Nomor : 3322/Un.10.3/D/PP.00.

9/07/2022 08 Juli 2022

Lamp. : 1 (satu) bendel
Hal : Surat Panggilan dan Pemberkasan Peserta
Pendidikan Profesi Guru (PPG) PAI Tahap 2 Tahun 2022

Kepada
Semua Peserta PPG PAI 2022 Tahap 2
LPTK UIN Walisongo
di Tempat

Assalamu’alaikum.wr.wb

Sehubungan akan diselenggarakan Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan Bagi

Guru PAI Tahap 2 Tahun 2022, maka dengan ini kami sampaikan daftar nama
peserta yang akan mengikuti serangkaian kegiatan PPG di LPTK UIN Walisongo
Semarang. Guna melengkapi persyaratan administrasi maka peserta diharapkan
mengirimkan berkas soft file sebagai berikut:

1. Ijazah asli S-1/D-IV

2. SK pembagian tugas mengajar dari kepala sekolah 2 (dua) tahun terakhir
3. Pakta Integritas dari calon peserta bahwa dokumen yang diserahkan dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya dan kesanggupan untuk mengikuti
pelaksanaan PPG dari awal sampai akhir, sebagaimana Lampiran 2;
4. Surat penyetaraan dari Kemenristekdikti atau Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
bagi peserta yang memiliki ijazah S-1 dari luar negeri;
5. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah
6. Pas foto berwarna terbaru ukuran 3cm x 4cm berlatar belakang warna merah.

Dokumen diatas di Scan dalam bentuk pdf dan dikirim melalui link berikut :
http://uinws.link/pemberkasanpai2 berkas kami terima selambat-lambatnya tanggal 12
Juli 2022.
Adapun daftar peserta sebagaimana terlampir.

Kemudian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum.wr.wb
Lampiran 1

Daftar Peserta PPG Daljab PAI Tahap 2

LPTK UIN Walisongo Semarang
Tahun 2022

No No Akun Tempat Tugas Nama Lengkap

1 332180000577 SDS ISLAM TERPADU AZZAHRA RIF'AN ABDILLAH
2 332169000410 SD NEGERI DORENG 2 M ALI ANWAR GAZALI
3 332175000312 SDN TANGGUL 2 ZAIDATUL FAUZIZAH
4 332120000064 SDN SIDOGEMAH 2 ULIN NUHA ANAS
5 332134000388 SDN GROGOL 2 MUCHAMAD MUTOK
6 332180001362 SDN KURIPAN 1 NUR AMIN
7 332195000224 SMPN 2 DEMAK RIDHWANAH
8 331531000063 SDN 4 KURIPAN SITI KOTIJAH
9 331567000808 SDN 1 Tlogo Tirto MASHURI
10 331562000108 SDN 2 WARUKARANGANYAR SISWOTO
11 331549000906 SDN 1 Trisari NUR IDA FUTIHA
12 331534000375 SMPN 1 Grobogan LAILA ISTIQOMAH
13 332074001014 TK Smart Kids Senenan Tahunan Mukarromah, S.Pd.I
14 332050000704 SMK Datuk Singaraja Kedung SOFII
15 332087001286 SMP Negeri 1 Bangsri Ayuk Khoirun Nisak
TK ISLAM TERPADU HAJI
16 332010001062 Syafaah
DJOEPRI
17 331392000015 SDN 3 KEBAK JUMANTONO SITI MUDMAINAH
18 331366000402 SDN 1 KARANGANYAR SARWOKO
19 331340000759 SDN 3 PERENG Dwi Hastuti
20 331345000012 SMPN 2 TAWANGMANGU YANTI
SMP MUHAMMADIYAH 2
21 331319000187 Mochamad Arifin
KARANGANYAR
22 330596000999 SDN 2 WONOKRIYO AISAH MEILINA
23 330589000685 SDN AMBARWINANGUN Mujazim
24 332473000611 SDN 3 SENDANGKULON ABDUS SOMAD, S.Pd.I
25 332428001123 SDN 3 MAGELUNG Munawir, S.Pd.I
26 332449000359 SMPN 3 WELERI AKHMAD SUGENG BUDIARJO
SMP NU 05 AWWALUL HIDAYAH
27 332499001227 Muhamad Hilmy Wafa, S.Pd.I
GEMUH
28 331085000092 SDN 4 WIRO RINI FIRIYANTI
29 331967000869 SDN 1 JAPAN RONTOYATI
30 331969000538 SDN 1 TERGO KHOIROTUN NASIKHAH
31 331975000987 SDN 3 JOJO MIFTACHUL JANNAH
32 331966000220 SMA 1 MEJOBO AINUR ROHMAH
33 330817000440 SDN PASURUHAN 4 SITI ZUNAIROH
34 330864000729 SDN NGABLAK 1 ZUHDI, S.Pd
35 330821000312 SMAN 1 CANDIMULYO ACHMAT NURURHUDA
36 331866000402 SDN WEDARIJAKSA 03 Siti Masruroh
37 331845001052 SD N MOJO 04 RUBIAH
38 331865001125 SD N PATI LOR 01 KHOMIS MARROH
39 331874000245 SD N KARANGROWO SITI SOLIKAH
40 331837000196 SD N ROGOMULYO 01 MUAWANAH
41 332689001065 SD NEGERI 02 DOMIYANG AKHMAD NURUDDIN
42 332634000272 SMP NEGERI 1 SIWALAN ANNY ATHIFAH
SMP Muhammadiyah
43 332618001007 Abdul Basit Amin, M.Pd.
Wonopringgo
44 332792001313 SD IT ANNAHDLIYAH FATHONI
45 331053000388 SMAN 1 PEMALANG IRSYAD DUDIN
46 330348000261 SDN 1 LARANGAN Sareh Siswo Setyo Wibowo
47 330372001182 SDN 3 BUKATEJA TRI YULIANTI
48 330677000963 SDN TLOGOSONO GEBANG Dwi Winarti, S.Pd.I.
49 330612000367 SDN KETAWANG DULATIP
50 330672000815 SMPN 37 PURWOREJO Munsorif, S. Pd. I.,M.Pd
51 330660000107 SMPN 33 Purworejo Moh Ani Muchlis
52 331739000279 SDN 2 TREMBES JAWAWI, S.Pd
53 331434000504 SDN DENANYAR 3 AMIR KASMADI
54 331131000111 SMK PGRI SUKOHARJO SAMI`UN
SMP ISLAM AL-AZHAR SOLO
55 331126000562 Khilmi Dzulqornain
BARU
56 332838000540 SDN SUNIARSIH HERI MUNJILAN
57 332890000936 SMKS INSAN MULIA KRAMAT Khaerudi
58 332855000688 SDN KAGOK 01 ROCHIMAH
59 332031001279 SDN 1 BANYUMANIS AMIN MUSTOFA
SMPS ISLAM TERPADU
60 330472001186 MOCHAMAD AKBAR
PERMATA HATI
SMP NURUL AMBIYA
61 330433000563 NURHUJAH
MANDIRAJA
62 330458000963 SDN 1 KALIBENING YUNI KURNIATI
63 332010001186 SDN 2 PARANG AKHNAD ZAENUDIN, S.PD.I
64 332077001012 SDN 3 PARANG LUTFI ISTIQLALIYAH
MUHAMMAD BANGUN
65 332097000211 SDN 4 PECANGAAN
SETYANTORO
66 331611000409 SDN 1 CEPOGO AHMAD WAHYUDI
67 332012001220 SDN 2 TEMPUR,KELING AHMAD NUR ROCHIM
68 332020000290 SDN JINGGOTAN ZAENAL ABIDIN
69 332052000498 SDN 12 Jambu ROFI'AH, S.Pd.
70 332033000149 SD Negeri 1 Panggang TUTIK ULUWIYAH
71 331713000630 SDN Ketangi Arif Hidayat, S.Pd.I
72 331782000188 SMPN 2 Rembang Aris Shoimin, S.Pd.I
73 331738000496 SMPN 1 Sluke Dwi Putikah, S.Pd.I
74 331284000694 SDN 2 Gambirmanis Amin Nurhidayat
75 331753000627 SDN Trahan Fitriya Muayyadah, S.Pd.I
76 331210000636 SDN 1 NGADIROJO LOR ANA WASTUTI
77 331721000526 SDN Sridadi Rembang Eni Sulisni, S.Pd.I
78 331726000415 SDN Mantingan Khotimah, S.Pd.I
79 331795000725 SDN 1 Kajar Gunem Rohmat Waluyo, S.Pd.I
80 331778000539 SMPN 1 Rembang Sirojul Munir, S.Pd.I
81 332397000702 SDN 1 PURWOSARI APRIYANI
82 332357000876 SMP Negeri 2 Candiroto Satu Atap CHUSNI YAZID
83 332341000874 SMPN 3 KALORAN ISKANDAR
84 332337000426 SMPN 2 KEDU RINA DWI KUSUMAWATI
85 331260001170 SDN 1 JOHO TRI WINARNI
86 331218000661 SDN 2 DAWUNGAN LINDA DESI YANTI
87 331281000799 SDN 2 DLEPIH SUWANDI
88 331285000335 SMPN 2 KISMANTORO LILIK BASHORI
89 331286000547 SDN 3 TEMPURSARI Nur Sudiyarsi
90 331272000804 SDN 2 GENDAYAKAN DEDI SUNARYO
91 331278000742 SDN 2 Jeblogan Ari Widyaningsih
92 331290001180 SDN 1 BULUSARI Andi Setiyawan, S.Pd.I
93 331287001162 SDN 2 SENDANGMULYO Fatkhur Rozaq, S.Pd.I
94 331231000685 SDN 1 SOKOBOYO SUSI NURJANAH
95 331269000778 SDN 4 GUWOTIRTO ENI WULAN ASRI
96 331227001167 SDN BOTO Susi Puspitasari, S.Pd.I
97 331266000841 SMP N 2 NGUNTORONADI Muhammad Kurniawan
98 331276000282 SMPN 2 SIDOHARJO Ayu Limani Kartini
99 331296000553 SDN 1 PANEKAN WAHIDAH SITI JUARIAH
100 331211000124 SDN 3 SENDANGMULYO NURHADI
101 331263000861 SDN 1 SIDOHARJO KHOIRUL YUDI SETYAWAN
102 331275001052 SDN 5 SIDOHARJO SRI LIYANTI
103 332822001084 SDN KABUNAN 01 SUSMIYATI
LAMPIRAN 2: Format Pakta Integritas

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP/NIK :
NUPTK :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Tempat Tugas :
Telp. Tempat Tugas :
Alamat Tempat Tugas :
Alamat Rumah :
No. HP :
Email :

Dengan ini Saya menyatakan bahwa berkas yang saya kirim dapat dipertanggungjawabkan
kebenarannya dan saya akan bersungguh-sungguh mengikuti Program Pendidikan Profesi
Guru (PPG) Dalam Jabatan Tahun 2022 sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan. Apabila
dalam mengikuti kegiatan Program PPG Dalam Jabatan Tahun 2022, Saya:
1. Tidak dapat mengikuti rangkaian kegiatan dan/atau menyelesaikan program PPG Dalam
Jabatan dengan alasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan setelah dikeluarkannya
Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam, maka saya tidak berhak lagi untuk
memperoleh pembiayaan program PPG Dalam Jabatan dalam 5 (lima) tahun berikutnya.
2. Terbukti melakukan kelalaian, pelanggaran, dan kesalahan lainnya yang dinilai oleh unit
penyelenggara sebagai pelanggaran berat, maka saya bersedia didiskualifikasi dari
keikutsertaan Program PPG Dalam Jabatan dalam 5 (lima) tahun berikutnya.
3. Dalam hal saya mengalami sakit, melahirkan, atau dalam keadaan kahar (force majeure),
Saya tetap akan menyampaikan informasi secara tertulis disertai dokumen pendukung
kepada lembaga penyelenggara program PPG Dalam Jabatan dan/atau Kementerian
Agama melalui Direktorat Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah sebagai bahan
pertimbangan untuk mengikuti program PPG Dalam Jabatan sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas ini Saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari
pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.

…………………., ………2022
Calon Mahasiswa,

Materai
10.000

(…………….Nama……………)