PANDUAN PRAKTEK KLINIS

SMF ANAK
2021

Sepsis Neonatorum

1. Pengertian (Definisi) Suatu infeksi bakteri berat yang menyebar ke seluruh tubuh neonatus
2. Anamnesis - riwayat ibu mengalami infeksi intrauterin, demam dengan kecurigaan
infeksi berat atau ketuban pecah dini
- riwayat persalinan tindakan, penolong persalinan, lingkungan persalinan
yang kurang higienis
- riwayat lahir asfiksia berat, bayi kurang bulang, berat lahir rendah
- riwayat air ketuban keruh, purulen atau bercampur mekonium
- riwayat bayi malas minum, penyakitnya cepat memberat
- riwayat keadaan bayi lunglai, mengantuk aktivitas berkurang atau
iritabel/rewel, muntah, perut kembung, tidak sadar, kejang
3. Pemeriksaan Fisik Tanda vital : respirasi, denyut jantung, suhu, kesadaran, saturasi oksigen,
warna kulit
Keadaan umum
- Letargi atau lunglai, mengantuk atau aktivitas berkurang
- Iritabel atau rewel
- Kondisi memburuk secara cepat dan dramatis
Gastrointestinal
- Muntah, diare, perut kembung, hepatomegali
- Tanda mulai muncul sesudah hari keempat
Kulit
- Perfusi kulit kurang, sianosis, petekie, ruam, sklerema, ikterik
Kardiopulmonal
- Takipnu, distres respirasi (napas cuping hidung, merintih, retraksi) takikardi
hipotensi
Neurologis
- Iritabilitas, penurunan kesadaran, kejang, ubun-ubun membonjol, kaku
kuduk sesuai dengan meningitis
4. Kriteria Diagnosa Kriteria sepsis
5. Diagnosis Sepsis neonatorum
6. Diagnosa Banding Meningitis
Infeksi bacterial yang lain
7. Pemeriksaan - Darah lengkap , Total PMN turun atau meningkat, tidak didapatkan PMN
Penunjang matur, PMN imatur meningkat
- Jumlah lekosit < 5000/mm3 atau
- Jumlah lekosit meningkat
Saat lahir > 25000/mm3
12-24 jam > 30.000/mm3
Hari ke 2 > 21000/mm3
- Hitung jenis secara serial, rasio netrofil imatur/total (I/T) meningkat,
rasio I : M > 0,3
- K/S darah
- Urinalisa atas indikasi
- Foto toraks
8. Terapi - Oksigenasi -Antibiotik
- Cairan Antipiretik
- Transfusi atas indikasi
9. Edukasi - Komplikasi dan prognosis
- Perawatan bayi jika pulang
- Edukasi pemberian minum
- Tanda kegawatan bayi
10.Prognosis Ad vitam Dubia ad bonam
Ad sanationam Dubia ad bonam
Ad fungsionam Dubia ad bonam
11.Tingkat Eviden I
12.Tingkat Rekomendasi A
13.Penelaah Kritis SMF Anak
14.Indikator Medis Perbaikan klinis
15.Kepustakaan 1. Mohammed FMB. Sepsis. Dalam : Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG,
Tuttle D, penyunting. Neonatology, management, procedures, on-call
problems, diseases, and drugs. Edisi keenam. New York: McGraw-Hill;
2004. H.665-72.
2. Puopolo KM. Bacterial and Fungal Infections. Dalam: Cloherty JP.
Eichenwaald EC, Stark AR, penyunting. Manual of neonatal care. Edisi
keenam. Philadelphia: Lippincott Williams & W’kins: 2008. h.274-300.
3. Baley AV. Goldfarb J.Neonatal infections. Dalam: Klaus MH, Fanaroff AA,
penyunting. Care of The High Risk Neonate. Edisi kelima. Philadelphia: WB
Saunders; 2001. h.363-92.
4. Stoll BJ. Infections of The Neonatal Infant. Dalam: Kliegman RM. Behrman
RE, Jenson HB, Stanton BF, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi
ke-18. Philadellphia: Elsevier; 2007. h.794-811.