Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses kajian pada pasien yang meliputi

anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian social untuk

mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan
keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan
Kebijakan Peraturan Direktur Nomor 115/I-PER/DIR/I/2018 tentang Pedoman Pelayanan
dan Asuhan
Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomer urut.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis.
3. Jika ada ketidaksesuaikan data petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat
badan dan dicacat di buku rekam medis.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik.
7. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik.
8. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang.
9. Petugas menulis resep.
10. Petugas memberikan resep kepada pasien.
Diagram Alir
Petugas memanggil pasien sesuai
nomer urut.

Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam

medis.

petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit

pendaftaran jika ada ketidak sesuaian data

Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan

mengukur berat badan dan dicacat di buku rekam
medis.

Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim

ke penunjang diagnostik.

Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik.

Petugas mengumpulkan data pengkajian dan

penunjang.

Petugas menulis resep.

Petugas memberikan resep kepada

pasien.

Unit Terkait Instalasi Rawat Jalan

Unit Penunjang