KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

a2 SEKRETARIAT JENDERAI
lalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 lakarta 12950
a

5 Telepon (021) 520t590 (Hunting)

GERMAS

Nomor :PR.01.01ilt\1€n42021 25 Mei2o21

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Pedoman Penyusunan dan Penyampaian Usulan Dana Alokasi Khusus (DAK)
Fisik Bidang Kesehatan f A 2022

Yth.
1.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsr dan Kabupaten/Kota
2.
Direktur Rumah Sakit Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota
Seluruh lndonesia

Menindaklanjuti Surat lvlenteri Keuangan Nomor S-26/MK.712021 Tanggal 20 Mei 2021

Hal Pedoman Penyusunan dan Penyampaian Usulan Dana Alokasi Khusus Fisik oleh
Pemerintah Daerah Sebagai Dasar Pengalokasian Dana Alokasi Khusus Fisik Tahun
Anggaran 2022, bercama ini karnj sampaikan beberapa hal sebagai berikut:
A. Ruang Lingkup DAK Fisik Bidang Kesehatan
DAK Fisik Bidang Kesehatan TA 2022 terdiri dari:
1. Subbidang Penguatan Penurunan Angka Kematian lbu dan Bayi
a. Sarana Puskesmas l\,4ampu PONED
b. Alat Kesehatan Puskesmas Mampu PONED
c. Sarana Rumah Sakit Mampu PONEK
d. Alat Kesehatan Rumah Sakit Mampu PONEK
e. Penguatan PSC 119
f. Telekonsultasi
g. Unit Transfusi Darah (UTD)
2. Subbidang Penguatan Percepatan Penurunan Stunting
a. Penyediaan Makanan Tambahan (Pabrikan)
b. Penguatan Promosi, Surveilans, dan Tata Laksana Gizi
3. Subbidang Pengendalian Penyakit
a. Bahan Habis Pakai (BHP)
b. Peralatan
4. Subbidang Penguatan Sistem Kesehatan
a. Pembangunan dan Rehabilitasi Puskesmas
b. Prasarana Puskesmas
c. Penyediaan Alat Kesehatan Puskesmas
d. Pembangunan dan Rehabilitasi RS
e. Penyediaan Prasarana RS
f. Penyediaan Alat Kesehatan RS
g. Penguatan Layanan Unggulan RS
h. Pembangunan RS Pratama
i, Peningkatan kapasitas Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) menuju
standar BSL-2
5. SubbidangKefarmasian
Penyediaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
B. Tata Cara Penyampaian Usulan DAK Fisik Bidang Kesehatan
1. Kegiatan yang dapat diusulkan untuk masing-masing subbidang DAK Fisik Bidang
Kesehatan harus sesuai dengan menu kegiatan yang telah ditetapkan oleh Pemerintah
sebagaimana terinci pada aplikasi KRISNA-DAK;
2. Organisasi Perangkat Daerah (OPD) menyusun Usulan DAK Fisik yang dirinci menurut
kegiatan untuk masing-masing subbidang DAK Fisik Brdang Kesehatan dengan
mengisi Rincian Kegiatan pada aplikasi KRISNA-DAK dengan alamat portal
https.//krisna. systems.
3. Usulan kegiatan untuk subbidang DAK Fisik Bidang Kesehatan disusun berurutan
sesuai dengan prioritas daerah.
4. Usulan masing-masing subbidang DAK Fisik Bidang Kesehatan dari OPD disampaikan
kepada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (BAPPEDA) melalui aplikasi
KRISNA-DAK,
5. BAPPEDA bersama dengan Sekretaris Daerah, OPD Pengelola Keuangan Daerah,
lnspektorat Daerah, dan Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/kota serta RS Daerah
membahas usulan masing-masing subbidang DAK Fisik Bidang Kesehatan dengan
memperhatikan beberapa hal, antara lain:
a. Kesesuaian usulan kegiatan dengan prioritas nasional dan prioritas daerah;
b. Sinkronisasi usulan kegiatan antar bidang/subbidang;
c. Skala prioritas kegiatan persubbidang;
d. Target output kegiatan yang akan dicapai, termasuk untuk memenuhi Standar
Pelayanan Minimum;
e. Lokasi pelaksanaan kegiatan (Dinkes, RS Daerah, Puskesmas, Labkesda);
f. Satuan biaya masing-masing kegiatan; dan
g. Tingkat penyerapan dana dan capaian output DAK Fisik dalam 3 (tiga) tahun
terakhir.
6. Berdasarkan masing-masing usulan subbidang DAK Fisik Bidang Kesehatan yang
telah dibahas sebagaimana butir 5 tersebut, Kepala OPD memperbaiki dan
menyampaikan Usulan per subbidang DAK Fisik Bidang Kesehatan kepada Kepala
BAPPEDA untuk selanjutnya disampaikan/disubmit melalui aplikasi KRISNA-DAK.
7. Setiap usulan per rincian menu DAK Fisik Bidang Kesehatan harus dilengkapi dengan
dokumen pendukung sebagaimana terlampir. Kelengkapan dokumen pendukung
dapat diupload pada link (terlampir).
8. Ketentuan lain mengenai tata cara penyampaian usulan DAK Fisik Bidang Kesehatan
mengikuti surat Menteri Keuangan Nomor S-26/MK.712021 Tanggal 20 Mei 2021 Hal
Pedoman Penyusunan dan Penyampaian Usulan Dana Alokasi Khusus Fisik oleh
Pemerintah Daerah Sebagai Dasar Pengalokasian Dana Alokasi Khusus Fisik Tahun
Anggaran 2022.

C. Tahapan Waktu Penyampaian Usulan DAK Fisik Bidang Kesehatan

1. Penginputan usulan DAK Fisik Bidang Kesehatan 2022 melalui aplikasi KRISNA-DAK
tanggal 21 Mei-21 Juni 2021;
 2, Pengunggahan surat pengantar oleh Provinsi/Kabupaten/Kota paling lambat tanggal
30 Juni 2021;
3. Pengunggahan surat rekomendasi Gubernur atas usulan Kabupaten/Kota paling
lambat tanggal 30 Juni 2021;
4. Verifikasi Provinsi untuk usulan Kabupaten/Kota dan Verifikasi Ditjen Pembangunan
Daerah-Kemendagri untuk usulan Provinsi tanggal 14-30 Juni 2021;
5. Seluruh batas waktu dalam aplikasi menggunakan waktu serverMaktu lndonesia
Barat (WlB).

D. Ketentuan Lain - Lain

1. DAK brdang kesehatan per subbidang/kegiatan yang diusulkan pemerintah Daerah
harus sesuai dengan kewenangan daerah sebagaimana diatur dalam lampiran
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang pemerintah Daerah;
2. Pemerintah daerah agar memperhitungkan usulan Dana penunjang maksimal 5%
pada DAK Fisik Bidang Kesehatan hanya jika dibutuhkan;
3. Apabila pemerintah Daerah tidak menyampaikan usulan DAK Fisik Bidang Kesehatan
di aplikasi KRISNA sampai dengan batas waktu yang ditetapkan, maka dianggap
tidak menyampaikan usulan DAK Bidang Kesehatan T A 2022.
4. Dinas Kesehatan Provinsi, Kabupaten/Kota secara berjenjang agar dapat
mensosialisasikan menu dan rincian kegiatan DAK Fisik Bidang Kesehatan sampai
tingkat Puskesmas.

Agar seluruh proses dilakukan secara profesional, bersih dari korupsi dan tidak ada
konflik kepentingan, serta menerapkan prinsip kehati-hatian dan berpedoman pada ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian kami sampaikan. Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

enderal,

SEI(
J

drg. Osc madi, MPH

a 198803101 3
!t< t NO
Tembusan
I Menteri Kesehatan
2 lnspektur Jenderal
'l Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
4 Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6 Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alkes
 Lampiran '1 Surat Sekretaris Jenderal
Nomor : PR.01.01/U n82?,12021
Tanggal : ZbMei 2021

RINCIAN MENU KEGIATAN DAK FISIK BIDANG KESEHATAN TA2022

No Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan

A. Subbidang Penguatan Penurunan Angka Kematian lbu dan Bayi
1 Sarana Puskesmas Mampu PONED Renovasi/Penambahan ruang Puskesmas
2 Alat Kesehatan Mampu Puskesmas Set pemeriksaan kesehatan ibu dan anak
PONED Set obsgyn
Set kegawatdaruratan maternal dan neonatal
Set perawatan pasca persalinan
3 Sarana Rumah Sakit Mampu PONEK Neonatal /CU (NICU)
Pediatric /CU (PICU)
4 Alat Kesehatan Rumah Sakit Mampu Neonatal /CU (NICU)
PONEK Pediatric /CU (PICU)
5 Penguatan PSC 1 19 Alat Sistem lnformasi (Sl) PSC 1 19
6 Telekonsultasi USG 2D Digital
Cardrotocography (CTG)
Sistem lnformasi
7 Unit Transfusi Darah (UTD) Renovasi Gedung UTD
Mobil UTD
Alat UTD
B. Subbidang Penguatan Percepatan Penurunan Stunting
1 Penyediaan makanan tambahan Penyediaan Makanan Tambahan bumil KEK
(pabrikan) Penyediaan Makanan Tambahan balita kurus
2 Penguatan promosi, surveilans dan Penyediaan alat antropometri
tata laksana gizi Sanitarian kit
Kesling kit
C. Subbidang Pengendalian Penyakit
1 Bahan Habis Pakai (BHP) R0 dan BHP skrining HIY dan Reagen Sifilis
CairidgeICM
BMHP gula darah
Larvasida malaria
Kelambu malaria
2 Peralatan Spraycan
Posbindu kit/Lansia kit
D. Subbidang Penguatan Sistem Kesehatan
1 Pembangunan dan rehabilitasi Pembangunan Puskesmas baru
Puskesmas Re novasi/Pena m bahan Ruang Puskesmas
2 Prasarana Puskesmas Ambulans
Pusling roda dua
lnstalasi pengolah limbah
Prasarana listrik
Prasarana air bersih
3 Set pemeriksaan umum
No Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan
Penyediaan Alat Kesehatan Set Dokter Layanan Primer (DLP)
Puskesmas Set gawat darurat termasuk EKG
Set pemeriksaan kesehatan ibu dan anak
termasuk IVA test
Set obsgyn
Set kegawatdaruratan maternal dan neonalal
Set perawalan pasca persalinan
Set rawat inap
Set laboratorium
4 Pembangunan dan rehabilitasi RS lntensive Cardiac Care Unlf (ICCU)
lntensive Care Unit (ICU)
High Care Unr (HCU)
lnstalasi rawat jalan
Rawat inap termasuk ruang isolasi
Ruang operasi
lnstalasi gawat darurat
Neonafal /CU (NICU)
Pediatric ICU (PICU)
lnstalasi radiologi
lnstalasi CSSD
Laboratorium
5 Penyediaan prasarana RS Prasarana air bersih
lnstalasi pengolahan limbah
Pengadaan Sistem lnformasi Manajemen (SlM)
RS
Prasarana listrik
6 Penyediaan alat kesehatan RS lntensive Cardiac Care Unft (ICCU)
lntensive Care Unit (ICU)
High Care Unlt (HCU)
lnstalasi rawat jalan
Rawat inap termasuk ruang isolasi
Ruang operasi
lnstalasi gawat darurat
Neonatal /CU (NICU)
Pediatric ICU (PICU)
lnstalasi radiologi
lnstalasi CSSD
Laboratorium
7 Penguatan layanan unggulan RS Pembangunan Layanan Kanker
Penyediaan Alat Kesehatan Layanan Kanker
Pembangunan Layanan Kardiovaskuler
Penyediaan Alat Kesehalan Layanan
Kardiovaskuler
Pembangunan Layanan Paru
Penyed iaan Alat Kesehatan Layanan Paru
No Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan
Penyediaan Alat Kesehatan Layanan Stroke
Penyediaan Alat Kesehatan Layanan DM dan
Hipertensi
I Pembangunan RS Pratama Pembangunan baru
Penyediaan alat kesehatan
Prasarana
9 Peningkatan kapasitas laboratorium Renovasi Gedung Labkesda
kesehatan daerah (Labkesda) menuju Penyediaan alat Labkesda
standar BSL-2 Prasarana
E. Subbidang Kefarmasian
1 Penyediaan obat dan Bahan Medis Penyediaan obat esensial untuk pelayanan
Habis Pakai (BMHP) kesehatan primer
Penyediaan BMHP untuk pelayanan kesehatan
primer

enderal,

SEK
J RAL

rg . Oscar adi, MPH

1 1 98803101 3
Lampiran 2 Surat Sekretaris Jenderal
Nomor : PR.01.01/I/11822/2021
Tanggal : 28 Mei 2021

LINK UPLOAD DOKUMEN PENDUKUNG USULAN DAK FISIK BIDANG KESEHATAN TA 2022

No Subbidang Link Upload

1. Subbidang Penguatan Penurunan http://bit.ly/dakung_dak_yankes_2022
Angka Kematian Ibu dan Bayi (tata cara upload lihat penjelasan di bawah)
2. Subbidang Penguatan Percepatan Email:
Penurunan Stunting dakfisik.kesmas2022@gmail.com
3. Subbidang Pengendalian Penyakit https://link.kemkes.go.id/dakp2p2022
4. Subbidang Penguatan Sistem http://bit.ly/dakung_dak_yankes_2022
Kesehatan (tata cara upload lihat penjelasan di bawah)
5. Subbidang Kefarmasian https://edeskfarmalkes.kemkes.go.id/

Tata Cara Upload Data Dukung Subbidang Penguatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan
Bayi dan Subbidang Penguatan Sistem Kesehatan

1. Satuan Kerja (satker) menyiapkan dua file sebagai berikut:

a. Satu (1) file ekstensi PDF dengan ukuran maksimal 10Mb yang berisi:
 Surat pengantar usulan
 TOR per menu
 RAB per menu
 Data dukung lain yang dibutuhkan dan dipersyaratkan
b. Satu (1) file excel dengan ukuran maksimal 1Mb yang merupakan file RAB

2. Satker mengakses link http://bit.ly/dakung_dak_yankes_2022 dengan cara mengklik link

tersebut

3. Satker mengisi data berikut:

a. Email
Petugas menuliskan email yang valid, boleh email pribadi boleh email kantor
b. Nama petugas
Petugas menuliskan nama petugas yang akan mengirimkan data dukung

c. NIP
Petugas menuliskan NIP petugas yang akan mengirimkan data dukung

d. Jabatan
Petugas menuliskan jabatan petugas yang akan mengirimkan data dukung

e. No. Handphone
Petugas menuslikan nomor handphone yang bisa dihubungi
f. Satuan Kerja
Petugas menuliskan nama satuan kerja. Tata cara penulisan satuan kerja adalah
sebagai berikut:
 Dinas kesehatan provinsi: Dinas Kesehatan Provinsi DIY
 Dinas kesehatan kabupaten: Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
 Dinas kesehatan kota: Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
 RS umum: RSUD Wates
 RS khusus: RS Jiwa Grhasia

g. Provinsi
Petugas memilih provinsi yang sesuai lokasi satker

h. Kabupaten/Kota
Petugas menuliskan nama kabupaten/kota lokasi satker. Untuk nama kabupaten,
cukup tulis BANDUNG, sedangkan untuk kota, tulis KOTA BANDUNG

i. Subbidang (daftar subbidang lihat poin no.1)

Petugas memilih subbidang yang sesuai
j. Menu (daftar menu lihat poin no.1)
Petugas memilih menu yang sesuai

k. File PDF dakung (poin 2.a)

Petugas mengklik tombol Add File untuk meng-upload file data dukung. File data
dukung yang di-upload HARUS dalam 1 file format PDF dengan ukuran maksimal
10Mb

Jika file data dukung berada di komputer atau flashdisk, pilih tab Upload
Klik Select files from your device untuk menemukan file data dukung yang akan
diupload atau drag (seret) file dari komputer ke tampilan berikut untuk meng-upload
file data dukung

Sedangkan jika file data dukung berada di Google Drive petugas, pilih tab My Drive.
Kemudian pilih file data dukung yang akan di-upload
 Tampilan berikut menunjukkan bahwa file telah berhasil dipilih. Klik tombol Upload
untuk meng-upload file tersebut

l. File excel RAB (poin 2.b)

Lakukan hal yang sama seperti poin j untuk file excel RAB. File yang di-upload adalah
1 file dalam format excel dengan ukuran maksimal 1Mb

m. Klik tombol Submit jika sudah selesai mengisi semua data

 Lampiran 3 Surat Sekretaris Jenderal
Nomor : PR.01.01/I/11822/2021
Tanggal : 28 Mei 2021

DOKUMEN/DATA PENDUKUNG USULAN DAK FISIK BIDANG KESEHATAN TA 2022

No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung

1 Subbidang Sarana Puskesmas Renovasi/Penambahan a) Ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan Surat
Penguatan Mampu PONED ruang Puskesmas Keputusan penetapan kepala daerah.
Penurunan b) Ada Sertifikat/Keterangan Proses Kepemilikan Tanah dari BPN/ Surat
Angka Kematian Jaminan Atas Ketersediaan Tanah dari Kepala Daerah
Ibu dan Bayi c) Tersedia jaringan Listrik, Air, Akses Jalan.
d) Ada izin lingkungan/ dalam proses mengurus izin lingkungan.
e) Ada IMB/ dalam proses mengurus IMB
f) Bersedia menyelesaikan fungsi bangunan dengan APBD jika ternyata
anggaran kurang/ putus kontrak/melebihi waktu pelaksanaan.
g) Ada Kajian analisis kebutuhan akan adanya pembangunan dari dinas
kesehatan kabupaten/kota, dibuktikan dengan surat dari kepala dinas
h) Tidak akan mengalih-fungsikan Puskesmas
i) Tersedianya SDM terkait
j) Ada Dukungan APBD untuk Biaya Operasional
k) Telah mengisi dan mengupdate data ASPAK dengan benar dibukitkan
dengan Surat Keterangan dari Kepala Satker yang menyatakan bahwa
ASPAK telah diisi dengan benar sesuai dengan kondisi
l) Ada surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi
m) Ada Analisis Biaya Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum
n) Ada Feasibility Study
o) Ada DED
p) Ada Analisis Biaya Pembangunan dari Dinas Pekerjaan Umum
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
Alat Kesehatan 1. Set pemeriksaan a) Ditetapkan sebagai lokus penerima DAK oleh Kepala Daerah dibuktikan
Puskesmas Mampu kesehatan ibu dan anak dengan surat keputusan penetapan kepala daerah
PONED 2. Set obsgyn b) Tidak mengalihfungsikan alat kesehatan
3. Set kegawatdaruratan c) Tersedia SDM dan dukungan biaya operasional
maternal dan neonatal d) Tersedia Ruangan
4. Set perawatan pasca e) Sudah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi.
persalinan f) Ada rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi.
g) Tersedia Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog)

Sarana Rumah Sakit 1. Neonatal ICU (NICU) a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
Mampu PONEK 2. Pediatric ICU (PICU) Surat Keputusan penetapan kepala daerah
b) Telah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi
c) Ada rekomendasi dari Dinkes Provinsi
d) Ada Analisis Biaya Pembangunan dari Dinas PU
e) Ada analisis dinas pekerjaan umum tentang kondisi bangunan (rehab)
f) Ada Master Plan terbaru
g) Ada Detail Engineering Design (DED)
h) Ada Analisis Biaya Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum

Alat Kesehatan 1. Neonatal ICU (NICU) a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
Rumah Sakit Mampu 2. Pediatric ICU (PICU) Surat Keputusan penetapan kepala daerah
PONEK b) Tersedianya SDM untuk mengoperasikan Alat Kesehatan tersebut
c) Tersedianya ruangan dan prasarana penunjang untuk alat yang
membutuhkan ruangan khusus
d) Surat Keterangan dari Kepala Satker yang menyatakan bahwa ASPAK telah
diisi dengan benar sesuai dengan kondisi.
e) Ada rekomendasi yang ditandatangani oleh Kepala Dinkes Provinsi
f) Adanya referensi harga dari e-katlaog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog)
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung

Penguatan PSC Alat Sistem Informasi (SI) a) Ditetapkan sebagai lokus penerima DAK oleh Kepala Daerah
119 PSC 119 b) Tidak mengalih-fungsikan alat sistem informasi untuk kegiatan lainnya
c) Tersedia SDM
d) Ada dukungan biaya operasional dari APBD/BLUD
e) ASPAK telah diisi dengan benar sesuai dengan kondisi
f) Direkomendasikan oleh Dinas Kesehatan Provinsi
g) Ada Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog)
h) Ada SK Tim PSC 119 yang ditandatangani Kepala Dinas Kesehatan (khusus
usulan terkait PSC 119)
i) Ada Surat pernyataan kesediaan integrasi dengan NCC 119 (khusus usulan
alat sistem informasi PSC 119)

Telekonsultasi 1. USG 2D Digital a) SK dari Pimpinan Fasyankes SDM yang akan menjalankan Telemedicine ,
2. Cardiotocography (CTG) Terutama Tidak memiliki dokter Spesialis Radiologi, Jantung/Penyakit
3. Sistem Informasi Dalam dan Spesialis Obgyn
b) SK Penunjukan Fasyankes Pelaksana Pelayanan Telemedicine dari Dinkes
Provinsi atau Dinkes Kab/Kota
c) SK dari Pimpinan Fasyankes SDM yang akan menjalankan Telemedicine

Unit Transfusi Renovasi Gedung UTD a) Ditetapkan sebagai lokus penerima DAK oleh Kepala Daerah dibuktikan
Darah (UTD) Mobil UTD dengan surat keputusan penetapan kepala daerah
Alat UTD b) Telah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi
c) Ada rekomendasi dari Dinkes Provinsi
d) Ada Analisis Biaya Pembangunan dari Dinas PU
e) Ada analisis dinas pekerjaan umum tentang kondisi bangunan
f) Ada referensi harga e-katalaog atau pembanding dari 2 penyedia
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
2 Subbidang Penyediaan 1. Penyediaan Makanan a) TOR dan RAB secara detail
Penguatan makanan Tambahan bumil KEK b) Data sasaran Bumil KEK per Puskesmas
Percepatan tambahan c) Rencana distribusi sampai ke Puskesmas
Penurunan (pabrikan) d) Surat pernyataan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi terkait data sasaran dan
Stunting rencana distribusi
e) Surat pernyataan Kepala Dinkes Provinsi terkait ketersediaan tempat
penyimpanan Makanan Tambahan di Dinkes Kab/Kota atau Puskesmas

2. Penyediaan Makanan a) TOR dan RAB secara detail

Tambahan balita kurus b) Data sasaran Balita Kurus per Puskesmas
c) Rencana distribusi sampai ke Puskesmas
d) Surat pernyataan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi terkait data sasaran dan
rencana distribusi
e) Surat pernyataan Kepala Dinkes Provinsi terkait ketersediaan tempat
penyimpanan Makanan Tambahan di Dinkes Kab/Kota atau Puskesmas

Penguatan 1. Penyediaan alat a) TOR dan RAB secara detail (lengkap dengan spesifikasi alat antropometri
promosi, antropometri yang akan dibeli “dilampirkan contoh gambar”)
surveilans dan Ket*
tata laksana gizi Alat Antropometri terdiri dari:
1. Timbangan digital
2. Alat ukur Panjang badan (PB)/tinggi badan (TB)
3. Pita Lila
4. Tas
b) Data alat Antropometri yang sudah ada per puskesmas dan kondisi barang
terakhir
c) Data Jumlah Posyandu per Puskesmas
d) Rencana distribusi antropometri per Puskesmas
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
e) Surat Pernyataan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota terkait data alat
antropometri yang sudah ada dan kondisi barang terakhir serta rencana
distribusi sampai ke Puskesmas

2. Sanitarian kit a) TOR dan RAB secara detail yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kab/Kota dan Kabid Kesmas Dinkes Kabupaten/Kota
b) Spesifikasi teknis detail yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kab/Kota dan Kabid Kesmas Dinkes Kabupaten/Kota
c) Surat pernyataan kepala Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang
ketersediaan/distribusi peralatan sanitarian kit di Puskesmas
d) Surat dari Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang kebutuhan dan rencana
penempatan sanitarian kit di Puskesmas
e) Surat dari Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang data sanitarian/petugas
penanggung jawab kesehatan lingkungan di Puskesmas

3. Kesling kit a) TOR dan RAB secara detail yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kab/Kota dan Kabid Kesmas Dinkes Kabupaten/Kota
b) Spesifikasi teknis detail yang ditanda tangani oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kab/Kota dan Kabid Kesmas Dinkes Kabupaten/Kota
c) Surat pernyataan kepala Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang
ketersediaan/distribusi peralatan Kesling kit di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
d) Surat dari Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang kebutuhan dan rencana
penempatan Kesling kit di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
e) Surat dari Dinas Kesehatan kabupaten/kota tentang data sanitarian/petugas
penanggung jawab kesehatan lingkungan di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota

3 Bahan Habis 1. R0 dan BHP skrining HIV a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota tentang Usulan Menu R0 dan Reagen
Pakai (BHP) dan Reagen Sifilis Sifilis.
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
Subbidang b) Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang analisis kebutuhan R0 dan reagen sifilis
Pengendalian untuk skrining HIV dan Sifilis pada ibu hamil.
Penyakit c) Surat Pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang target sasaran pemeriksaan
HIV pada 8 populasi tahun 2021.
d) TOR & RAB (TOR memuat analisa kebutuhan, justifikasi dan data rekap FKTP
dan jumlah tenaga kesehatan terlatih) ditandatangani Kabid P2P Dinkes
Kab/Kota.
e) Laporan pemeriksaan HIV pada 8 populasi dan laporan pemeriksaan Sifilis
pada ibu hamil tahun 2019 & 2020 per Puskesmas.
f) Referensi harga (e-katalog)
g) Spesifikasi barang
h) Daftar rencana distribusi dan target pemeriksaan HIV dan Sifilis pada ibu
hamil tahun 2021 per Puskesmas.

2. Cartridge TCM a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota tentang Usulan Menu Catridge TCM.
b) Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang analisa kebutuhan Catridge TCM
penunjang pemeriksaan TBC.
c) Surat Pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang Ketersediaan SDM di
Fasyankes (Analis laboratorium dan pengelola program TBC) yang sudah
dilatih terkait manajemen alat (Alur pemeriksaan, operasional, pencatatan
pelaporan) dan Catridge TCM, serta stock barang yang ada.
d) TOR & RAB ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota.
e) Laporan utilisasi TCM per fasyankes (RS/Puskesmas) tahun 2019 dan
Triwulan I tahun 2020.
f) Target pemeriksaan kasus TBC menggunakan TCM tahun 2020 per
fasyankes.
g) Referensi Harga (e-katalog)
h) Spesifikasi barang
i) Daftar rencana distribusi
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
3. BMHP gula darah a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota ttg Usulan Menu BHP Pemeriksaan Gula
Darah.
b) TOR & RAB (TOR memuat analisa kebutuhan BHP untuk melakukan deteksi
dini FR PTM, antara lain: Jumlah sasaran, kebutuhan dan sumber
pembiayaan BHP) ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota.
c) Rencana distribusi ke Pusekesmas (Desa berposbindu/Posbindu)
d) Laporan pelaksanaan deteksi dini 1 tahun terakhir.
e) Referensi harga (e-katalog)
f) Spesifikasi barang

4. Larvasida malaria a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota tentang Usulan Menu Larvasida Malaria
untuk Kab/Kota.
b) Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan dan perencanaan
pengendalian Malaria.
c) TOR & RAB ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota.
d) Laporan stock jumlah barang yang ada.
e) Daftar rencana distribusi.
f) Referensi harga
g) Spesifikasi barang

5. Kelambu malaria a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota tentang Usulan Menu Kelambu Malaria
untuk Kab/Kota
b) Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan dan perencanaan
pengendalian Malaria
c) TOR dan RAB ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota
d) Laporan stock jumlah barang yang ada
e) Daftar rencana distribusi
f) Referensi harga
g) Spesifikasi barang
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
Peralatan 1. Spraycan a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota tentang Usulan Menu Spraycan Malaria
untuk Kab/Kota.
b) Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan dan perencanaan
pengendalian Malaria.
c) TOR & RAB ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota.
d) Laporan stock jumlah barang yang ada.
e) Daftar rencana distribusi.
f) Referensi harga
g) Spesifikasi barang

2. Posbindu kit/Lansia kit a) Surat Pengantar Kadinkes Kab/Kota ttg Usulan Menu Pusbindu Kit / Lansia
Kit.
b) Surat Pernyataan Kadinkes Kab/Kota bahwa petugas kesehatan telah
mengikuti pelatihan Posbindu.
c) Surat Pernyataan Kadinkes Kab/Kota ttg Kesanggupan memenuhi biaya
pemeliharaan dan operasional bersumber APBD.
d) TOR & RAB (TOR memuat analisa kebutuhan dengan data rekapitulasi FKTP
dan jumlah nakes terlatih) ditandatangani Kabid P2P Dinkes Kab/Kota.
e) Inventarisasi jumlah Posbindu Kit / Lansia Kit tahun 2019 s.d 2021.
f) Laporan pelaksanaan deteksi dini 1 tahun terakhir (jumlah sasaran, jumlah
dan hasil skrining).
g) Referensi Harga (e-katalog).
h) Daftar rencana distribusi.

4 Subbidang Pembangunan 1. Pembangunan a) Ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan Surat
Penguatan dan rehabilitasi Puskesmas baru Keputusan penetapan kepala daerah
Sistem Puskesmas b) Ada Sertifikat/Keterangan Proses Kepemilikan Tanah dari BPN/ Surat
Kesehatan Jaminan Atas Ketersediaan Tanah dari Kepala Daerah
c) Tersedia jaringan Listrik, Air, Akses Jalan.
d) Ada izin lingkungan/ dalam proses mengurus izin lingkungan
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
e) Ada IMB/ dalam proses mengurus IMB
f) Bersedia menyelesaikan fungsi bangunan dengan APBD jika ternyata
anggaran kurang/ putus kontrak/melebihi waktu pelaksanaan
g) Ada Kajian analisis kebutuhan akan adanya pembangunan dari dinas
kesehatan kabupaten/kota, dibuktikan dengan surat dari kepala dinas
h) Tidak akan mengalih fungsikan Puskesmas
i) Tersedianya SDM terkait
j) Ada Dukungan APBD untuk Biaya Operasional
k) Ada surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi
l) Ada Analisis Biaya Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum
m) Ada Feasibility Study
n) Ada DED

2. Renovasi/Penambahan a) Ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan Surat
Ruang Puskesmas Keputusan penetapan kepala daerah.
b) Telah mengisi dan mengupdate data ASPAK dengan benar dibukitkan dengan
Surat Keterangan dari Kepala Satker yang menyatakan bahwa ASPAK telah
diisi dengan benar sesuai dengan kondisi
c) Ada Analisis Biaya Pembangunan dari Dinas Pekerjaan Umum
d) Ada Feasibility Study
e) Ada DED
f) Ada Dukungan APBD untuk Biaya Operasional
g) Ada Kajian analisis kebutuhan akan adanya pembangunan dari dinas
kesehatan kabupaten/kota, dibuktikan dengan surat dari kepala dinas
h) Tidak akan mengalih fungsikan Puskesmas
i) Ada Sertifikat/Keterangan Proses Kepemilikan Tanah dari BPN/ Surat
Jaminan Atas Ketersediaan Tanah dari Kepala Daerah
j) Ada IMB/ dalam proses mengurus IMB
k) Ada surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan
Prasarana 1. Ambulans
Puskesmas 2. Pusling roda dua
3. Instalasi pengolah
limbah
4. Prasarana listrik
5. Prasarana air bersih
Penyediaan Alat 1. Set pemeriksaan umum
Kesehatan 2. Set Dokter Layanan
Puskesmas Primer (DLP)
3. Set gawat darurat
termasuk EKG
4. Set pemeriksaan
kesehatan ibu dan anak
termasuk IVA test
5. Set obsgyn
6. Set kegawatdaruratan
maternal dan neonatal
7. Set perawatan pasca
persalinan
8. Set rawat inap
9. Set laboratorium
Pembangunan 1. Intensive Cardiac Care
dan rehabilitasi Unit (ICCU)
RS 2. Intensive Care Unit (ICU)
3. High Care Unit (HCU)
4. Instalasi rawat jalan
Dokumen/Data Pendukung
a) Ditetapkan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan Surat
Keputusan penetapan kepala daerah.
b) Tidak mengalihfungsikan prasarana
c) Tersedia SDM yang akan mengoperasikan prasarana tersebut
d) Ada dukungan biaya operasional dari APBD
e) Telah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi
f) Telah direkomendasikan oleh Dinkes Provinsi
g) Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia sebagai
pembanding jika tidak melalui ekatalog)
a) Ditetapkan sebagai lokus penerima DAK oleh Kepala Daerah dibuktikan
dengan surat keputusan penetapan kepala daerah.
b) Tidak mengalihfungsikan Alat Kesehatan
c) Tersedia SDM dan dukungan biaya operasional
d) Tersedia ruangan
e) Sudah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi
f) Ada rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi
g) Tersedia referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui ekatalog)
a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
Surat Keputusan penetapan kepala daerah
b) Telah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi.
c) Ada rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi.
d) Ada Analisis Biaya Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan
5. Rawat inap termasuk
ruang isolasi
6. Ruang operasi
7. Instalasi gawat darurat
8. Neonatal ICU (NICU)
9. Pediatric ICU (PICU)
10. Instalasi radiologi
11. Instalasi CSSD
12. Laboratorium
Penyediaan 1. Prasarana air bersih
prasarana RS 2. Instalasi pengolahan
limbah
3. Pengadaan Sistem
Informasi Manajemen
(SIM) RS
4. Prasarana listrik
Penyediaan alat 1. Intensive Cardiac Care
kesehatan RS Unit (ICCU)
2. Intensive Care Unit (ICU)
3. High Care Unit (HCU)
4. Instalasi rawat jalan
5. Rawat inap termasuk
ruang isolasi
6. Ruang operasi
7. Instalasi gawat darurat
8. Neonatal ICU (NICU)
9. Pediatric ICU (PICU)
10. Instalasi radiologi
11. Instalasi CSSD
Dokumen/Data Pendukung
e) Ada Analisis Dinas Pekerjaan Umum tentang kondisi bangunan (rehab)
f) Ada Master Plan
g) Ada Detail Engineering Design (DED)
h) Ada Analisis Biaya Pembangunan Dinas Pekerjaan Umum
i) BOR di atas 60% untuk pembangunan dan pengadaan alkes Rawat Inap
a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
Surat Keputusan penetapan kepala daerah
b) Ada izin dari Instansi terkait untuk pengadaan IPL
c) Telah mengisi ASPAK dengan benar sesuai dengan kondisi.
d) Ada rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi.
e) Ada Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog)
a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
Surat Keputusan penetapan kepala daerah
b) Tersedianya SDM untuk mengoperasikan Alat Kesehatan tersebut
c) Tersedianya ruangan dan prasarana penunjang untuk alat yang
membutuhkan ruangan khusus
d) Surat Keterangan dari Kepala Satker yang menyatakan bahwa ASPAK telah
diisi dengan benar sesuai dengan kondisi.
e) Ada Rekomendasi yang telah ditandatangani Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi.
f) Adanya Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog)
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
12. Laboratorium
Penguatan 1. Pembangunan Layanan a) Tersedianya SDM untuk layanan kanker
layanan Kanker b) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
unggulan RS c) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
d) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan kanker bila belum tersedia.

2. Penyediaan Alat a) Tersedianya SDM untuk mengoperasikan alat

Kesehatan Layanan b) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
Kanker c) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
d) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan kanker bila belum tersedia.
e) Tersedia Sarana dan Prasarana yang mendukung

3. Pembangunan Layanan a) RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi dan RS Jejaring Kardiovaskular

Kardiovaskuler atau
b) Rekomendasi RSJPD Harapan Kita sebagai RS Pusat Jantung Nasional
c) Tersedianya SDM untuk mengoperasikan Alat Kesehatan tersebut
d) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
e) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
f) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan kardiovaskuler bila belum tersedia.

4. Penyediaan Alat a) RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi dan RS Jejaring Kardiovaskular

Kesehatan Layanan atau
Kardiovaskuler b) Rekomendasi RSJPD Harapan Kita sebagai RS Pusat Jantung Nasional
c) Tersedianya SDM untuk mengoperasikan Alat Kesehatan tersebut
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
d) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
e) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
f) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan kardiovaskuler bila belum tersedia.
g) Tersedia sarana dan prasarana pendukung

5. Pembangunan Layanan a) Adanya izin operasional RS Khusus Paru

Paru b) Tersedianya SDM untuk layanan TB Paru
c) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
d) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
e) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan paru bila belum tersedia.

6. Penyediaan Alat a) Adanya izin operasional RS Khusus Paru

Kesehatan Layanan b) Tersedianya SDM untuk layanan TB Paru
Paru c) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
d) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
e) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan paru bila belum tersedia.
f) Tersedianya sarana dan prasarana yang mendukung.

7. Pembangunan Layanan a) Tersedianya SDM untuk layanan Stroke

Stroke b) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
c) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
d) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan stroke bila belum tersedia.
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung

8. Penyediaan Alat a) Tersedianya SDM untuk layanan Stroke

Kesehatan Layanan b) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
Stroke c) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
d) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan stroke bila belum tersedia.
e) Tersedianya sarana dan prasarana yang mendukung.

9. Penyediaan Alat a) Tersedianya SDM untuk layanan DM dan HT

Kesehatan Layanan DM b) Update Data RS Online tentang ketersediaan SDM
dan Hipertensi c) Adanya Renstra RS dalam penyelenggaraan layanan unggulan yang
mencakup pemenuhan SDM, sarana dan prasarana
d) Surat Pernyataan Kepala Daerah untuk pemenuhan SDM dalam
penyelenggaraan layanan unggulan DM & HT bila belum tersedia.
e) Tersedianya sarana dan prasarana yang mendukung.

Pembangunan 1. Pembangunan baru a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
RS Pratama 2. Penyediaan alat Surat Keputusan penetapan kepala daerah
kesehatan b) Ada lahan dengan dibuktikan dengan sudah memiliki Sertifikat atau
3. Prasarana Keterangan Proses Kepemilikan Tanah dari BPN atau Surat Jaminan Atas
Ketersediaan Tanah dari Kepala Daerah
c) Tersedia jaringan Listrik, Air, Akses Jalan.
d) Ada izin lingkungan/ dalam proses mengurus izin lingkungan
e) Ada IMB/ dalam proses mengurus IMB
f) Bersedia menyelesaikan fungsi bangunan dengan APBD jika ternyata
anggaran kurang/ putus kontrak/melebihi waktu pelaksanaan.
g) Ada Kajian analisis kebutuhan akan adanya pembangunan dari dinas
kesehatan kabupaten/kota, dibuktikan dengan surat dari kepala dinas
h) Dukungan APBD untuk Biaya Operasional
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
i) Melampirkan data ketersediaan Tempat Tidur di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di kab/kota tersebut

Peningkatan 1. Renovasi Gedung a) Ada penetapan oleh Kepala Daerah sebagai lokus DAK dibuktikan dengan
kapasitas Labkesda Surat Keputusan penetapan kepala daerah
laboratorium 2. Penyediaan alat b) Ada lahan dengan dibuktikan dengan sudah memiliki Sertifikat atau
kesehatan Labkesda Keterangan Proses Kepemilikan Tanah dari BPN atau Surat Jaminan Atas
daerah 3. Prasarana Ketersediaan Tanah dari Kepala Daerah
(Labkesda) c) Tersedia jaringan Listrik, Air, Akses Jalan
menuju standar d) Bersedia menyelesaikan fungsi bangunan dengan APBD jika ternyata
BSL-2 anggaran kurang/ putus kontrak/melebihi waktu pelaksanaan.
e) Ada Analisis Biaya dari Dinas Pekerjaan Umum
f) Dukungan APBD untuk Biaya Operasional
g) Telah mengisi ASPAK (update 100%) dengan benar sesuai dengan kondisi
h) Ada Referensi harga dari e-katalog atau penyedia (minimal 2 penyedia
sebagai pembanding jika tidak melalui e-katalog) untuk Alat dan Prasarana
i) Sudah melakukan registrasi pada
https://registrasifasyankes.kemkes.go.id/admin/index

5 Subbidang Penyediaan obat 1. Penyediaan obat a) TOR

Kefarmasian dan Bahan esensial untuk b) RAB
Medis Habis pelayanan kesehatan c) Rencana Kebutuhan Obat
Pakai (BMHP) primer d) DPA tentang pengadaan obat untuk puskesmas (data alokasi obat di APBD)
e) Hasil sensus terakhir dari BPS (Jumlah penduduk ter-update)
f) Data Realisasi 2 tahun terakhir

2. Penyediaan BMHP a) TOR

untuk pelayanan b) RAB
kesehatan primer c) Rencana Kebutuhan BMHP
d) DPA tentang pengadaan obat untuk puskesmas (data alokasi obat di APBD)
No Subbidang Menu Kegiatan Rincian Menu Kegiatan Dokumen/Data Pendukung
e) Hasil sensus terakhir dari BPS (Jumlah penduduk ter-update)
f) Data Realisasi 2 tahun terakhir