Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN BULANAN PERSALINAN BIDAN PRAKTIK MANDIRI

Nama Tempat Praktik :

Bulan/Tahun :

NO. NAMA IBU DAN USIA ALAMAT TANGGAL JAM JENIS BERAT PANJANG KETERANGAN
SUAMI LAHIR KELAMIN BADAN BADAN

MENGETAHUI, ……….. , ……………20…..

KEPALA PUSKESMAS ARJASRI PENANGGUNG JAWAB BPM

HJ.SRI MUJIWATI,SKM.MM.

NIP.19730531 199302 2 001

Anda mungkin juga menyukai