PROFIL PROMOSI KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEDUNGREJO

KABUPATEN : BANYUWANGI TAHUN : 2016

I. GAMBARAN UMUM ( DATA DASAR )

JUMLAH
1. Kecamatan 1 Kec
2. Puskesmas 1 Pusk
3. Pustu 2 Pustu
4. Desa / Kelurahan 2 Ds / Kel
5. KK ( Kepala Keluarga ) / Rumah Tangga 12,137 KK
6. Penduduk 45,803 Jiwa
7. Luas Wilayah km2

II. POTENSI YANG DIMILIKI

2.1 Media Informasi yang tersedia

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA PUSKESMAS

No. MEDIA Jumlah yang FREKUENSI / Jumlah yangFREKUENSI /
Jenis % Jenis %
ada TAHUN ada TAHUN
1 Media Cetak Koran
Majalah
dll
Jumlah
2 Elektronik Televisi 2 (Metro, Net)
Radio
dll
Jumlah
3 Internet Website
Media Sosial
dll
Jumlah
4 Tradisional Wayang
Tari
dll
5 Luar Ruang Baliho 4
Umbul - Umbul
dll
6 Pameran Tk. Kabupaten
Tk. Provinsi
dll
7 Lainnya

JUMLAH

Page 1
 2.2 POLA PENCARIAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

% Penduduk
No Pelayanan Kesehatan
2015 2016
Puksesmas/Pustu
Klinik
Dokter Praktik
UKBM
Dukun
Diobati Sendiri

III. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

3.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )

DANA DANA KESEHATAN PROPORSI

No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM KESELURUHAN (%)
A B (A/B x 100 %)
1. APBD II / DAU 15,365,000 171,694,500

2. APBN
3. SUMBER LAIN / BLN
JUMLAH

2.2. PROMKES PADA STRUKTUR ORGANISASI DINKES KAB./ KOTA

ESELON
NO NAMA JABATAN STRUKTURAL NAMA PEJABAT STRUKTURAL NIP PANGKAT/GOL
III IV
1 KABID ..........
2 KASI ..............
3 KASI ..
4 KASI ..

2.3. SUMBER DAYA MANUSIA ( Tenaga Promosi Kesehatan )

1 ) Menurut tingkat pendidikan terakhir dan golongan

PUSKESMAS D I N K E S KAB / KOTA DAN RS

Sudah di angkat Fungsional Sudah di angkat Fungsional
No. TINGKAT PENDIDIKAN Sudah dilatih fungsional PKM LAINNYA
Jumlah Sudah di latih Fungsional PKM PKM Jumlah PKM
Ahli Terampil Ahli Terampil Ahli Terampil Ahli Terampil
1. SLTA
2. D1
3. D3 1
4. D4 dan atau S1
5. S2
JUMLAH

Page 2
 2 ) Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1114/MENKES/SK/VIII/2005 ( Lihat keterangan Terlampir ) dan
Menurut Standard Puskesmas( Lihat keterangan Terlampir )

A. SDM Dinas Kesehatan memenuhi standart sesuai Kepmenkes 1114 tahun 2005 : : YA

B. Jumlah Puskesmas yang memenuhi standart SDM sesuai Buku Standar Puskesmas 2013 2 Puskesmas

2.4. SARANA PROMOSI KESEHATAN

1 ) Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1114/MENKES/SK/VIII/2005 ( Lihat keterangan Terlampir ) dan
Menurut Standard Puskesmas( Lihat keterangan Terlampir )

A. Sarana Promkes Dinas Kesehatan memenuhi standart sesuai Kepmenkes 1114 Tahun 2005 tidak

B. Jumlah Puskesmas yang sarana Promkesnya memenuhi standart sesuai Buku Standar Puskesmas 2013 37 Puskesmas

2) Kondisi Sarana Promosi Kesehatan

NO Jenis Sarana Promkes Jumlah Kondisi (B/RR/RB) Keterangan
1 LCD 1 Baik
2 Tape Recorder 1 Baik

2.5. PENGADAAN/PENGGANDAAN MEDIA CETAK / ELEKTRONIK

No. JENIS MEDIA CETAK / ELEKTRONIK JUMLAH TOPIK

1 Leaflet
2 Poster 70 P2
3 Stiker
4 Booklet
5 Buku Pedoman
6 Lembar Balik
7 Caset VCD
8 Caset Radio Spot
9 Billboard (Baliho) 5 imunisasi, malaria
10 Dan lain-lain

Page 3
IV. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN *

4.1. PENYULUHAN KELOMPOK BERDASARKAN MATERI

OLEH DINAS KESEHATAN KABUPATEN / KOTA OLEH PUSKESMAS

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI
FREKUENSI JML SASARAN DI DALAM GEDUNG DI LUAR GEDUNG
FREKUENSI JML SASARAN FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 6 Kali 165 4 Kali 60

b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 3 Kali 60 7 Kali 301
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 2 Kali 80 - -
d. Kesehatan Lingkungan 1 Kali 23 2 Kali 50
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 2 Kali 100 54Kali 1840
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 2 Kali 60 5 Kali 462
g. Kesehatan Usila - - 8 Kali 40
h. Kesehatan Gigi Mulut - - 22 Kali 200
i. Kesehatan Jiwa 1 Kali 30 1 Kali 50
j. PHBS Rumah Tangga 6 Kali 318
k. Lain-lain. ( sebutkan) taman posyandu 2 Kali 60

4.2. PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH PENDIDIKAN DASAR ( DI SD & SMP DG SASARAN SISWA SD & SMP )
A. OLEH DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS )
JUMLAH %

B. OLEH PUSKESMAS

JML SEKOLAH SEKOLAH DASAR YG MENDAPATKAN PROMOSI KESEHATAN

NO. PENDIDIKAN DASAR TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( SD/MI & SMP/MTS ) JUMLAH %
1 SD/MI 13 100 GiLut, PHBS, KesLing, Gizi, CTPS LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER
2 SMP/SMA 5 100 PHBS, KesLing, Gizi, Narkoba/HIV LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER

Page 4
4.3 PROMOSI KESEHATAN DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS DAN PUSTU ( SASARAN MASYARAKAT )

PUSKESMAS & PUSTU YG MELAKSANAKAN PROMOSI

JML PUSKESMAS & PUSTU KESEHATAN DI DALAM GEDUNG SEBANYAK 12 KL DALAM
NO. SETAHUN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN

JUMLAH %

1 Puskesmas : 1 PHBS, Gizi, KesLing, Narkoba/HIV, Penyakit

12 100 Menular, Gilut, KIA dan KB LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER
PHBS, Gizi, KesLing, Narkoba/HIV, Penyakit
2 Pustu : 2
24 100 Menular, Gilut, KIA dan KB LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER

4.4 PROMOSI KESEHATAN INSTITUSI

A. OLEH DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

INSTITUSI FREKUENSI
NO. JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
( Sasaran ) PERTAHUN
1. RUMAH SAKIT ( Petugas kesehatan )
2. PUSKESMAS ( Petugas Kesehatan )
3. SEKOLAH ( Guru )
4. TEMPAT KERJA ( Pengelola)
5. TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola )

B. OLEH PUSKESMAS

FREKUENSI
NO. INSTITUSI ( SASARAN ) JUMLAH SASARAN TOPIK MEDIA YANG DIGUNAKAN
PERTAHUN
1 SEKOLAH ( Guru ) 2 Kali 18 GiLut, PHBS, KesLing, Gizi, CTPS LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER
2 TEMPAT KERJA ( Pengelola) 2 Kali 16 P2 HIV/AIDS, Narkoba, KesLing, PHBS LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER
3 TEMPAT- 2 UMUM ( Pengelola ) 2 Kali 33 P2 HIV/AIDS, Narkoba, KesLing, PHBS LCD, LAPTOP, TAPE RECORDER

4.5. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA

INTERVENSI
RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR
TATANAN JUMLAH YANG 3 MASALAH YANG
No.
TOTAL DIKAJI SEHAT TIDAK PRIORITAS DILAKUKAN
INDIKATOR %
JUMLAH % JUMLAH %
Rumah Tangga 12,137 2428 918 37.80% 1509 62.10% 1. Persalinan Nakes 98% 1. Merokok Penyuluhan
2. ASI eksklusif 50.20% 2. ASI Eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita 92% 3. Cuci Tangan
4. Cuci tangan dg air bersih 89%
dan sabun
5. Tersedia air bersih 100%

6. Tersedianya jamban 98%

7 .Memberantas jentik di rumah 94%
8. Makan sayur & buah 96%
9. Aktivitas fisik tiap hari 94%
10. Tidak merokok dlm rumah 48%

Page 5
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 50 % Tahun 2015

Page 6
4.6. PENCAPAIAN PHBS TATANAN

SASARAN INTERVENSI
STRATA ( JUMLAH & PROSENTASENYA )
No. TATANAN JUMLAH YANG MASALAH PRIORITAS PER TATANAN YANG
TOTAL DIKAJI I II III IV YANG DI INTERVENSI DILAKUKAN

1 Institusi Pendidikan

- SD 13 13 - - 2 11 Menimbang 3 SD PENYULUHAN

- SLTP 5 5 3 2 Cuci Tangan dg Sabun 3 SMP

- SMU

2 Institusi Kesehatan

(a) Swasta

-RSU / RS Khusus 1 1 1

- BP/RB/Klinik

(b) Pemerintah

-RSU / RS Khusus

-Puskesmas 1 1 1

-Pustu 2 2 2

-Polindes

3 Tempat Kerja

(a) Kantor Pemerintah 6 6 2 4 Merokok 2 PENYULUHAN

(b) Kantor Swasta 2 2 2

(c) Pabrik 8 8 5 3

4 Tempat Umum

a. Tempat ibadah 17 17 2 15 No : 4 dan 5 6 PENYULUHAN

b. Warung makan 12 12 4 2 6 No : 4, 5 dan 7 6 PENYULUHAN

c. Pasar 1 1 1 No: 4 dan 5 PENYULUHAN

d. Terminal 1 1 1 No: 4 dan 6 1 PENYULUHAN

e. Pelabuhan 1 1 1 No: 4 dan 7 1 PENYULUHAN

5 Pondok Pesantren
1 1 1 No: 16, 12, 9, 10, dan 11 1 PENYULUHAN

Keterangan : Total persentase Strata PHBS harus 100 %

Page 7
4.7 SEKOLAH DASAR YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN

SEKOLAH DASAR YANG

SD YG DIBINA SD YG MEMPROMOSKAN KES
MEMILIKI UKS
NO JUMLAH PUSKESMAS JUMLAH SEKOLAH DASAR
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

1 1 13 13 100 13 100 13 100

JUMLAH

4.8 KEBIJAKAN YANG MENDUKUNG PROMOSI KESEHATAN

1) Kebijakan Publik Berwawasan Kesehatan

No Bentuk Kebijakan Nomor dan Tanggal Uraian Mendukung Sasaran Keterlibatan LS/LP

dst...

2) Kebijakan PHBS

No Bentuk Kebijakan Nomor dan Tanggal Uraian Mendukung Sasaran Keterlibatan LS/LP

dst...

Page 8
4.9 Dana Desa

Jumlah Dana Desa untuk

No Puskesmas Total Dana Desa (Rp.) % Target % Realisasi
UKBM (Rp.)

1 Puskesmas Kedungrejo ADD ( Daerah) 271,789,800 20,000,000 20,000,000 20,000,000

DD 478,279,000

4.10 Pokjanal UKBM

Nama Pokjanal UKBM atau Forum

No Nomor dan Tanggal SK
Peduli Kesehatan

4.11 Kemitraan

1) Ormas/LSM

Sumber Daya yang Dimiliki

No Nama Ormas Alamat Nomor dan Tgl PKS Jangka Waktu PKS Kegiatan Intervensi
Ormas

Page 9
 2) Dunia Usaha

No Nama Mitra Alamat Nomor dan Tgl PKS Jangka Waktu PKS Kegiatan Intervensi Nilai (Rp.)

V. HASIL KEGIATAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

5.1. POSYANDU BALITA : JUMLAH
a. Total 53 Pos
b. Strata Pratama - Pos 0%
c. Strata Madya 4 Pos 7.5 %
d. Strata Purnama 41 Pos 77.4 %
e. Strata Mandiri 8 Pos 15.1 %
f Posyandu Purnama Mandiri 49 Pos 92.5 %
g. Taman Posyandu 2 Pos . %
Klasifikasi : - Belum Optimal - Pos . %
- Sudah Optimal 2 Pos . %
h. Total Kader 153 Orang . %
i. Kader aktif 153 Orang . %
j. Kader Terlatih 153 Orang . %
k. Uang Transport Kader Ada / Tidak
l. Besarnya Rupiah
m. Sumber Dana ( Sebutkan )
n. Jumlah Posyandu yg dibina (oleh Kabupaten) :

o. Jumlah Posyandu yg dibina (oleh Puskesmas) : 53

Page 10
5.2. POSYANDU LANSIA : JUMLAH
a. Total Posyandu 8 Pos
b. Total Kader 18 Orang
c. Kader Aktif 18 Orang . %
d. Kader Terlatih 24 Orang . %
e Strata Posyandu Lansia :
- Pratama 7 Pos . %
- Madya 1 Pos . %
- Purnama Pos . %
- Mandiri Pos . %
f. Jumlah Posyandu Lansia yg dibina (oleh Kabupaten) :
g. Jumlah Posyandu Lansia yg dibina (oleh Puskesmas) : 8

5.3. POLINDES :
a. Bidan desa di Polindes - Orang
b. Bidan di Pustu - Orang
c. Jumlah Polindes - Polindes
d Strata Polindes : -
- Pratama - Polindes . %
- Madya - Polindes . %
- Purnama - Polindes . %
- Mandiri - Polindes . %
e Jumlah Ponkesdes ( Polindes yg menjadi Ponkesdes ) - Ponkesdes
f. Jumlah Polindes/Poskesdes yg dibina (oleh Kabupaten) :
g. Jumlah Polindes/Poskesdes Lansia yg dibina (oleh Puskesmas) :

5.4 POSKESTREN :
a. Total Ponpes Ponpes
b. Total Santri Orang
c. Santri Husada / Kader Kesehatan Ponpes Orang . %
d. Santri yang pernah di Latih Poskestren Orang . %
e. Total Poskestren Pos
f. Strata Poskestren :
- Pratama Pos . %
- Madya Pos . %
- Purnama Pos . %
- Mandiri Pos . %
g. Gedung
h. Sarana
i. Jumlah Poskestren yg dibina (oleh Kabupaten) :
j. Jumlah Poskestren yg dibina (oleh Puskesmas) :

Page 11
5.5 TAMAN OBAT KELUARGA (TOGA) :
a. Kec.dengan TOGA Percontohan Kec
b. Desa / Kel dengan TOGA Percontohan Ds/Kel
c. TOGA Percontohan yang telah distrata 2 Toga
d. Strata TOGA :
- Pratama 2 Toga ... %
- Madya
Toga ... %
- Purnama
Toga ... %
e. Jumlah Desa / Kel yg memanfaatkan Toga untuk meningkatkan Pendapatan : Desa / Kel
f. Jumlah TOGA yg dibina (oleh Kabupaten) :
g. Jumlah TOGA yg dibina (oleh Puskesmas) :

5.6 SAKA BHAKTI HUSADA ( SBH ) :

a. Total Kwarran Kwarran
b. Kwarran yg ada SBH Kwarran
c. Penegak Orang
d. Pandega Orang
e. Kwarran yg sdh di strata Kwarran
f. Strata Kwarran :
- Pratama Kwaran . %

- Madya Kwaran . %

- Purnama Kwaran . %

- Mandiri Kwaran . %

g. Pamong SBH Orang

h. Pamong SBH Terlatih Orang
i. Total Instruktur Orang

j. Instruktur Terlatih Orang

k. Institusi Pendidikan Nakes Institusi
l. Institusi Pendidikan Nakes milik Gudep Institusi

m. Kwarran yg menyelenggarakan bakti Kwarran

n. Melaksanakan keg. Posyandu, PSN, Penyuluhan, dll
o. KMD/KML yg diselenggarakan SBH cab. Thn ini .x /. peserta

p. Kursus orientasi SBH oleh pimpinan Tk Cabang .x /. peserta `

q. Kegiatan yg dilakukan Tk Cabang kali
r. Jumlah SBH yg dibina (oleh Kabupaten) :
s. Jumlah SBH yg dibina (oleh Puskesmas) :

Page 12
5.7 DESA SIAGA :

1. a. Jumlah Desa Yang Telah Dilatih Desa Siaga 2 Desa / Kel

b. Pengembangan Desa Siaga Aktif sesuai Kepmenkes No. 1529 Tahun 2010
- Belum Aktif : . Desa / Kel . %

- Aktif Pratama Desa / Kel 0.00 %

- Aktif Madya 1 Desa / Kel 50.00 %

- Aktif Purnama 1 Desa / Kel 50.00 %

- Aktif Mandiri Desa / Kel 0.00 %

- Aktif Purnama Mandiri Desa / Kel 0.00 %

c. Jumlah Desa Siaga yg dibina (oleh Kabupaten) :

d. Jumlah Desa Siaga yg dibina (oleh Puskesmas) : 2

2. POSKESDES :
a. Total Poskesdes 2

- Bangunan sendiri Pos

- Gabung dengan Polindes Pos
- Gabung dg UKBM lain/di Balai Desa 2 Pos

- Tidak ada gedung : . Pos

b. Jumlah Kader 12 Orang

c. Jumlah Kader terlatih (Bagas) 2 Orang

d. Tingkat Perkembangan Poskesdes :

- Pratama Pos #DIV/0! %

- Madya Pos #DIV/0! %

- Purnama 2 Pos #DIV/0! %

- Mandiri Pos #DIV/0! %

e. Poskesdes beroperasi ( memberikan yankesdas & buka setiap hari ) Pos #DIV/0! %

f. Sarana Poskesdes

- Sarana minimal 2 Pos. ( Ket : Meja,Kursi,Papan data, Obat sederhana,Sarana P3K )

- Bidan Kit Pos

- Tidak ada sarana Pos

g. Bidan di desa :
- Ada : 1. Jumlah 2 Orang

2.Yg sdh dilatih 2 Orang

3. Yg blm dilatih Orang

- Tidak ada bidan : . Desa
i. Jumlah Poskesdes yg dibina (oleh Kabupaten) :
j. Jumlah Poskesdes yg dibina (oleh Puskesmas) : 2

Page 13
 5.8 POSBINDU PTM ( pos Pembinaan Terpandu Penyakit Tidak Menular )
a. Total Posbindu PTM 2 Pos

b. Total Kader 24 Orang

c. Kader Aktif 16 Orang . %

d. Kader Terlatih 24 Orang . %

e. Strata Posbindu PTM : . %

- Pratama 2 Pos . %

- Madya - Pos . %

- Purnama - Pos . %

- Mandiri - Pos . %

g. Gedung : Tidak ada

h. Sarana : Tidak ada
i. Jumlah Posbindu yg dibina (oleh Kabupaten) :
j. Jumlah Posbindu yg dibina (oleh Puskesmas) :

5.9 POS UKK :

Jumlah Kelompok UKK & Pekerja Jumlah Jumlah Jumlah Pos UKK sesuai strata
No. Jenis Sektor informal Yang ada Dibina Kader Pos Pratama Madya Purnama Mandiri
Kelompok Pekerja Kelompok Pekerja UKK UKK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 - 1. PT. COMETA 1. PT. COMETA 2 Madya
1 ( PosKes
2. PT. SUMBERYALA 2. PT. SUMBERYALA 2 Nelayan )
3. PT MAYA 3. PT MAYA 2

Total

A.n. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN / KOTA

NIP

Page 14
No Uraian Definisi Operasional
1 Gambaran Umum Gambaran keadaan wilayah yang ada di Kabupaten/Kota
Dalam narasi profil dijelaskan bagaimana keadaan wilayah tersebut dapat mendukung ataupun
justru menghambat dalam pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di wilayah kabupaten.
2 Potensi yang dimiliki Gambaran potensi yang dimiliki yang dapat dimanfaatkan dalam kegiatan promosi kesehatan
2.1 Media Informasi yang tersedia Berbagai media informasi baik lokal maupun nasional dapat dimanfaatkan sebagai sarana
untuk penyebarluasan informasi dan edukasi kesehatan pada masyarakat
Jenis Jenis media informasi yang ada di wilayah Kabupaten
Jumlah yang ada Jumlah media informasi yang ada di wilayah kabupaten
Frekuensi/Tahun Frekuensi penggunaan media dalam 1 tahun
% Persentase frekuensi penggunaan salah satu media terhadap frekuensi penggunaan seluruh
media yang ada di wilayah Kabupaten/Kota
Cara Penghitungan : Frekuensi Penggunaan salah satu media (cetak/elektronik,dll) dibagi
dengan jumlah total frekuensi penggunaan seluruh media dikali 100%
Dalam narasi profil dijelaskan bagaimana media informasi yang tersedia dapat mendukung
pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan serta bagaimana frekuensi penggunaan media dan
mengapa media tertentu paling sering digunakan
2.2 Pola Pencarian Pelayanan Kesehatan Masyarakat Tempat pelayanan kesehatan yang digunakan masyarakat
Pola pencarian pelayanan kesehatan masyarakat dapat diperoleh dari data dokumentasi atau
hasil survei
% Penduduk Presentase jumlah penduduk yang menggunakan tempat pelayanan terhadap total jumlah
penduduk
Cara Penghitungan : jumlah penduduk yang menggunakan tempat pelayanan tertentu ( Pusk,
Pustu, Klinik, dll) dibagi total jumlah penduduk dikali 100%
Dalam narasi profil dijelaskan gambaran aksesbilitas masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan secara umum (ketersediaan, jarak, transportasi, budaya, dll) serta potensi dalam
pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan (yang sudah dilaksanakan maupun yang
direncanakan akan dilaksanakan
3 Gambaran Sumber Daya yang dimiliki Gambaran potensi yang dimiliki yang dapat dimanfaatkan dalam kegiatan promosi kesehatan
2.1 Dana Jumlah dana yang dianggarkan untuk kegiatan promosi kesehatan
Proporsi Persentase Jumlah anggaran untuk kegiatan promosi kesehatan terhadap jumlah total
anggaran untuk kesehatan
Cara Penghitungan : Jumlah anggaran untuk kegiatan promosi kesehatan dibagi jumlah total
anggaran untuk kesehatan dikali 100%
Dalam narasi profil dijelaskan kecukupan anggaran untuk kegiatan promosi kesehatan, serta
upaya untuk meningkatkan jumlah anggaran tersebut apabila dirasa belum cukup.
2.2 Promkes pada struktur organisasi di Dinkes Kab/Kota Struktur organisasi penanggung jawab program promosi kesehatan di Kabupaten
2.3 Sumber Daya Manusia (Tenaga Promosi Kesehatan)
Menurut tingkat pendidikan terakhir dan golongan
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No.
1114/MENKES/SK/VIII/2005 dan Buku Standar
Puskesmas 2013
2.4 Sarana Promosi Kesehatan
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No.
1114/MENKES/SK/VIII/2005 dan Buku Standar
Puskesmas 2013
Kondisi Sarana Promosi Kesehatan
Pengadaan/Penggandaan Media Cetak / Elektronik
4 Kegiatan Promosi Kesehatan
4.1 Penyuluhan kelompok berdasarkan materi
4.2 Promosi Kesehatan di Sekolah Pendidikan Dasar ( di
SD & SMP dengan Sasaran Siswa SD & SMP )
Oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
Oleh Puskesmas
4.3 Promosi Kesehatan di dalam Gedung Puskesmas dan
Pustu (Sasaran Masyarakat)
4.4 Promosi Kesehatan Institusi
Oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
Oleh Puskesmas
4.5 Pencapaian PHBS Rumah Tangga
4.6 Pencapaian PHBS Tatanan
4.7 Sekolah Dasar yang mempromosikan Kesehatan
4.8 Kebijakan yang Mendukung Promosi Kesehatan
Kebijakan Publik Berwawasan Kesehatan
Kebijakan PHBS
4.9 Dana Desa
4.10 Pokjanal UKBM atau Forum peduli Kesehatan
Manusia/Tenaga/petugas yang bertanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan promosi
kesehatan
Jumlah petugas promosi berdasarkan tingkat pendidikan
Kesesuain kualifikasi dan jumlah tenaga dengan Kepmenkes 114 dan Buku Standar
Puskesmas
Peralatan yang mendukung pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan
Kesesuain Jenis dan jumlah sarana dengan Kepmenkes 114 dan Buku Standar Puskesmas
Jumlah dan kondisi terkini sarana promosi kesehatan
Jumlah dan Topik pengadaan/penggandaan media yang dibuat pada tahun pelaporan
Gambaran Hasil kegiatan promosi kesehatan
Frekuensi dan jumlah sasaran penyuluhan kelompok berdasarkan materi
Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di sekolah
Jumlah sekolah yang mendapatkan promosi kesehatan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
Jumlah sekolah yang mendapatkan promosi kesehatan oleh Puskesmas
Puskesmas & Pustu yang Melaksanakan Promosi Kesehatan di Dalam Gedung Sebanyak 12
KL dalam Setahun
Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di institusi
Frekuensi promosi kesehatan yang dilaksanakan di institusi oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota
Frekuensi promosi kesehatan yang dilaksanakan di institusi oleh Puskesmas
Hasil survey PHBS tatanan Rumah Tangga
Hasil survey PHBS 5 tatanan (pendidikan, kesehatan, tempat kerja, tempat umum, poskestren)
Jumlah sekolah dasar yang mempunyai UKS dan yang dibina oleh puskesmas
Dalam narasi disampaikan apakah UKS sudah melaksanakan fungsinya dalam melaksanakan
pendidikan kesehatan, hambatan,dan tindak lanjutnya
Kebijakan kesehatan yang diterbitkan pada tahun pelaporan
Kebijakan bidang apa saja yang dikeluarkan di kab./kota yang berdampak pada kesehatan.
Kebijakan yang mendukung PHBS
Jumlah dana desa yang digunakan untuk membiayai kegiatan UKBM
Dalam Narasi menjelaskan upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten dan
Puskesmas untuk mendorong pemanfaatan dana desa untuk membiayai seluruh kegiatan-
kegiatan UKBM
Nama dan Nomor SK Pokjanal/Forum Peduli Kesehatan yang mendukung kegiatan UKBM
 Dalam narasi menjelaskan apakah seluruh pokjanal UKBM atau forum peduli kesehatan yang
sudah terbentuk memiliki rencana aksi dan dokumentasi kegiatan. Apabila belum, perlu
disebutkan upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan untuk mengaktifkannya.
4.11 Kemitraan Perjanjian Kerjasama dengan mitra potensial dalam rangka mendukung kegiatan promosi
kesehatan
Ormas/LSM Ormas yang melakukan Perjanjian Kerjasama dengan dinas kesehatan/puskesmas dalam
rangka mendukung kegiatan promosi kesehatan
Dunia Usaha Dunia Usaha yang melakukan Perjanjian Kerjasama dengan dinas kesehatan/puskesmas
dalam rangka mendukung kegiatan promosi kesehatan
5 Hasil Kegiatan Pemberdayaan Masyarakat Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat
Posyandu Balita Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Posyandu Balita
Posyandu Lansia Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Posyandu Lansia
Polindes Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Polindes
Poskestren Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Poskestren
Taman Obat Keluarga (TOGA) Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Tanaman Obat (TOGA)
Saka Bhakti Husada (SBH) Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Saka Bhakti Husada (SBH)
Desa Siaga Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Desa Siaga
Posbindu PTM ( Pos Pembinaan Terpandu Penyakit Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Posbindu PTM
Tidak Menular)
Pos UKK Gambaran hasil kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui Pos UKK