PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Prof. A. Majid Ibrahim Km. 114 Telp. (0653) 21529 Fax. 24565 Kode Pos 24151-Sigli

Sigli, 09 Juni 2022

Kepada Yth;
Kepala Seksi Kefarmasian
Dinas Kesehatan Kab. Pidie
Di –
Tempat.

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya pelayanan kesehatan di laboratorium puskesmas………..maka untuk
kelancaran pelayanan calon jamaah haji, kami memohon kepada Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie untuk dapat mengirimkan VTM sebagai berikut :

No NAMA BARANG JUMLAH

1 VTM Swab PCR

Demikian surat permintaan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Disetujui Mengetahui,
Pengelola Program Surveilans Kepala Puskesmas……………….
Dinkes Kab. Pidie

(Nama Petugas program Surveilans Harap dikosongkan) (………………………………………)

Diserahkan :
Kasie Farmasi dan Bankes
Dinkes Kab. PIdie

(……………………………………….)