2 RUMAH SAKIT UMUM JATI HUSADA iP 1 Raya Solo -Tawangmangu KM 103 J, ate, Karanganyor (0271 - 821810, 821911, 6496918 Fax No. 0271-21911 Roe EMERGENCY CALL 0271 - 6497619 Ema: sujatihusada.kra@gmaicom UL 'RUANG PERAWATAN, IDENTITAS PASIEN KELAS_OWuP OVP Utama 01(SATU) 0 2(éva) 03 (tga) Olsoas DENIC Tanggal iam ws Tiba di bangsal dengan cara ‘0 eian © Kurs roda O Brankart lacam kasus rauma OK OKORT— Okecelakaan tera OKekerasan anak OUsin= lin (Tidak aga alergh © Ale O63 none - sn RRS! © Alergi makanan nn SL © AlergiLainnya Reaksi (© Terpasang penanda alergi warna merah Tidak dikerabus Berkaltan dengan konals pasientersebut,dlbertahukan kepada profesional pember asuhan. OTidak Oa, Dibertahukan kepada. O Dalict OFsim3sL eg O A Gi ty sam WI, san mask rumah abit dan wnt pent strong Riwayat peryait dahuiy ren aaa] KONDIS! PSIKOLOGIS. Ditemukan kondisi: OTidak semangat OSultndur Sule berbicara_—-OSedih/Murung ___O Sulitkonsentas! Rasa tertekan _OCepatielah —OMerasabersalah OCemas. Rlwayat gangguan jwa di masa lau OTicak ada 0 Ada, Jelaskan Rivayat keluarga dengan ganeguan jwa OTicakada— O.Ada, Siapa Adanya periaku (O Perilaku kekerasan 0 Gangguan persepsi ist (0 Gangguan memort OWaham (OGangguan mood (0 Gangguan proses pikir O Ganggvan interaks sosial 0 Gangguan afekit (0 Gangguan tnglat kesadaran OHalusinas! (0 Gang tiga konsentras! dan berhitung KONDISI SOSTAL EKONOMI: Statuspernitahan:OMenitan Q8elummenikah_ Duda anda TTinggal dengan :O Orang tua Suami/ str OSendi Keluarga terdekat sou Hubungan No Tele: Cangerengariayaan /penclantaran Ya OT1aK Kegiatan ibadah int yang bertentangan dengan Kesehatan: wenn Pembayeran Umum = 0.8°/Snon PEL (0801s Pal tain lain Reader unum = CSE reel anda. tanda ital Tekanan Dotan © ood neM¥MHB, Suhu Tubuh = oc Nadi a/merit Respirast ene afmenit SpO2 os Tinggi badan / Beratbadan Er KB Informasitambahan :OTidakada 0 Ada, Jelaskon an Pemnafaran—:O Normal ‘Omak ‘OSesak O tain= Tain penglihatan 0 Baik Rusak Olt bantu : lpendengaran : Bak O Rusak Oalat bantu aust Bersih (0 Kotor Otain- lain Refek £0 Normal sult OFusak RMOPATREV TTXI7 21 $$$