PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

PUSKESMAS REJOWINANGUN
Jl. Raya Kanjeng Jimat Nomor 196 Telp.: ( 0355) 792182 Rejowinangun
Email : puskesmasrejowinangun@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOWINANGUN

NOMOR :

 Tentang
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA PUSKESMAS REJOWINANGUN

Menimbang : a. bahwa sebagai institusi pemerintah, Puskesmas Rejowinangun perlu
mewujudkan kebijakan Pemerintah yang baik ( good governance ).
maksud tersebut sudah tertuang dalam Visi Puskesmas
Rejowinangun, yaitu “ PUSKESMAS PRIMA Sebagai Pelayanan
terbaik dan terpercaya “
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut,dapat dicapai salah satunya
dengan penetapan penanggung jawab UKM di Puskesmas
Rejowinangun
c. bahwa perlu ditetapkan tugas pokok , fungsi serta tanggung jawab
dan wewenang pada masing masing penanggung jawab.

Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah No 41 Tahun 2007 tentang organisasi

Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 No 89,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
No.4741).
2. Kepmenkes RI NO.131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistim
Kesehatan Nasional:
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 4 tahuan 2019 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota.
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan ( lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144 );
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Puskesmas;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan
Kesatu : Menetapkan susunan tim penanggung jawab Upaya Kesehatan
Masyarakat ( UKM ) pada Puskesmas Rejowinangun.
Kedua : Menetapkan tugas pokok, fungsi tanggung jawab dan wewenang pada
masing masing penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat pada
Puskesmas Rejowinangun.

Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan ini
dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas Rejowinangun.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di    : Trenggalek

Pada tanggal      :  Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS REJOWINANGUN

IWAN SETIAWAN, SKM

NIP.19830731 200604 1 008

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Trenggalek;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskemas Rejowinangun
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS REJOWINANGUN

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL. JABATAN

1
2
3
4
5
6 I

7
8
9
10
11
12

KEPALA PUSKESMAS REJOWINANGUN

IWAN SETIAWAN, SKM

NIP.19830731 200604 1 008