PROFIL PROMOSI KESEHATAN

PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : JANUARI 2022

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)

1. APBD II / DAU PUSK

2. APBN

3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet 2 DBD,Kusta

2 Poster 2 Ayo Kenali Bahan Kimia Berbahaya Pada Makanan dan Minuman ,Jagalah Kesehatan Dengan Selalu Mencuci Tangan

3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman 8 PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

6 Lembar Balik 1 UKBM

7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot 4 Posyandu,Penyakit Kusta,Ibu Hamil dan Remaja Bebas Anemia

9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

Page 1
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 55 100 43 500

b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 2 20 52 800
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 11 125 60 1000
d. Kesehatan Lingkungan 3 5 5 200
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 3 90
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 5 10 4 350
g. Kesehatan Usila 15 55 5 160
h. Kesehatan Gigi Mulut 34 100
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 35 120 5 500
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS ) JUMLAH %
1 SD 26
2 SMP 1

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )

PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI KESEHATAN DI

JML PUSKESMAS & PUSTU DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
NO. TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

JUMLAH %

1
2
3
4
5

Page 2
 2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG

JML PUSKESMAS KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JENIS KEGIATAN
NO. METODE YANG DIGUNAKAN
( PERTEMUAN FORUM, SMD & MMD, PERENCANAAN
JUMLAH %
PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUENSI
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
PERTAHUN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR 3 MASALAH INTERVENSI

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK PRIORITAS YANG
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah

Page 3
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN

1 Institusi Pendidikan

- SD …………… SD

- SLTP …………… SLTP

- SMU …………… SMU

2 Institusi Kesehatan

(a) Swasta

-RSU / RS Khusus …………… RS

- BP/RB/Klinik …………… BP/RB

(b) Pemerintah

-RSU / RS Khusus …………… RS

-Puskesmas …………… Pusk

-Pustu …………… Pustu

-Polindes …………… Polindes

3 Tempat Kerja

(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor

(b) Kantor Swasta …………… Kantor

(c) Pabrik …………… Pabrik

4 Tempat Umum

a. Tempat ibadah …………… T.Ibadah

b. Warung makan …………… W.Makn

c. Pasar …………… Pasar

d. Terminal …………… Terminal

e. Pelabuhan …………… Pelabhn

5 Pondok Pesantren
Ponpes
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

Page 4
3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG MEMILIKI

SD YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
JUMLAH SEKOLAH UKS
NO JUMLAH PUSKESMAS
DASAR
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006

Page 5
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : FEBRUARI 2022

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet 2 DBD, PHBS
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman 8 PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
6 Lembar Balik 1 UKBM
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot 4 Posyandu,Penyakit Kusta,Ibu Hamil dan Remaja Bebas Anemia
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI
JML SASARAN
FREKUENSIJML SASARAN
a. KIA dan KB 25 50 65 100
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 15 20 47 70
c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular ) 1000
11 125 60
d. Kesehatan Lingkungan 25 90
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 5 10 30 250
g. Kesehatan Usila 15 55 5 160
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 45 100 57 150
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS ) JUMLAH %
1 SD 15
2 SMP 1

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI
JML PUSKESMAS & PUSTU KESEHATAN DI DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM
NO. TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
JUMLAHSETAHUN %
1
2
3
4
5
 2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY.

JML PUSKESMAS JENIS KEGIATAN
DI BIDANG KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN ( PERTEMUAN FORUM, SMD & METODE YANG DIGUNAKAN
NO.
JUMLAH % MMD, PERENCANAAN
1 2 desa SMD PARTISIPATIF) Form

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

NO. INSTITUSI ( SASARAN ) FREKUENSI PERTAHUN JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
1 SEKOLAH ( Murid )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR3 MASALAH INTERVENSI

JUMLAH TIDAK PRIORITAS YANG
No. TATANAN YANG SEHAT
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016
3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN
1 Institusi Pendidikan
- SD …………… SD
- SLTP …………… SLTP
- SMU …………… SMU
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus …………… RS
- BP/RB/Klinik …………… BP/RB
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus …………… RS
-Puskesmas …………… Pusk
-Pustu …………… Pustu
-Polindes ……………Polindes
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor
(b) Kantor Swasta …………… Kantor
(c) Pabrik …………… Pabrik
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ……………T.Ibadah
b. Warung makan ……………W.Makn
c. Pasar …………… Pasar
d. Terminal ……………Terminal
e. Pelabuhan ……………Pelabhn
5 Pondok Pesantren Ponpes
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %
3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
SEKOLAH DASAR
SD YG MEMPROMOSKAN
YANG MEMILIKI S D YG DIBINA
NO JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH DASAR KES
UKS %
JUMLAH JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : MARET 2020

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet DBD, PHBS, PTM HIPERTENSI,
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik 1 UKBM
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI
JML SASARAN
FREKUENSI
JML SASARAN
a. KIA dan KB 25 50 12 90
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll)
c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular ) 100
11 125 5
d. Kesehatan Lingkungan 7 50
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 10 45 15 175
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI

NO. DASAR KESEHATAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & JUMLAH %
1 SD 5 PHBS, CTPS, Lembar Balik, Leaflet
2 SMP 7 P2,

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN
JML PUSKESMAS & PUSTU PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG
NO. SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN% TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
JUMLAH
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )
PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN
JML PUSKESMAS MASY. DI BIDANG KESEHATAN SEBANYAK 12 KL JENIS KEGIATAN
NO. DALAM SETAHUN ( PERTEMUAN FORUM, SMD & MMD, METODE YANG DIGUNAKAN
JUMLAH %
PERENCANAAN PARTISIPATIF)
1 7 desa SMD Form

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

INSTITUSI JUMLAH
NO. FREKUENSI PERTAHUN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SASARAN ) SASARAN
1
2
3

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

JUMLAH TIDAK
No. TATANAN YANG SEHAT
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH %
1. 1. Persalinan Nakes 80%
Rumah Tangga
2. ASI eksklusif 80%
3. Menimbang Bayi & Balita 80%
4. Cuci tangan dg air bersih
50%
dan sabun
5. Tersedia air bersih 50%
6. Tersedianya jamban 75%
7 .Memberantas jentik di rumah 60%
8. Makan sayur & buah 50%
9. Aktivitas fisik tiap hari 85%
10. Tidak merokok dlm rumah 75%
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016
3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
- SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH
DASAR YANG S D YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
NO JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH DASAR MEMILIKI UKS
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006
020

MEDIA YANG DIGUNAKAN

MEDIA YANG DIGUNAKAN

METODE YANG DIGUNAKAN

MEDIA YANG DIGUNAKAN

3 MASALAH INTERVENSI
PRIORITAS YANG
DILAKUKAN
 ∑ SASARAN INTERVENSI
PER TATANAN YANG
YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN

SD
SLTP
SMU

RS
BP/RB

RS
Pusk
Pustu
Polindes

Kantor
Kantor
Pabrik

T.Ibadah
W.Makn
Pasar
Terminal
Pelabhn
Ponpes

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : April 2022

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA CETAK /

No. ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet 2 DBD,Kusta, TB
Ayo Kenali Bahan Kimia Berbahaya Pada Makanan dan Minuman ,Jagalah Kesehatan
2 Poster 2 Dengan Selalu Mencuci Tangan
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman 8 PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
6 Lembar Balik 1 UKBM
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot 4 Posyandu,Penyakit Kusta,Ibu Hamil dan Remaja Bebas Anemia
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No.
PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 34 80 20 350
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 2 20 55 800
c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
d. Kesehatan Lingkungan 3 5 5 200
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 3 90
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 2 20 4 350
g. Kesehatan Usila 5 60 4 100
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 35 120 5 500
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

KAN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
JUMLAH %
1 SD 26
2 SMP 1

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )

JML PUSKESMAS & PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI KESEHATAN DI

NO. PUSTU DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

JUMLAH %
1
2
3
4
5
 2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG

JML PUSKESMAS KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JENIS KEGIATAN
( PERTEMUAN FORUM, SMD &
NO. METODE YANG DIGUNAKAN
JUMLAH % MMD, PERENCANAAN
1 9 Desa SMD PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

NO. INSTITUSI ( SASARAN ) FREKUENSI PERTAHUN JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR3 MASALAH INTERVENSI

TATANA JUMLAH
No. YANG SEHAT TIDAK PRIORITAS YANG
N TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

 ∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN
1 Institusi Pendidikan
- SD …………… SD
- SLTP …………… SLTP
- SMU …………… SMU
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus …………… RS
- BP/RB/Klinik …………… BP/RB
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus …………… RS
-Puskesmas …………… Pusk
-Pustu …………… Pustu
-Polindes ……………Polindes
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor
(b) Kantor Swasta …………… Kantor
(c) Pabrik …………… Pabrik
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ……………T.Ibadah
b. Warung makan ……………W.Makn
c. Pasar …………… Pasar
d. Terminal ……………Terminal
e. Pelabuhan ……………Pelabhn
5 Pondok Pesantren Ponpes
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG SD YG MEMPROMOSKAN

S D YG DIBINA
JUMLAH
NO PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH DASAR MEMILIKI UKS KES
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH
3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : Mei 2022

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JUMLAH TOPIK

1 Leaflet
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No.
PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 8 8
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 8 8
c. P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
1 40
d. Kesehatan Lingkungan 1 40 4 5
 e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja
g. Kesehatan Usila 1 1
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )
JML SEKOLAH
PENDIDIKAN DASAR SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN
NO. TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & JUMLAH %
1 SD SMP/MTS )
2 SMP

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI
KESEHATAN DI DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM
NO. JML PUSKESMAS & PUSTU SETAHUN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
JUMLAH %
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY. DI

JML PUSKESMAS BIDANG KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JENIS KEGIATAN
NO. ( PERTEMUAN FORUM, SMD & MMD, PERENCANAAN METODE YANG DIGUNAKAN
JUMLAH %
PARTISIPATIF)

1 2 desa Posyandu, Poskestren dan Desa Siaga

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

NO. INSTITUSI ( SASARAN ) FREKUENSI PERTAHUN JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )
III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR 3 MASALAH INTERVENSI

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK PRIORITAS YANG
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN
1 Institusi Pendidikan
- SD …………… SD
- SLTP …………… SLTP
- SMU …………… SMU
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus …………… RS
- BP/RB/Klinik …………… BP/RB
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus …………… RS
-Puskesmas …………… Pusk
-Pustu …………… Pustu
-Polindes ……………Polindes
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor
(b) Kantor Swasta …………… Kantor
(c) Pabrik …………… Pabrik
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ……………T.Ibadah
b. Warung makan ……………W.Makn
c. Pasar …………… Pasar
d. Terminal ……………Terminal
e. Pelabuhan ……………Pelabhn
5 Pondok Pesantren Ponpes
 Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG

JUMLAH S D YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
NO JUMLAH SEKOLAH DASAR MEMILIKI UKS
PUSKESMAS JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : Juni 2022

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / D PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA
No. CETAK / JUMLAH TOPIK
ELEKTRONIK

1 Leaflet
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
 9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK
DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 4 4
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam
6 8
Yodium,dll)
P2 (Penyakit Menular & Peny.
c. Tidak Menular ) 4
d. Kesehatan Lingkungan 4 4
e. Narkoba ( Napza ) & HIV /
AIDS

f. Kesehatan Reproduksi
Remaja
g. Kesehatan Usila 4
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. JML KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )
PROMOSI
SEKOLAH
PENDIDIK
AN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI
KESEHATAN MEDIA YANG
NO. DASAR TOPIK
DIGUNAKAN
( SD/MI JUMLAH %
&
SMP/MTS
)
 1 SD
2 SMP

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI
JML PUSKESMAS KESEHATAN DI DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL MEDIA YANG
NO. TOPIK
& PUSTU JUMLAH DALAM SETAHUN % DIGUNAKAN
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS YG MELAKSANAKANPUSKESMAS )
PEMBERDAYAAN
JML PUSKESMAS MASY. DI BIDANG KESEHATAN SEBANYAK 12 KL JENIS KEGIATAN
( PERTEMUAN FORUM, METODE YANG
NO. DALAM SETAHUN SMD & MMD,
JUMLAH % DIGUNAKAN
PERENCANAAN
1 PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

 FREKUE
INSTITUSI NSI MEDIA YANG
NO. JUMLAH SASARAN TOPIK
( SASARAN ) PERTAH DIGUNAKAN
UN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH %
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS
PER TATANAN
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
 - SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG SD YG MEMPROMOSKAN

JUMLAH JUMLAH SD YG DIBINA
MEMILIKI UKS KES
NO PUSKESM SEKOLAH
AS DASAR JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
 JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN

No.
BENTUK NOMOR TANGGAL PERIHAL
KEBIJAKAN
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG / PALENGGIYAN 1 BULAN : Juli 2020

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DA PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA CETAK /

No. ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet 3 DBD, Akupresur, Gizi

2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
 10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK
DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 4 4
b. Gizi(Penyakit
P2 ( Asi Eksklusif
Menular, &
Garam
Peny. 6 8
c. Tidak Menular ) 4
d. Kesehatan Lingkungan 4 4
e. Narkoba ( Napza ) & HIV /
f. Kesehatan Reproduksi
g. Kesehatan Usila 4
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )
JML
SEKOLAH
PENDIDIK SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN
PROMOSI KESEHATAN MEDIA YANG
NO. AN TOPIK
DIGUNAKAN
DASAR JUMLAH %
1 SD( SD/MI & 4 20% PHBS PPT
SMP/MTS )
2 SMP 2 10% PHBS
2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN
JML PUSKESMAS PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG MEDIA YANG
NO. SEBANYAK TOPIK
& PUSTU JUMLAH 12 KL DALAM SETAHUN
% DIGUNAKAN
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN
PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG KESEHATAN JENIS KEGIATAN
SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN METODE YANG
NO.
DIGUNAKAN
( PERTEMUAN FORUM,
SMD & MMD,
JML Puskesmas JUMLAH %
PERENCANAAN
PARTISIPATIF)
1

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

 FREKUE
INSTITUSI NSI MEDIA YANG
NO. JUMLAH SASARAN TOPIK
( SASARAN ) PERTAH DIGUNAKAN
UN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK INDIKAT
TOTAL %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % OR
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

 MASALA ∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA ) H
No. TATANAN JUMLAH YANG PER TATANAN
PRIORITA
TOTAL DIKAJI I II III IV S YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
- SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH SEKOLAH DASAR YANG SD YG MEMPROMOSKAN

S D YG DIBINA
NO PUSKESM SEKOLAH MEMILIKI UKS KES
AS DASAR JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
 JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

BENTUK KEBIJAKAN
No.
KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : AGUSTUS 2018

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)

1. APBD II / DAU PUSK

2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet DBD,Kusta

2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

Page 43
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 22 60 35 350

b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 5 20 55 800
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 3 120 5 100
d. Kesehatan Lingkungan 2 5 5 200
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 4 90 1 20
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 2 20 4 350
g. Kesehatan Usila 6 60 4 100
h. Kesehatan Gigi Mulut 2 90 3 120
i. Kesehatan Jiwa 5 200 3 90
j. PHBS Rumah Tangga 4 100 43 100
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS ) JUMLAH %
1 SD 26
2 SMP 1

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )

PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI KESEHATAN DI

JML PUSKESMAS & PUSTU DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
NO. TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

JUMLAH %

1
2
3
4
5

Page 44
 2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG

JML PUSKESMAS KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JENIS KEGIATAN
NO. METODE YANG DIGUNAKAN
( PERTEMUAN FORUM, SMD & MMD, PERENCANAAN
JUMLAH %
PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUENSI
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
PERTAHUN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR 3 MASALAH INTERVENSI

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK PRIORITAS YANG
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

Page 45
3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN
∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN

1 Institusi Pendidikan

- SD …………… SD

- SLTP …………… SLTP

- SMU …………… SMU

2 Institusi Kesehatan

(a) Swasta

-RSU / RS Khusus …………… RS

- BP/RB/Klinik …………… BP/RB

(b) Pemerintah

-RSU / RS Khusus …………… RS

-Puskesmas …………… Pusk

-Pustu …………… Pustu

-Polindes …………… Polindes

3 Tempat Kerja

(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor

(b) Kantor Swasta …………… Kantor

(c) Pabrik …………… Pabrik

4 Tempat Umum

a. Tempat ibadah …………… T.Ibadah

b. Warung makan …………… W.Makn

c. Pasar …………… Pasar

d. Terminal …………… Terminal

e. Pelabuhan …………… Pelabhn

5 Pondok Pesantren
Ponpes
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

Page 46
3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG MEMILIKI

SD YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
JUMLAH SEKOLAH UKS
NO JUMLAH PUSKESMAS
DASAR
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006

Page 47
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : Oktober 2019

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA CETAK /

No. JUMLAH TOPIK
ELEKTRONIK
1 Leaflet
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN
MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 10 20
b. Gizi(Penyakit
P2 ( Asi Eksklusif
Menular, &
Garam
Peny. 30 30
c. Tidak Menular )
d. Kesehatan Lingkungan 30 30
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 30 30
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN

PROMOSI KESEHATAN MEDIA YANG
NO. DASAR TOPIK
JUMLAH % DIGUNAKAN
( SD/MI &
1 SD
2 SMP
2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN
JML PUSKESMAS & PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG MEDIA YANG
NO. SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN TOPIK
PUSTU JUMLAH % DIGUNAKAN
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS )
PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN
PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG KESEHATAN ( PERTEMUAN
JENIS KEGIATAN METODE
NO. FORUM, SMD & YANG
JML Puskesmas SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JUMLAH % MMD, PERENCANAAN DIGUNAKAN
1 PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUE
NSI MEDIA YANG
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK
PERTAH DIGUNAKAN
UN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )
III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

JUMLAH TIDAK
No. TATANAN YANG SEHAT
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH %
1. 1. Persalinan Nakes
Rumah Tangga
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA ) MASALAH
No. TATANAN JUMLAH YANG PER TATANAN
PRIORITAS
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
- SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
 (b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

JUMLAH SEKOLAH DASAR YANG

JUMLAH S D YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
NO SEKOLAH MEMILIKI UKS
PUSKESMAS JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
DASAR

JUMLAH
3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : November 2019

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA
No. JUMLAH TOPIK
CETAK /
1 ELEKTRONIK
Leaflet
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK
DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 10 10
b. Gizi(Penyakit
P2 ( Asi Eksklusif
Menular, & 10 10
c. Peny. Tidak Menular )
d. Kesehatan Lingkungan
e. Narkoba ( Napza ) & HIV /
f. Kesehatan Reproduksi
g. Kesehatan Usila 10 10
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

KAN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN

PROMOSI KESEHATAN MEDIA YANG
NO. DASAR TOPIK
JUMLAH % DIGUNAKAN
1 SD
2 SMP

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN
JML PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG MEDIA YANG
NO. PUSKESMAS & SEBANYAK TOPIK
JUMLAH 12 KL DALAM SETAHUN
% DIGUNAKAN
PUSTU
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS )
PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG
JENIS KEGIATAN
KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM ( PERTEMUAN FORUM, SMD & METODE YANG
NO.
JML Puskesmas JUMLAH % MMD, PERENCANAAN DIGUNAKAN
PARTISIPATIF)
1
 2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUE
INSTITUSI NSI MEDIA YANG
NO. JUMLAH SASARAN TOPIK
( SASARAN ) PERTAH DIGUNAKAN
UN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

TATANA JUMLAH TIDAK
No. YANG SEHAT
N TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH %
1. 1. Persalinan Nakes
Rumah Tangga
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA ) MASALAH
No. TATANAN JUMLAH YANG PER TATANAN
PRIORITAS
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
- SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
(b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

JUMLAH SEKOLAH DASAR YANG
JUMLAH S D YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
NO SEKOLAH MEMILIKI UKS
PUSKES JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
DASAR
MAS

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

BENTUK KEBIJAKAN
No.
KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

dr NUR ANISAH
NIP. 19781229 201001 2 006
29 201001 2 006
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : september 2020

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU PUSK
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

JENIS MEDIA CETAK /

No. JUMLAH TOPIK
ELEKTRONIK
1 Leaflet
2 Poster
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain
II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN
MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN
a. KIA dan KB 4 20
b. Gizi(Penyakit
P2 ( Asi Eksklusif
Menular, &
Garam
Peny. 20 40
c. Tidak Menular )
d. Kesehatan Lingkungan
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 30 30
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN

PROMOSI KESEHATAN MEDIA YANG
NO. DASAR TOPIK
JUMLAH % DIGUNAKAN
( SD/MI &
1 SD
2 SMP
2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )
PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN
JML PUSKESMAS & PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG MEDIA YANG
NO. SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN TOPIK
PUSTU JUMLAH % DIGUNAKAN
1
2
3
4
5

2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS )
PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN
PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG KESEHATAN ( PERTEMUAN
JENIS KEGIATAN METODE
NO. FORUM, SMD & YANG
JML Puskesmas SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
JUMLAH % MMD, PERENCANAAN DIGUNAKAN
1 PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUE
NSI MEDIA YANG
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK
PERTAH DIGUNAKAN
UN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )
III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR

JUMLAH TIDAK
No. TATANAN YANG SEHAT
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH %
1. 1. Persalinan Nakes
Rumah Tangga
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA ) MASALAH
No. TATANAN JUMLAH YANG PER TATANAN
PRIORITAS
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI
1 Institusi Pendidikan
- SD ………………
- SLTP ………………
- SMU ………………
2 Institusi Kesehatan
(a) Swasta
-RSU / RS Khusus ………………
- BP/RB/Klinik ………………
 (b) Pemerintah
-RSU / RS Khusus ………………
-Puskesmas ………………
-Pustu ………………
-Polindes ………………
3 Tempat Kerja
(a) Kantor Pemerintah ………………
(b) Kantor Swasta ………………
(c) Pabrik ………………
4 Tempat Umum
a. Tempat ibadah ………………
b. Warung makan ………………
c. Pasar ………………
d. Terminal ………………
e. Pelabuhan ………………
5 Pondok Pesantren
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

JUMLAH SEKOLAH DASAR YANG

JUMLAH S D YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
NO SEKOLAH MEMILIKI UKS
PUSKESMAS JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
DASAR

JUMLAH
3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL
1
2

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

ZAHRUDDIN,S.Kep.Ns,M.Kes
NIP. 19700528 199312 1 001
Kes
01
 PROFIL PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS : KEDUNGDUNG BULAN : DESEMBER 2016

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)

1. APBD II / DAU PUSK

2. APBN

3. SUMBER LAIN / PLN

JUMLAH

1.2. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet 2 DBD,Kusta

2 Poster 2 Ayo Kenali Bahan Kimia Berbahaya Pada Makanan dan Minuman ,Jagalah Kesehatan Dengan Selalu Mencuci Tangan

3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman 8 PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

6 Lembar Balik 1 UKBM

7 Caset VCD 1 UKBM

8 Caset Radio Spot 4 Posyandu,Penyakit Kusta,Ibu Hamil dan Remaja Bebas Anemia

9 Billboard (Baliho)
10 Dan lain-lain

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH PUSKESMAS
No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 55 100 20 500

b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 2 20 52 765
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c.
d. Kesehatan Lingkungan 3 5 4 200
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 3 90
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 5 10 3 350
g. Kesehatan Usila 30 120 5 160
h. Kesehatan Gigi Mulut 34 100
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 46 120 5 500
k. Lain-lain. ( sebutkan)

2.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS ) JUMLAH %
1 SD 26
2 SMP 1

2.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )

PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI KESEHATAN DI

JML PUSKESMAS & PUSTU
DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
NO. TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

JUMLAH %

1
2
3
4
5

Page 64
 2.4. PROMOSI KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAN MASYARAKAT DI BIDANG KESEHATAN ( KEGIATAN DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS )

PUSKESMAS YG MELAKSANAKAN PEMBERDAYAAN MASY. DI BIDANG

JML PUSKESMAS JENIS KEGIATAN
KESEHATAN SEBANYAK 12 KL DALAM SETAHUN
NO. METODE YANG DIGUNAKAN
( PERTEMUAN FORUM, SMD & MMD, PERENCANAAN
JUMLAH %
PARTISIPATIF)

2.5 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

FREKUENSI
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
PERTAHUN
1 SEKOLAH ( Guru )
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola)
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR 3 MASALAH INTERVENSI

JUMLAH
No. TATANAN YANG SEHAT TIDAK PRIORITAS YANG
TOTAL INDIKATOR %
DIKAJI JUMLAH % JUMLAH % DILAKUKAN
1. Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 53 % Tahun 2016

3.2. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

∑ SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN

1 Institusi Pendidikan

- SD …………… SD

- SLTP …………… SLTP

- SMU …………… SMU

2 Institusi Kesehatan

(a) Swasta

-RSU / RS Khusus …………… RS

- BP/RB/Klinik …………… BP/RB

(b) Pemerintah

-RSU / RS Khusus …………… RS

-Puskesmas …………… Pusk

-Pustu …………… Pustu

-Polindes …………… Polindes

3 Tempat Kerja

(a) Kantor Pemerintah …………… Kantor

(b) Kantor Swasta …………… Kantor

(c) Pabrik …………… Pabrik

4 Tempat Umum

a. Tempat ibadah …………… T.Ibadah

b. Warung makan …………… W.Makn

c. Pasar …………… Pasar

d. Terminal …………… Terminal

Page 65
 e. Pelabuhan …………… Pelabhn

5 Pondok Pesantren
Ponpes
Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

3.3 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG MEMILIKI

SD YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
JUMLAH SEKOLAH UKS
NO JUMLAH PUSKESMAS
DASAR
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

JUMLAH

3.4 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

KEBIJAKAN
No.
BENTUK KEBIJAKAN NOMOR TANGGAL PERIHAL

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGDUNG

ZAHRUDDIN, S.Kep, Ns, M.Kes

NIP. 19700528 199312 1 001

Page 66