KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR

NOMOR : 187 Tahun 2021
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ADHOC ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) BAYUNG LENCIR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) BAYUNG LENCIR,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Bayung Lencir maka di perlukan penyelenggaraan
pelayanaan yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum
Daerah Bayung Lencir dapat terlaksanan dengan
baik, perlu adanya Keputusan Direktur tentang
Tim Adhoc Root Cause Analysis (RCA) di Rumah
Sakit sebagai landasan bagi penyelenggaraan
mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Bayung Lencir;
c. bahwa berdassarkan pertimbangan sebagaimana
tercantum dalam huruf a dan b diatas perlu di
tetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Bayung Lencir;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tentang Praktik

kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 1438 tahun 2010 tentang standar
pelayanan kedokteran;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit ;
5. Peraturan Menteri Republik Indonesia Nomor
1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien
rumah sakit ;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 80 Tahun 2020 tentang Komite Mutu
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BAYUNG LENCIR

TENTANG PEMBENTUKAN TIM ADHOC ROOT
CAUSE ANALYSIS (RCA) RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BAYUNG LENCIR
KESATU : Mengangkat dan menetapkan ketua dan anggota
tim RCA Rumah Sakit Umum Daerah Bayung
Lencir sebagaimana tertera dalam lampiran I
keputusan ini.
KEDUA : TIm RCA Rumah Sakit Umum Daerah Bayung
Lencir mempunyai Uraian tugas sebagaimana
tertera dalam lampiran II keputusan ini.
KETIGA : Segala biaya yang diakibatkan Surat Keputusan
ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Bayung Lencir.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di
tetapkan, dengan ketentuan akan diadakan
perbaikan seperlunya apabila di kemudian hari
terdapat kesalahan..

Ditetapkan : Bayung Lencir

Pada Tanggal : 01 September 2021
Direktur RSUD Bayung Lencir

dr. Diyanti Novitasari, MARS

NIP.19810313 201001 2 015
 Lampiran I
Keputusan Direktur RSUD Bayung Lencir
Nomor : 187 Tahun 2021
Tanggal : 01 September 2021
Tentang : Pembentukan Tim Adhoc Root
Cause Analysis (RCA) Rumah
Sakit Umum Daaerah (RSUD)
Bayung Lencir.

KEANGGOTAAN TIM ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA) RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR

1. Ketua Komite Mutu.

2. Sekretaris Komite Mutu.

3. Ketua Sub Komite Keselamataan Pasien.

4. Sekretaris Sub Komite Keselamatan Pasien.

5. Anggota Tim Sub Komite Keselamataan Pasien.

6. DPJP Terkait.

7. Kepala Unit Terkait.

 Lampiran II
Keputusan Direktur RSUD Bayung Lencir
Nomor : 187 Tahun 2021
Tanggal : 01 September 2021
Tentang : Pembentukan Tim Adhoc Root
Cause Analysis (RCA) Rumah
Sakit Umum Daaerah (RSUD)
Bayung Lencir.

TUGAS, FUNGSI DAN WEWENANG TIM ADHOC ROOT CAUSE

ANALYSIS (RCA) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)
BAYUNG LENCIR

1. Menemukan akar masalah agar dapat ditanggulangi dengan tepat

dalam pelayanan medis.
2. Melakukan klasifikasi insiden dan prioritas massalah seberapa berat
dampak dari masalahh itu dan seberapa seriing masalah itu terjadi.
3. Mengumpulkan data dan informasi untuk memperoleh gambaran
seobjektif mungkin atas peristiwa yang telah terjadi, dimana data
tersebut diperlukan unntuk melengkapi fakta yang terjadi.
4. Menganalisis secara intensif insiden dan melakukan perubahan untuk
meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
5. Mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah.
6. Menganalisa untuk menncari faktor yang berperan.
7. Menyusun rekomendasi penyelesaian masalah.
8. Membuat Laporan RCCA seluruh Kegiatan Pelakksanaan RCA mulai
dari awal sampai rekomeendasi yang diberikan dan melaporkan
kepada direktur.