2.7 Meja Instrumen dengan roda
2.8 Tiang Infus
2.9 Lampu Periksa
2.10 Satu bangku kecil untuk memudahkan klien/ pasien naik ke meja
2.11 Penyekat ruangan / korden / partisi / paravan yang memberikan
2.12 Tempat sampah dengan tutup dan plastik di dalamnya
2.13 Tempat sampah medis dengan tutup dan plastik di
2.14 Kotak pengamanan limbah jarum suntik – medis ADS (safety
2.15 Pengering tangan (Tissue / lap atau handuk pribadi)
2.16 Penghangat bayi (lampu 60 watt dengan jarak 60 cm dan
2.17 Sterilisator (listrik/ kukus mis: dekontamisasi tingkat tinggi (DTT)
2.18 Bangku bulat tanpa sandaran
2.19 Tabung oksigen set (tabung dengan isi, regulator dan tang)
2.20 Masker oksigen + Kanula Nasal Dewasa
2.21 Alcohol hand sanitizer
Penilaian Tingkat Puskesmas Nilai Aktual
Nilai harapan
Penilaian Tingkat Dinas Nilai Aktual
Kesehatan Nilai harapan

3 PERALATAN MATERNAL & NEONATAL ESENTIAL & EMERGENSI PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA
3.1 Peralatan Maternal
3.1.1 Tensimeter digital
3.1.2 Stetoskop dewasa
3.1.3 Stetoskop janin (funanduskop‐ Leenec‐ Doppler)
3.1.4 Timbangan bayi
3.1.5 Timbangan dewasa
3.1.6 Alat pengukur panjang badan bayi (infantometer)
3.1.7 Pita pengukur LILA
3.1.8 Metline (pita pengukur fundus uteri)
3.1.9 Nampan instrument
3.1.10 Korentang dengan tempatnya
3.1.11 Termometer bayi dan dewasa
3.1.12 Tampon tang
3.1.13 Speculum Sym dan Cocor bebek
3.1.14 Refleks Hammer
3.1.15 Gunting perban
3.1.16 Kursi roda
3.1.17 Endotracheal Tube dewasa
3.1.18 Skalpel

3.2 Peralatan Persalinan Normal

3.2.1 Bak Instrumen tertutup
3.2.2 Klem Kocher, klem arteri, klem mosquito
3.2.3 ½ klem kocher
3.2.4 Gunting tali pusat
3.2.5 Gunting episiotomy
3.2.6 Sarung tangan steril
3.2.7 Tali Pengikat tali pusat
3.2.8 Kasa steril
3.2.9 Mangkok kecil

3.3 Peralatan untuk Menjahit

3.3.1 Pemegang jarum
3.3.2 Pinset sirurgis
3.3.3 Pinset anatomis
3.3.4 Gunting, lurus atau gunting benang
3.3.5 Jarum jahit
3.3.6 Sarung tangan steril
3.3.7 Benang cromic No 2.0
3.3.8 Kasa steril
3.3.9 EKSTRAKTOR VAKUM
3.3.10 • Mangkok logam atau silastik (kecil, medium, besar)
3.3.11 • Selang karet
3.3.12 • Penarik mangkok
3.3.13 • Botol vakum dengan manometer
3.3.14 • Pompa vakum (1).
Pilihan lain: mangkok vakum dari plastik/karet

3.4 Peralatan Pendukung lain

3.4.1 Ambu bag dewasa
3.4.2 Klem Bengkok
3.4.3 Pispot
3.4.4 Ember dan deterjen
3.4.5 Sarung tangan rumah tangga
3.4.6 Sepatu Boot
3.4.7 Otoklaf 40 liter
3.4.8 Tromol
3.4.9 AKDR kit
3.4.10 Forcep Kelly
3.4.11 Speculum Sym
3.4.12 Mangkok
3.4.13 Cunam tampon
3.4.14 Klem
3.4.15 Lembar
3.5 Linen
3.5.1 Minimal 1 handuk, 3 linen untuk bayi, 2 kain bersih dan kering dan
Penilaian Tingkat Puskesmas Nilai Aktual
Nilai harapan
Penilaian Tingkat Dinas Kesehatan Nilai Aktual
Nilai harapan

4.0 Bahan Habis Pakai PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA

4.1 IV Catheter ukuran 16, 18
4.2 Infus set dan cairan
4.3 Kateter urin (Nelaton, Folley Cath) ukuran 18 atau 20
4.4 Chromic Catgut
4.5 Perban, kasa dan kapas DTT
4.6 Sarung tangan untuk menolong persalinan dan manual plasenta
4.7 Masker
4.8 Plester ukuran 2,5 atau 7,5 cm
4.9 Sabun cuci tangan
4.10 Jarum suntik sekali pakai 1, 3, 5, 10 ml
4.11 Penekan lidah dengan wadah antiseptik
4.12 Stik uji urin
4.13 Wadah urin (Pot)
4.14 Jarum lengkung segitiga
4.15 Jarum lengkung bulat
4.16 Antiseptik – Ethanol 70%
4.17 Antiseptik – Iodin
4.18 Dekontaminan – Klorin 0,5%
4.19 APD (Face shield, penutup kepala, apron, gown)

5.0 Obat‐ obatan PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA

5.1 Antibiotik yang sesuai (Misal: Amoksilin 500 mg)
5.2 Parasetamol tab 500 mg
5.4 Lydocaine 1%
5.5 Vitamin K1 inj 1 mg
5.6 Aquabides
5.7 Salep mata oksitetrasiklin 1%
5.8 Anafilaksis syok kit (epinefrin 0,1 %, dexamethasone inj 0,5 mg/ml,
hydrokortison inj 100 mg/vial)
5.9 Vaksin Hb0

6 Obat untuk manajemen Penatalaksanaan Emergensi Obstetri

6.1 Obat untuk manajemen Penatalaksanaan Emergensi Obstetri
tersedia dan siap pakai serta disimpan dengan benar pada
puskesmas
• Oksitosin inj (dalam kulkas)
• Metil ergometrin maleat injeksi (dalam kulkas)
• Procain atau lidokain injeksi
• Adrenalin injeksi
• Dexamethason inj
• MgSO4 40% atau 20%
• Lidokain
• Larutan (Povidon iodine 10%)
• Oksigen dengan pengatur aliran
• Obat antihypertensi: Nifedipine ATAU Methyldopa
• Kalsium glukonat 10%

6.2 • Antibiotika:
1. Ampisilin atau Amoxicillin Intra Vena
2. Gentamisin Intra Vena
3. Metronidasol Intra Vena/PO

6.3 • Larutan infus:

1. NaCl 0,9%
2. Ringer laktat
3. D10%

7 Perlengkapan Resusitasi Neonatus

7.1 Radiant / infant warmer
7.2 Resusitator / ambubag dengan sungkup 3 ukuran
7.3 Penghisap lendir manual / elektrik
7.4 Laringoskop Miller
7.5 Detektor detak jantung janin (doppler)
7.6 Inkubator
7.7 Alat suntik 10 ml dan jarum suntik no.23
7.8 Kateter intravena no. 24G dan 26G)
7.9 Selang nasogastric (nasogastric feeding tube) neonatal Untuk
katerisasi umbilical *)
7.10 Popok dan selimut
7.11 Obat
• Fenobarbitol 60, 65, atau 130 mg/cc
• Epinefrin 1:10000 20cc
• Antibiotika: ampicillin injeksi ATAU penicillin procain
DAN gentamicin
Penilaian Tingkat Puskesmas Nilai Aktual
Nilai harapan
Penilaian Tingkat Dinas Kesehatan Nilai Aktual
Nilai harapan

8 Prosedur Klinis PENILAIAN PUSKESMAS PENILAIAN KAB/KOTA

8.1 Prosedur Penerimaan Pasien
8.1.1 Pasien dilayani dalam waktu <10 Menit
8.1.2 Bidan menjelaskan prosedur tindakan
8.1.3 Riwayat dan keluhan pasien ditanya dan dicatat
8.1.4 Pasien diperiksa dan temuan dicatat
8.1.5 Janin diperiksa‐tentukan posisi dan presentasi janin
8.1.6 Lakukan penapisan dan bila ada indikasi lakukan
stabilisasi dan diberikan pertolongan pertama (first aid ) lalu Rujuk
pasien
8.2 Persalinan Kala 1
8.2.1 Pemeriksaan Luar
8.2.2 Tensi, Nadi, Pernafasan
8.2.3 Palpasi, Auskultasi, Perkusi
8.2.4 Pemeriksaan Dalam
8.2.5 Periksa detak jantung janin secara teratur setiap 30 menit
8.2.6 Melakukan asuhan sayang ibu
8.2.7 Rujuk kalau ada kelainan
8.3 Persalinan Kala 2
8.3.1 Mulai memantau dengan partograf pada fase aktif
8.3.2 Kepala tampak di vulva diameter 5‐6 cm
8.3.3 Menahan Perineum ketika kepala turun
8.3.4 Membersihkan mulut dan hidung
8.3.5 Melahirkan bahu dan badan
8.3.6 Nilai kebugaran bayi, hangatkan dan potong tali pusat
8.3.7 Lakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
8.4 Persalinan Kala 3
8.4.1 Melakukan manajemen aktif kala 3 (pemberian oksitosin IM,
8.4.2 Memeriksa Kelengkapan Plasenta
8.4.3 Memeriksa perineum dan robekan jalan lahir
8.4.4 Mengobservasi, mencatat tanda vital, kontraksi uterus, kandung
8.5 Persalinan Kala 4
8.5.1 Mengobservasi dan mencatat tanda vital, kontraksi uterus,
8.5.2 Lakukan penjahitan bila ada robekan perineum dan robekan jalan
8.5.3 Mengisi dan melengkapi Partograf
8.5.4 Merujuk kasus bila ada indikasi
8.5.5 Melakukan stabilisasi sebelum merujuk
Penilaian Tingkat Puskesmas Nilai Aktual
Nilai harapan
Penilaian Tingkat Dinas Kesehatan Nilai Aktual
Nilai harapan