Anda di halaman 1dari 2

FORMAT MIKROPLANNING PELAKSANAAN BIAS CAMPAK KELAS 1

PUSKESMAS CICINDE BULAN AGUSTUS 2019

KEBUTUHAN LOGISTIK SARANA COLD


CHAIN
DATA DASAR JML
NO NAMA DESA NAMA SEKOLAH TENAGA NAMA PETUGAS VAKSINATOR DOKTER TANGGAL ADS
SASARAN VACCINAT PENANGGUNGJAWAB PELAKSANAAN KIT ALKOHOL SAFETY VACCINE CARIER
OR VAKSIN PELARUT ANAPHILATIK YANG
USIA KELAS 1 SD (>6 TH) SWAB BOX
5 ML 0,5 ML SYOK DIBUTUHKAN
L P JML

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


SDN 1 Cicinde Utara 50 70 120 2 dr. Hodijatussolihah 20/08/2019 15 15 15 120 120 2 1
Hasanah, A.Md.Kep
1 CICINDE UTARA 1
SDN 2 Cicinde Utara 2 Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng dr. Hodijatussolihah 21/08/2019 3 3 3 1 1
13 9 22 Hasanah, A.Md.Kep 22 22

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


2 CICINDE SELATAN SDN 1 Cicinde Selatan 43 32 75 2 dr. Hodijatussolihah 22/08/2019 10 10 10 75 1 75 1 1
Hasanah, A.Md.Kep

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


MI Assolahiyah 90 2 Hasanah, A.Md.Kep dr. Hodijatussolihah 23/08/2019 12 12 12 90 90 1 1
3 JAYAMUKTI 1
SDN 1 Jayamukti 2 Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng dr. Hodijatussolihah 24/08/2019 6 6 6 1 1
19 25 44 Hasanah, A.Md.Kep 44 44

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


MI Al-Hikamussalafiyah 27 21 48 2 Hasanah, A.Md.Kep dr. Hodijatussolihah 27/08/2019 6 6 6 48 48 1
1
Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng
4 PAMEKARAN SDN 1 Pamekaran 11 14 25 2 Hasanah, A.Md.Kep dr. Hodijatussolihah 28/08/2019 4 4 4 25 1 25 1

SDN 2 Pamekaran 2 Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng dr. Hodijatussolihah 29/08/2019 5 5 5 1 1


25 22 47 Hasanah, A.Md.Kep 47 47

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


MI Al-Islamiyah 20 22 42 2 dr. Hodijatussolihah 30/08/2019 6 6 6 42 42 1 1
Hasanah, A.Md.Kep

Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng


5 GEMBONGAN SDN 1 Gembongan 13 10 23 2 dr. Hodijatussolihah 31/08/2019 3 3 3 23 1 23 1
Hasanah, A.Md.Kep
1
SDN 2 Gembongan 2 Nia Haniah, A.Md.Keb Neneng dr. Hodijatussolihah 31/08/2019 1 1 1 1
3 4 7 Hasanah, A.Md.Kep 7 7

PUSKESMAS CICINDE 224 229 543 2 71 71 71 543 5 543 10 1

Mengetahui,
UPTD Kepala Puskesmas Cicinde Koordinator Imunisasi

(dr. Ahmad Nurdin) (Nia Haniah,Amd.Keb)


NIP. 19710522 200604 1 008 Nr.PTT : 10.3.321.003

Anda mungkin juga menyukai