Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR KUNJUNGAN IBU HAMIL BIDAN PRAKTIK MANDIRI

Nama Tempat Praktik :

Bulan/Tahun :

No Tgl Nama Ibu Umur Nama Alamat Anak Umur Kujungan LILA FE Resti Ket
Suami Ke- Kehamilan
L B K1 K1 K4 Status
Murni Akses TT

MENGETAHUI, ……….. , ……………20…..

KEPALA PUSKESMAS ARJASRI PENANGGUNG JAWAB BPM

HJ.SRI MUJIWATI,SKM.MM.

NIP.19730531 199302 2 001

Anda mungkin juga menyukai