Ceklist Syarat Izin Pendirian/Izin Operasional Satuan Pendidikan

SLB (SWASTA)

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Hasil Studi Kelayakan Pendirian Sekolah yang disahkan oleh Cabdin Kab/Kota, melampirkan :
a. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi tata
ruang, geografis, dan ekologis;
b. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi
prospek pendaftar, keuangan, sosial, dan budaya;
c. data mengenai perimbangan antara jumlah satuan Pendidikan Formal dengan penduduk
usia sekolah di wilayah tersebut;
d. data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang diusulkan di antara gugus satuan
pendidikan formal sejenis;
e. data mengenai kapasitas daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal
sejenis yang ada
f. data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk
1 (satu) tahun akademik berikutnya; dan
g. dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
3 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;
4 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
5
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
6 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
7 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar;
8 IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun); Akte Tanah/Sertifikat (kalau
hilang harus lampirkan surat kehilangan dari Kepolisian);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
9
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
10 KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri), Ketua/Pengurus Yayasan (Sekolah
Swasta);
Lampiran Persyaratan Khusus Sekolah Swasta :
a. Referensi bank dan/atau bukti lain yang berkenaan dengan tersedianya sumber
pembiayaan selama 5 (lima) tahun;
b. Akte Notaris pendirian badan penyelenggara sekolah dan bukti registrasi dari Kementerian
Hukum dan HAM Republik Indonesia;
c. Sertifikat/ bukti kepemilikan atau penguasaan tanah dan prasarana bangunan sekolah
11 dalam jangka waktu sekurang kurangnya 10 (sepuluh tahun serta bukti kepemilikan sarana
pendidikan;
d. Daftar nama pengurus yayasan dan biodata Pengurus;
e. Daftar Melalui OSS melalui https://oss.go.id
- NIB (Nomor Induk Berusaha);
- Izin Lingkungan/ Pesetujuan Lingkungan.

Note :
1. Berkas di input di ( https://sicantik.go.id )
2. Format semua Berkas bentuk Pdf;
3. Format KTP dan NPWP jpeg.
4. Jika File pdf terlalu besar di buatkan link google drive
 Ceklist Syarat Perpanjangan Izin Operasional Satuan Pendidikan
SLB (SWASTA)

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;
3 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
4
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
5 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
6 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
7 Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar
8 Data Siswa;
9 Laporan Tahunan Sekolah;
10 Izin Operasional Lama;
11 NPSN Sekolah;
12 IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun); Akte Tanah/Sertifikat (kalau
hilang harus lampirkan surat kehilangan dari Kepolisian);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
13
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
14 KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri), Ketua/Pengurus Yayasan (Sekolah
Swasta);
Lampiran Persyaratan Khusus Sekolah Swasta:
a. Referensi bank dan/atau bukti lain yang berkenaan dengan tersedianya sumber
pembiayaan selama 5 (lima) tahun;
b. Akte Notaris pendirian badan penyelenggara sekolah dan bukti registrasi dari Kementerian
Hukum dan HAM Republik Indonesia;
c. Sertifikat/ bukti kepemilikan atau penguasaan tanah dan prasarana bangunan sekolah
15 dalam jangka waktu sekurang kurangnya 10 (sepuluh tahun serta bukti kepemilikan sarana
pendidikan;
d. Daftar nama pengurus yayasan dan biodata Pengurus;
e. Daftar Melalui OSS melalui https://oss.go.id
- NIB (Nomor Induk Berusaha);
- Izin Lingkungan/ Pesetujuan Lingkungan.

Note :
1. Berkas di input di ( https://sicantik.go.id )
2. Format semua Berkas bentuk Pdf;
3. Format KTP dan NPWP jpeg.
4. Jika File pdf terlalu besar di buatkan link google drive
 Ceklist Syarat Perubahan (Nomenklatur) Satuan Pendidikan SLBS

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Hasil Studi Kelayakan Pendirian Sekolah yang disahkan oleh Cabdin Kab/Kota, melampirkan :
a. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi tata
ruang, geografis, dan ekologis;
b. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi
prospek pendaftar, keuangan, sosial, dan budaya;
c. data mengenai perimbangan antara jumlah satuan Pendidikan Formal dengan penduduk
usia sekolah di wilayah tersebut;
d. data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang diusulkan di antara gugus satuan
pendidikan formal sejenis;
e. data mengenai kapasitas daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal
sejenis yang ada
f. data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk
1 (satu) tahun akademik berikutnya; dan
g. dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
3 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;
4 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
5
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
6 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
7 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
8 Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar;
9 Data Siswa 3 tahun terakhir;
10 Laporan Tahunan Sekolah;
11 Izin Operasional Lama;
12 Bukti Penyerahan Aset dari sekolah lama ke sekolah Baru;
13 NPSN yang di gunakan untuk sekolah baru
IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun); Akte Tanah/Sertifikat (kalau
14
hilang harus lampirkan surat kehilangan dari Kepolisian);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
15
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri), Ketua/Pengurus Yayasan (Sekolah
16
Swasta);
Lampiran Persyaratan Khusus Sekolah Swasta :
a. Referensi bank dan/atau bukti lain yang berkenaan dengan tersedianya sumber
pembiayaan selama 5 (lima) tahun;
b. Akte Notaris pendirian badan penyelenggara sekolah dan bukti registrasi dari Kementerian
Hukum dan HAM Republik Indonesia;
c. Sertifikat/ bukti kepemilikan atau penguasaan tanah dan prasarana bangunan sekolah
17 dalam jangka waktu sekurang kurangnya 10 (sepuluh tahun serta bukti kepemilikan sarana
pendidikan;
d. Daftar nama pengurus yayasan dan biodata Pengurus;
e. Daftar Melalui OSS melalui https://oss.go.id
- NIB (Nomor Induk Berusaha);
- Izin Lingkungan/ Pesetujuan Lingkungan.
 Ceklist Syarat Izin Pendirian/Izin Operasional Satuan Pendidikan
SLB (NEGERI)

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Hasil Studi Kelayakan Pendirian Sekolah yang disahkan oleh Cabdin Kab/Kota, melampirkan :
a. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi tata
ruang, geografis, dan ekologis;
b. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi
prospek pendaftar, keuangan, sosial, dan budaya;
c. data mengenai perimbangan antara jumlah satuan Pendidikan Formal dengan penduduk
usia sekolah di wilayah tersebut;
d. data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang diusulkan di antara gugus satuan
pendidikan formal sejenis;
e. data mengenai kapasitas daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal
sejenis yang ada
f. data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk
1 (satu) tahun akademik berikutnya; dan
g. dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
3 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;

4 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
5
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
6 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
7 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
8 Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar;
9 IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
10
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
11 KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri),

Note :
1. Berkas di input di ( https://sicantik.go.id )
2. Format semua Berkas bentuk Pdf;
3. Format KTP dan NPWP jpeg.
4. Jika File pdf terlalu besar di buatkan link google drive
 Ceklist Syarat Perpanjangan Izin Operasional Satuan Pendidikan
SLB (NEGERI)

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;
3 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
4
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
5 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
6 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
7 Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar
8 Data Siswa;
9 Laporan Tahunan Sekolah;
10 Izin Operasional Lama;
11 NPSN Sekolah;
12 IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
13
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
14 KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri),

Note :
1. Berkas di input di ( https://sicantik.go.id )
2. Format semua Berkas bentuk Pdf;
3. Format KTP dan NPWP jpeg.
4. Jika File pdf terlalu besar di buatkan link google drive
 Ceklist Syarat Perubahan (Nomenklatur) Satuan Pendidikan SLB

No. Syarat-Syarat Ceklist

1 2 3
1 Surat permohonan bermaterai ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Aceh;
2 Hasil Studi Kelayakan Pendirian Sekolah yang disahkan oleh Cabdin Kab/Kota, melampirkan :
a. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi tata
ruang, geografis, dan ekologis;
b. hasil studi kelayakan tentang prospek pendirian satuan Pendidikan Formal dari segi
prospek pendaftar, keuangan, sosial, dan budaya;
c. data mengenai perimbangan antara jumlah satuan Pendidikan Formal dengan penduduk
usia sekolah di wilayah tersebut;
d. data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang diusulkan di antara gugus satuan
pendidikan formal sejenis;
e. data mengenai kapasitas daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal
sejenis yang ada
f. data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk
1 (satu) tahun akademik berikutnya; dan
g. dokumen hak atas tanah dan bangunan satuan pendidikan atas nama penyelenggara sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
3 Rencana Induk Pengembangan Sekolah (RIPS) minimal 5 tahun, memuat :
a. Visi dan misi; f. Pendanaan/ Pembiayaan pendidikan;
b. Kurikulum; g. Organisasi;
c. Peserta didik; h. Manajemen satuan pendidikan; dan
d. Pendidik dan tenaga kependidikan; i. Peran serta masyarakat
e. Sarana dan prasarana;
4 Jumlah dan kualifikasi pendidik dan tenaga kependidikan (Lampirkan Fotocopy Ijazah);
5
Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan di bidang pendidikan khusus
(Lampirkan Fotocopy Ijazah);
6 Sistem evaluasi dan sertifikasi (Lampirkan Sertifikat Pendidik);
7 Rekomendasi Cabang Dinas Kab/ Kota;
8 Surat Dukungan dari Sekolah sederajat sekitar;
9 Data Siswa 3 tahun terakhir;
10 Laporan Tahunan Sekolah;
11 Izin Operasional Lama;
12 Bukti Penyerahan Aset dari sekolah lama ke sekolah Baru;
13 NPSN yang di gunakan untuk sekolah baru
14 IMB/ Persetujuan Bangunan Gedung (PBG) (bangunan sendiri/ bukan sewa, kalo sewa harus
ada Surat Perjanjian Sewa Menyewa selama 10 (sepuluh) tahun); Akte Tanah/Sertifikat (kalau
hilang harus lampirkan surat kehilangan dari Kepolisian);
Surat pernyataan bermaterai dari penyelenggara sekolah :
a. Sanggup mentaati segala ketentuan, peraturan dan perundangan;
b. Data yang disampaikan sesuai dengan kondisi aslinya/sebenarnya;
15
c. Tanggung jawab mutlak yang menyatakan bertanggungjawab apabila terjadi permasalahan
hukum dalam operasional sekolah.
16 KTP dan NPWP Kepala Sekolah (Sekolah Negeri), Ketua/Pengurus Yayasan (Sekolah
Swasta)
Lampiran Persyaratan Khusus Sekolah Swasta :
a. Referensi bank dan/atau bukti lain yang berkenaan dengan tersedianya sumber
pembiayaan selama 5 (lima) tahun
b. Akte notaris pendirian badan penyelenggara sekolah dan bukti registrasi dari
Kementerian Hukum dan HAM Republik Indonesia
c. Sertifikat/ bukti kepemilikan atau penguasaan tanah dan prasarana bangunan
sekolah dalam jangka waktu sekurang kurangnya 10 (sepuluh tahun serta bukti
kepemilikan sarana pendidikan
d. Daftar nama pengurus yayasan dan biodata Pengurus
e. Daftar Melalui OSS melalui https://oss.go.id
- NIB (Nomor Induk Berusaha);
- Izin Lingkungan/ Pesetujuan Lingkungan

Note :
1. Berkas di input di ( https://sicantik.go.id )
2. Format semua Berkas bentuk Pdf;
3. Format KTP dan NPWP jpeg.
4. Jika File pdf terlalu besar di buatkan link google drive