PROPOSAL PERAYAAN HARI ULANG TAHUN

RSNU TUBAN KE-13

2022
A. PENDAHULUAN
RS Nahdlatul Ulama (RS NU) Tuban berdiri pada tanggal 23 Februari 2009. Semenjak
berdirinya, RS NU Tuban telah memberikan kontribusi signifikan dalam bidang kesehatan
di masyarakat Tuban. Pada tahun ini, di tahun 2022, RS Nahdlatul Ulama Tuban telah
berdiri selama 13 tahun. Sebagai ucapan rasa syukur dan menambah rasa semangat untuk
selalu berkontribusi dalam masyarakat, maka dalam rangka memperingati Hari Ulang
Tahun RS NU Tuban ke-13 akan dilaksanakan berbagai kegiatan dengan mengusung tema
“Sehat, Gemilang, dan Bermanfaat.” Sesuai dengan tema kegiatan, maka dalam acara ini
terbagi atas 3 acara besar yaitu olahraga, bakti sosial, dan resepsi. Dengan adanya tema
ini, perayaan ulang tahun RS NU Tuban diharapkan dapat meningkatkan kesehatan
masyarakat dan memberikan manfaat menuju masa depan gemilang baik bagi RS NU
Tuban, maupun masyarakat Tuban.

B. NAMA KEGIATAN
Perayaan Hari Ulang Tahun RS Nahdlatul Ulama Tuban ke-13

C. TUJUAN
Mempererat tali persaudaraan antar keluarga besar RS NU Tuban, masyarakat, dan mitra
kerja RS NU Tuban.

D. SASARAN
Semua karyawan Rumah Sakit Nahdltul Ulama Tuban dan masyarakat di Tuban.

E. WAKTU DAN TEMPAT

Perayaan Hari Ulang Tahun RS Nahdlatul Ulama Tuban ke-13 akan dilaksanakan pada
tanggal 13 Februari-15 Maret 2022.

F. SUSUNAN PANITIA
Penanggung Jawab : dr. Didik Suharsoyo, M.ARS., M.M.
Ketua : dr. Lutifta Hilwana
Sekretaris : Nokky Farra Fazria, S.KM
Bendahara : 1. Dra. Siti Nurlailiyah
2. Anis Dwi Kristyana, SST
Divisi Konsumsi:
Kadiv : Wiwik Mu'anah, Amd.,Kep
Anggota : 1. dr. Lutfiana Eka Sari
2. Ika Rahmawati, Amd.Gz

Divisi Perlengkapan, Transportasi, dan Akomodasi:

Kadiv : Novianto, Dipl. Hot.
Anggota : Syamsul Arifin

Divisi Dokumentasi:
Kadiv : Rizal Muhbib Syafi’i
Anggota : M. Faizun Ni’am

Divisi Humas, Publikasi, dan Perizinan:

Kadiv : Muntiyani, SKM
Anggota : Betty Lukiatie, S.Kep., Ns.

Divisi Dana dan Usaha:

Kadiv : Apt. Teguh Gunanto, Ssi., M.M
Anggota : 1. Dr. Martianawati, SE, M.M, M.Kes
2. Mugiyanti, S.Kep., Ns.
Divisi Acara:
a. Olahraga:
PJ : dr. Juanda Akbar
Anggota : 1. Cahyo Yogi P, SA
2. Dhanis Ardianto Putra
3. Agus Sugiarto, S.Kep.,Ns

b. Baksos:
PJ : Diah Sri Lestari, S.Kep., Ns
Anggota : 1. dr. Ridia Alvi Fitria
2. Teguh Widodo, Amd.Kep
3. Ahmad Faqih Fiddin, S.Kep.,Ns

c. Resepsi:
PJ : Yuni Purwanti H, SST
Anggota : 1. dr. Dewi Trisnowati
2. Mahmudah, S.Kep.,Ns
3. Selvi Ria Ristania, S.Kep., Ns
G. RENCANA ANGGARAN
RENCANA ANGGARAN PERAYAAN HUT RSNU TUBAN KE-13
I. PENGELUARAN OLAHRAGA
1. BASKET
N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
1 Sponsor tunggal kegiatan PERBASI 1 pack Rp 22,730,000 Rp 22,730,000
2 Lain-lain 1 set Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
3 Juri Dance 2 org Rp 500,000 Rp 1,000,000
4 Juara 1 Dance 1 tim Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
5 Juara 2 Dance 1 tim Rp 750,000 Rp 750,000
6 Juara 3 Dance 1 tim Rp 500,000 Rp 1,000,000
7 Konsumsi Juri 2 org Rp 30,000 Rp 60,000
Total Rp 29,540,000

2. E-SPORT
N
JENIS KEGIATAN BIAYA TOTAL
o SAT VOL
1 Konsumsi peserta grandfinal (Offline) 15 org Rp 20,000 Rp 300,000
2 Tournamen Online 5 set Rp 100,000 Rp 500,000
3 Tournamen Offline 8 set Rp 100,000 Rp 800,000
4 Sewa Alat Streaming 1 set Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
5 Banner 1 lbr Rp 200,000 Rp 200,000
6 Konsumsi Panitia 20 org Rp 50,000 Rp 1,000,000
7 Lain-lain 1 set Rp 500,000 Rp 500,000
8 Juara 1 1 tim Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
9 Juara 2 1 tim Rp 1,500,000 Rp 1,500,000
10 Juara 3 1 tim Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
11 Player MVP 1 org Rp 500,000 Rp 500,000
Total Rp 9,300,000

3. LOMBA MELUKIS
N
o JENIS KEGIATAN SAT VOL BIAYA TOTAL
1 Snack Peserta 30 org Rp 10,000 Rp 300,000
2 Makan Peserta 30 org Rp 20,000 Rp 600,000
3 Snack Panitia 10 org Rp 10,000 Rp 100,000
4 Makan Panitia 10 org Rp 25,000 Rp 250,000
5 Makan Pendamping 15 org Rp 20,000 Rp 300,000
6 Snack Pendamping 15 org Rp 10,000 Rp 150,000
7 Air Mineral 2 krtn Rp 60,000 Rp 60,000
8 Paket Lukis (Kanvas, cat air dan kuas) 30 org Rp 150,000 Rp 4,500,000
9 Banner 1 lbr Rp 200,000 Rp 200,000
10 Buku untuk daftar ulang peserta 1 pc Rp 10,000 Rp 10,000
11 Sertifikat 30 lbr Rp 7,000 Rp 210,000
12 Fee Juri 1 org Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
13 Piala juara 3 pcs Rp 150,000 Rp 450,000
N
JENIS KEGIATAN BIAYA TOTAL
o SAT VOL
14 Juara 1 1 org Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
15 Juara 2 1 org Rp 750,000 Rp 750,000
16 Juara 3 1 org Rp 500,000 Rp 500,000
17 Lain-Lain 1 set Rp 500,000 Rp 500,000
Total Rp 10,880,000

4. LOMBA TIKTOK/IG
N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
1 Juara 1 1 org Rp 450,000 Rp 450,000
2 Juara 2 1 org Rp 350,000 Rp 350,000
3 Juara 3 1 org Rp 200,000 Rp 200,000
Total Rp 1,000,000
TOTAL ANGGARAN PENGELUARAN OLAHRAGA (A) Rp 50,720,000

II. PENGELUARAN BAKSOS

1. KHITAN
N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
1 Obat dan BHP 30 org Rp 85,000 Rp 2,550,000
2 Souvenir peserta 30 org Rp 150,000 Rp 4,500,000
3 Konsumsi dan akomodasi peserta 30 org Rp 75,000 Rp 2,250,000
4 Konsumsi panitia 15 org Rp 30,000 Rp 450,000
5 Lain-lain 1 set  Rp 500,000 Rp 500,000
Total Rp 9,750,000

2. IMPLAN DAN IUD

N
JENIS KEGIATAN BIAYA TOTAL
o SAT VOL
1 Obat dan BHP 30 org Rp 85,000 Rp 2,550,000
2 Souvenir peserta 30 org Rp 150,000 Rp 4,500,000
3 Konsumsi dan akomodasi peserta 30 org Rp 50,000 Rp 1,500,000
4 Konsumsi panitia (2 hari) 20 org Rp 30,000 Rp 600,000
5 Lain-lain 1 set  Rp 500,000 Rp 500,000
Total Rp 9,650,000

3. NGOSEK MASJID
N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
1 Alat pel 6 pcs Rp 35,000 Rp 210,000
2 Kepi 6 pcs Rp 10,000 Rp 60,000
3 Sikat wc/sapu halaman 6 pcs Rp 30,000 Rp 180,000
4 Sapu panjang lawa2 6 pcs Rp 35,000 Rp 210,000
5 Lap kering 10 pcs Rp 20,000 Rp 200,000
 6 Kanebo 10 pcs Rp 20,000 Rp 200,000
7 Selang 5m 4 pcs Rp 50,000 Rp 200,000
8 Gayung 6 pcs Rp 20,000 Rp 120,000
9 Kuas 10 pcs Rp 10,000 Rp 100,000
N
JENIS KEGIATAN BIAYA TOTAL
o SAT VOL
10 Kresek hitam/karung 10 pcs Rp 10,000 Rp 100,000
11 Gosokan panci 20 pcs Rp 5,000 Rp 100,000
12 Sapu lantai panjang 6 pcs Rp 35,000 Rp 210,000
13 Pembersih kaca kit 6 pcs Rp 25,000 Rp 150,000
14 Pemukul karpet 6 pcs Rp 25,000 Rp 150,000
15 Prostex 3,7 l 20 pcs Rp 46,000 Rp 920,000
16 SOS lantai 4 l 20 pcs Rp 36,000 Rp 720,000
17 SOS karbol 4 l 10 pcs Rp 42,000 Rp 420,000
18 Pembersih kaca refil 20 pcs Rp 15,000 Rp 300,000
19 Sabun rinso/daia 30 pcs Rp 15,000 Rp 450,000
20 Air minum 20 krtn Rp 20,000 Rp 400,000
21 Sarapan pagi 400 porsi Rp 15,000 Rp 6,000,000
22 Gorengan/jajan 10 set Rp 30,000 Rp 300,000
23 Bingkisan alat kebersihan 10 set Rp 300,000 Rp 3,000,000
24 Infaq Majid 10 msjd Rp 1,000,000 Rp 10,000,000
25 Lain-lain 1 set  Rp 700,000 Rp 700,000
Total 25,400,000
TOTAL ANGGARAN PENGELUARAN BAKSOS (B) 44,800,000

III. PENGELUARAN RESEPSI

N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
1 Sewa terop panggung dan perangkatnya 1 set Rp 25,000,000 Rp 25,000,000
2 Sewa dekor 1 set Rp 6,000,000 Rp 6,000,000
3 Sewa pakaian panitia 25 org Rp 200,000 Rp 5,000,000
4 MC 1 org Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
5 Sewa kursi undangan 300 kursi Rp 10,000 Rp 3,000,000
6 Sewa Kursi VIP 1 kursi Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
7 Konsumsi Karyawan 200 org Rp 35,000 Rp 7,000,000
8 Konsumsi VIP 50 org Rp 50,000 Rp 2,500,000
9 Snack / Bingkisan tami VIP 20 org Rp 150,000 Rp 3,000,000
10 Snack Undangan / Pemenang lomba 20 org Rp 50,000 Rp 1,000,000
11 Snack undangan karyawan 300 org Rp 20,000 Rp 6,000,000
12 Makan Kotak Karyawan Shift Pagi 100 org Rp 35,000 Rp 3,500,000
13 Photoboth 1 set Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
14 Kue Ultah 1 pc Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
15 Tumpeng 1 pc Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
16 Kalung slempang pemenang lomba 8 lbr Rp 50,000 Rp 400,000
17 Hadiah karyawan teladan 2 org Rp 3,000,000 Rp 6,000,000
18 Hadiah Dresscode terbaik 2 org Rp 750,000 Rp 1,500,000
 19 Hadiah Like terbanyak IG / FB 1 org Rp 500,000 Rp 500,000
20 Hadiah Dance Terheboh 2 org Rp 500,000 Rp 1,000,000
21 Hadiah Bunga Direktur 1 org Rp 500,000 Rp 500,000
22 Fee penari 1 tim Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
N
JENIS KEGIATAN BIAYA
o SAT VOL TOTAL
23 Sewa Electone 1 set Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
24 Sewa LCD dan Layar 2 set Rp 1,000,000 Rp 2,000,000
25 Lain-lain 1 set Rp 5,000,000 Rp 5,000,000
26 Fee Cucuk Lampah 1 set Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
27 Fee Pembaca Ayat Suci Alquran 1 org Rp 250,000 Rp 250,000
TOTAL ANGGARAN PENGELUARAN RESEPSI ( C ) Rp 95,150,000
TOTAL ANGGARAN PENGELUARAN HUT RSNU KE-13 (A+B+C) Rp 190,670,000

H. SUMBER DANA
Sumber dana ini berasal dari keuangan Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban.

I. PENUTUP
Demikian proposal penyelenggaraan Perayaan Hari Ulang Tahun RS Nahdlatul Ulama Tuban
ke-13 ini kami sampaikan. Diharapkan acara dapat terlaksana dengan baik dan mencapai tujuan
dari kegiatan ini.

Mengetahui Tuban, 7 Februari 2022

Direktur RSNU Tuban Ketua Panitia

(dr. Didik Suharsoyo, M.ARS., MM) (dr. Lutifta Hilwana)

NIK. 101 08 003 NIK. 101 20 350

 Lampiran 1 PROPOSAL HUT RSNU TUBAN KE-13

RINCIAN SPONSOR TUNGGAL KEGIATAN PERBASI

N
URAIAN JUMLAH
O
A Pengeluaran  
1 Acara Pembukaan dan Pertandingan Rp 1,600,000
a. MC 1 org x 2 hr x Rp 300,000 Rp 600,000
b. Snack Tamu 20 org x 2 hr x Rp 25,000 Rp 1,000,000
2 Acara Pertandingan Rp 12,080,000
a. Wasit 3 org x 24 game x Rp 75,000 Rp 5,400,000
b. Petugas Meja 3 org x 24 game x Rp 25,000 Rp 1,800,000
c. Inspektur
Pertandingan (IP) 1 org x 24 game x Rp 75,000 Rp 1,800,000
d. Snack 16 org x 6 hr x Rp 15,000 Rp 1,440,000
e. Air Mineral 600 ml       8 krtn x Rp 40,000 Rp 320,000
f. Makan untuk
perempat final, semi 16 org x 3 hr x Rp 27,500 Rp 1,320,000
final dan final
3 Produksi Rp 3,550,000
a. Sound system       6 hr x Rp 150,000 Rp 900,000
b. Banner (500 cm x
100 cm)       6 lbr x Rp 150,000 Rp 900,000
c. Banner Frame (200
cm x 100 cm)       6 lbr x Rp 60,000 Rp 360,000
d. Vertical Banner (80
cm x 320 cm)       4 lbr x Rp 120,000 Rp 480,000
e. Backdrop Selfie (400
cm x 200 cm)       1 lbr x Rp 180,000 Rp 180,000
f. Sewa Kursi untuk
Pertandingan               Rp 500,000
g. Convetti       6 bj x Rp 30,000 Rp 180,000
h. Styrofoam               Rp 50,000
4 Hadiah Rp 5,600,000
a. Uang Pembinaan                
1) Juara I 2 tim       x Rp 1,000,000 Rp 2,000,000
2) Juara II 2 tim       x Rp 700,000 Rp 1,400,000
3) Juara III 2 tim       x Rp 500,000 Rp 1,000,000
b. Piala 2 Set               Rp 1,200,000
5 Perizinan dan Kebersihan Rp 1,000,000
6 Fee Manajemen Rp 2,500,000
Total Pengeluaran (A) Rp 26,330,000
B Pendapatan  
  a. Pendaftaran Peserta 24 tim       x Rp 150,000 Rp 3,600,000  
Total Pemasukan (B) Rp 3,600,000
Jumlah Total Anggaran Dana (A-B) Rp 22,730,000
Lampiran 2 PROPOSAL HUT RSNU TUBAN KE-13

TIMELINE RANGKAIAN KEGIATAN HUT RSNU TUBAN KE-13

TAHUN 2022

FEBRUARI MARET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Baksos Khitan
2 Baksos IUD dan IMPLAN
3 Baksos Ngosek Masjid
4 Lomba Basket
5 Lomba E- Sport
6 Lomba Melukis
7 Lomba Tiktok/IG
8 Resepsi
Lampiran 3 PROPOSAL HUT RSNU TUBAN KE-13

SUSUNAN ACARA RESEPSI HUT RSNU TUBAN KE-13

TAHUN 2022
NO WAKTU KEGIATAN PIC KET
1 07.30 – 08.00 Registrasi Panitia
Tamu manten diarahkan ke
2 08.00 – 08.15 MC / cucuk lampah
panggung
3 08.15 – 08.20 Pembukaan MC
4 08.15 – 08.30 Pembacaan Ayat Suci Al Qur'an Ali Mustofa

Menyanyikan Lagu Indonesia Raya,

5 08.30 – 09.00 Dra. Siti Nur Lailiyah
Mars RSNU, Subhanul Wathan

Sambutan - Sambutan
Direktur RSNU Tuban
6 09.00 – 10.00 MC
Direktur PT BDS
Ketua PCNU Kab Tuban
7 10.00 – 10.15 Menikmati Acara Tarian Saman MC
Pemotongan Kue Tart / Tumpeng
8 10.15 – 10.30 MC
oleh Direktur, PT BDS, PCNU
Penyerahan Hadiah Peserta lomba
9 10.30 – 11.00 MC
HUT RSNU
Penyerahan Penghargaan
10 11.00 – 11.15 MC
Karyawan Teladan
11 11.15 – 11.20 Pembacaan Doa  -
12 11.20 – 11.30 Penutupan Resepsi MC
13 11.30 – 12.00 Joget Kompak dipimpin Karu Karu, Kabag, Kabid Disela-sela
acara
14 12.00 – 12.15 Lemparan Bucket Bunga Direktur menampilkan
Penyerahan hadiah “Dresscode ucapan
15 12.15 – 12.20 MC
Terbaik (pa /pi)” selamat ultah
Penyerahan hadiah “Like dari peserta
16 12.20 – 12.25 MC lomba
Terbanyak Post IG / FaceBook”
Penyerahan hadiah “Joget
17 12.25 – 12.30 MC
Terheboh (pa / pi)”
18 12.30 - selesai Ramah Tamah MC