BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

( BOLA SEPAK MINI)

PESTA SUKAN PASTI
PERINGKAT ZON TENGGARA
BO1
2022

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

BOLA SEPAK MINI
KATEGORI : LELAKI

NAMA PASTI

MAKLUMAT PESERTA

1. NAMA PESERTA : _________________________________________

2. JANTINA : LELAKI/ PEREMPUAN
3. NO MY KID : _________________________________________
Lekatkan sekeping
4. TARIKH LAHIR : _________________________________________ gambar terbaru
ukuran pasport
5. KAUM : _________________________________________
6. ALAMAT RUMAH : _________________________________________
_________________________________________

7. NO TEL PENJAGA : _________________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Saya, ................................................................. NO KP ................................................. adalah BAPA / IBU / PENJAGA
kepada pelajar di atas mengesahkan segalah keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah BETUL. Saya
juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
(Nama Permainan / Sukan ) ................................................. untuk pasukan ....................................................................
dan bersetuju mematuhi Peraturan dan syarat-syarat pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa
memberi segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan
sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan Tarikh

AKUAN PENGERUSI/ KETUA UNIT KOKURIKULUM

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang akan menyertai PESTA SUKAN PASTI PERINGKAT ZON
TENGGARA dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.

PENGURUS PASUKAN PENGERUSI PASTI / KETUA UNIT KOKURIKULUM

TANDATANGAN ………………………………………. TANDATANGAN ……………………………………….

NAMA ....................................................... NAMA ……………………………………….

NO. KP ....................................................... NO. KP ……………………………………….

TARIKH ______/ _____/_________ TARIKH ______/______/_________