PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RANTAU PULUNG
JL. Kapur, Desa Masalap Raya, Kec. Rantau Pulung
Email : pusk.rantaupulung@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL

UNIT PELAYANAN POLI UMUM
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil Jumlah
pengukuran
Kelengkapan Jumlah assesmen yang lengkap
1 assesmen awal medis
pasien Jumlah pasien yang diperiksa
Kelengkapan alat dan Jumlah alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
2
Jumlah seluruh alat dan bahan
yang ada
Penggunaan Jumlah tindakan yang
informent concent menggunaan informen concent
3 disetiap tindakan
Jumlah seluruh tindakan

Pencegahan dan Jumlah tindakan menggunakan

4 kontrol infeksi APD
Jumlah seluruh tindakan
Ketepatan waktu Jumlah pelayanan yang tepat
5 pelayanan waktu
Jumlah seluruh pelayanan
Pemberi pelayanan Jumlah hari pelayanan oleh dokter
6 oleh dokter
Jumlah seluruh hari pelayanan
BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL
UNIT PELAYANAN IGD
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil Jumlah
pengukuran
dikali 100 %
Kelengkapan Jumlah assesmen yang lengkap
1 assesmen awal medis
pasien Jumlah pasien yang diperiksa
Jumlah alat dan bahan yang
dibutuhkan
Kelengkapan alat dan
2
bahan
Jumlah seluruh alat dan bahan
yang ada
Jumlah tindakan yang
Penggunaan menggunaan informen concent
3 informent concent
disetiap tindakan Jumlah seluruh tindakan

Jumlah tindakan menggunakan

Pencegahan dan APD
4
kontrol infeksi
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah hari petugas stand by
Petugas selalu stand
5
by Jumlah seluruh hari pelayanan
Jumlah penerimaan instruksi yang
Keterlambatan dalam lambat
6 penerimaan instruksi
dokter (on call) Jumlah seluruh on call

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL

UNIT PELAYANAN POLI GIGI
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil Jumlah
pengukuran
Kelengkapan Jumlah assesmen yang lengkap
1 assesmen awal medis
pasien Jumlah pasien yang diperiksa
Jumlah alat dan bahan yang
dibutuhkan
Kelengkapan alat dan
2
bahan
Jumlah seluruh alat dan bahan
yang ada
Jumlah tindakan yang
Penggunaan menggunaan informen concent
3 informent concent
disetiap tindakan Jumlah seluruh tindakan

Jumlah tindakan menggunakan

Pencegahan dan APD
4
kontrol infeksi
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pelayanan yang tepat
Ketepatan waktu waktu
5
pelayanan
Jumlah seluruh pelayanan
 BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL
UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KIA
No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil Jumlah
pengukuran
dikali 100%
Jumlah assesmen yang lengkap
Kelengkapan assesmen
1 Jumlah semua pasien yang
awal medis pasien
diperiksa
Jumlah alat yang dibutuhkan
Kelengkapan alat dan
2 Jumlah alat dan bahan yang
bahan
seharusnya ada
Jumlah pelayanan tepat waktu
Ketepatan waktu
3
pelayanan Jumlah seluruh hari pelayanan

Pemantauan pada ibu Jumlah ibu hamil beresiko yang

4 hamil yang beresiko terpantau
melahirkan Jumlah ibu hamil yang beresiko
Jumlah ibu hamil yang
Pemantauan hb pada ibu terpantau hbnya
5
hamil Jumlah ibu hamil yang diperiksa
Jumlah ibu hamil yang diperiksa
Pemeriksaan konseling giginya
6
gigi pada ibu hamil Jumlah ibu hamil yang diperiksa

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL

UNIT PELAYANAN RUANG OBAT
Hasil
No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu pengukuran Jumlah
dikali 100%
Jumlah resep yang tepat
Ketepatan pembacaan pembacaannya
1
resep Jumlah semua resep yang ada
Jumlah pelayanan tepat waktu
Ketepatan waktu
2 Jumlah hari pelayanan
pelayanan
Jumlah pemberian obat yang
Ketepatan dalam tepat
3
pemberian obat Jumlah seluruh resep yang ada
 BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL
UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN
Hasil
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu pengukuran Jumlah
dikali 100%
Jumlah alat dan bahan yang
Kelengkapan alat dan dibutuhkan
1
bahan Jumlah alat dan bahan yang
dibutuhkan
Jumlah hari petugas stand by
2 Petugas selalu stand by
Jumlah seluruh hari pelayanan
Jumlah pelayanan tepat waktu
Ketepatan waktu
3
pelayanan Jumlah seluruh hari pelayanan

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM
No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil Jumlah
pengukuran
dikali 100%
Jumlah alat dan bahan yang
Kelengkapan alat dan dibutuhkan
1
bahan Jumlah semua alat dan bahan
yang seharusnya ada
Jumlah pelayanan tepat waktu
Ketepatan waktu
2 Jumlah hari pelayanan
pelayanan
Jumlah hasil pemeriksaan yang
tepat
Ketepatan hasil
3
pemeriksaan Laboratorium
Jumlah seluruh pemeriksaan
laboratorium
Jumlah pengambilan darah
Ketepatan dalam vena yang tepat
4
pengambilan darah vena Jumlah seluruh pengambilan
darah vena
Jumlah Pemakaian ADP pada
Pencegahan dan kontrol tindakan
5
infeksi Jumlah seluruh tindakan
 BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE APRIL
UNIT PELAYANAN RUANG BERSALIN
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah
dikali 100 %
Jumlah assesmen yang
Kelengkapan assesmen lengkap
1
awal medis pasien Jumlah pasien yang diperiksa
Jumlah alat dan bahan yang
Kelengkapan alat dan dibutuhkan
2
bahan Jumlah seluruh alat dan bahan
yang ada
Jumlah tindakan yang
Penggunaan informent menggunaan informen concent
3
concent disetiap tindakan Jumlah seluruh tindakan

Jumlah tindakan menggunakan

Pencegahan dan kontrol APD
4
infeksi
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pelaksanaan IMD
Pelaksanaan IMD pada
5
bayi baru lahir Jumlah seluruh kelahiran
Jumlah pemasangan infus
Tidak terjadi phleibitis tanpa phleibitis
6
pada pemasangan infus Jumlah seluruh pasien yang
diinfus

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI

UNIT PELAYANAN RAWAT INAP
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah
dikali 100 %
1 Kelengkapan assesmen Jumlah assesmen yang
awal medis pasien lengkap
Jumlah pasien yang diperiksa
2 Tidak terjadi kesalahan Jumlah pemberian obat tanpa
pemberian obat kesalahan
Jumlah seluruh pemberian obat
3 Penggunaan informent Jumlah tindakan yang
concent disetiap tindakan menggunaan informen concent
Jumlah seluruh tindakan
4 Pencegahan dan kontrol Jumlah tindakan menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh tindakan
5 Pasien tidak jatuh dari Jumlah pasien tidak jatuh dari
tempat tidur tempat tidur
Jumlah seluruh pasien yang
dirawat
7 Tidak terjadi phleibitis pada Jumlah pemasangan infus
pemasangan infus tanpa phleibitis
Jumlah seluruh pasien yang
diinfus
8 Keterlambatan dalam Jumlah penerimaan instruksi
penerimaan instruksi yang lambat
dokter (on call) Jumlah seluruh on call