PT JALUR MANDIRI UTAMA

Gedung Perkantoran Landmark Pluit

Blok A No.2, Lt.2
Jl. Pluit Selatan Raya, Pluit
Penjaringan - Jakarta Utara
14450

FORMULIR PERMOHONAN CUTI KARYAWAN

DATA KARYAWAN
Nama Lengkap :
Divisi / Bagian / Unit Kerja :

KETERANGAN CUTI
Jenis cuti yang diajukan (tahunan) :
Lama cuti dijalankan / mulai tanggal s/d tanggal :
Alamat & no telepon selama cuti (wajib diisi) :

Keterangan/Alasan :

SELAMA CUTI TUGAS DIGANTIKAN OLEH

Nama lengkap
Tanda tangan

Jakarta,
Pemohon Cuti, Persetujuan Atasan, HRD

( ..........................) (....................... ) ( RIZQI AWALIA ILMA )

Catatan dari HRD

Perhatikan :
1 Surat permohonan cuti ini harus diajukan minimal 1 minggu sebelum cuti dijalankan.
2 Sebelum ada persetujuan dari atasan, tidak diperkenankan untuk meninggalkan/mendahului cuti,

kecuali sakit dengan dibuktikan dengan surat keterangan dokter atau karena keperluan yang mendesak.