DOKUMENTASI LULUSAN FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS TIDAR FPTA 12

Nama : …
Nomor Pokok Mahasiswa : …
Program Studi : …
Tempat, Tanggal Lahir : …
Alamat Terakhir : …
Nomor Telpon/HP. : …
Email : …
Judul Tugas Akhir : …
Nama Dosen Pembimbing I : …
Nama Dosen Pembimbing II : …
Tanggal mulai Tugas Akhir : …
Judul Seminar Kerja Praktik : …
Tempat Kerja Praktik : …
Nama Dosen Pembimbing KP : …
Nama Orang Tua/Wali : …
Alamat : …
Nomor Telpon/HP. : …
Pernah Cuti Semester : …
Nama & Tempat : a. SD, Ijazah tahun … di …
b. SLTP, Ijazah tahun … di …
c. SLTA, Ijazah tahun … di …
Diterima kerja/Ikatan Dinas : …
Alamat : …
Bea Siswa : …

Prestasi yang dimiliki selama : …

kuliah

Jalur Masuk UNTIDAR : …

(pilih salah satu: SNMPTN, SBMPTN, SMM UNTIDAR, PMDK
UNTIDAR, Pindahan)