BORANG BUJ/PP Bil.

1/2014 LAMPIRAN A

(SALINAN ASAL / PENDUA)

SENARAI PEGAWAI YANG LAYAK MENERIMA BANTUAN UPAH JAHIT

JABATAN / UNIT / WAD / KLINIK : …………………………………………
JUMLAH BANTUAN UPAH
PENGESAHAN PEGAWAI /
BIL. BUTIRAN PEGAWAI JAHIT
TARIKH
(RM)
a. Nama :
b. No. Kad Pengenalan :
c. Jawatan Dan Gred :
1 d. No. Gaji :
e. No.Tel. Bimbit :
f. Tarikh lantikan baru/bertukar masuk (jika tahun semasa) :
g. Tarikh bersara (jika tahun semasa) :
a. Nama :
b. No. Kad Pengenalan :
c. Jawatan Dan Gred :
2 d. No. Gaji :
e. No.Tel. Bimbit :
f. Tarikh lantikan baru/bertukar masuk (jika tahun semasa) :
g. Tarikh bersara (jika tahun semasa) :
a. Nama :
b. No. Kad Pengenalan :
c. Jawatan Dan Gred :
3 d. No. Gaji :
e. No.Tel. Bimbit :
f. Tarikh lantikan baru/bertukar masuk (jika tahun semasa) :
g. Tarikh bersara (jika tahun semasa) :
a. Nama :
b. No. Kad Pengenalan :
c. Jawatan Dan Gred :
4 d. No. Gaji :
e. No.Tel. Bimbit :
f. Tarikh lantikan baru/bertukar masuk (jika tahun semasa) :
g. Tarikh bersara (jika tahun semasa) :
PENGESAHAN KETUA JABATAN
Untuk Kegunaan Jabatan
Disahkan betul dan diluluskan :
1. Salinan asal dikemukakan kepada Unit Kewangan untuk
tujuan Baucar Bayaran (tanpa pengesahan pegawai).
………………………………
(Tandatangan Ketua Jabatan) 2. Salinan pendua disimpan oleh Ketua Jabatan untuk tujuan
Nama : pengesahan pegawai sebagai pembuktian pakaian seragam
Tarikh : telah siap dijahit.
Cop Rasmi Jawatan / Jabatan :
Catatan : (1) Bantuan Upah Jahit dibayar secara proportionate bagi pegawai lantikan baru / bersara tahun semasa.
(2) Bagi pegawai bertukar masuk tahun semasa, sila sertakan surat pengesahan tidak pernah menuntut dari jabatan lama.