SURAT DARI :
TANGGAL SURAT :
NOMOR SURAT :
PERIHAL :
AGENDA NOMOR :
TANGGAL DITERIMA :
JAM DITERIMA SURAT :
DITERUSKAN KEPADA : Isi Disposisi/saran :
Direktur RSUD Bayung Lencir
Kasie Pelayanan RSUD Bayung Lencir
Kasie Keperawatan RSUD Bayung
Lencir
…………………………………
Tanggal diterima :
Jam diterima :
Diteruskan kepada staf : Isi Disposisi/saran