BUPATI KAYONG UTARA

PROVINSI KALIMANTAN BARAT

KEPUTUSAN BUPATI KAYONG UTARA

NOMOR /KESKB-IIIA/ /2021

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN TENAGA KESEHATAN TELADAN DI PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT TINGKAT KABUPATEN KAYONG UTARA
TAHUN 2021

BUPATI KAYONG UTARA,

Menimbang : a. bahwa untuk memotivasi dan meningkatkan kinerja

tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat khususnya tenaga
kesehatan yang bekerja di Pusat Kesehatan Masyarakat,
perlu diberikan penghargaan atas prestasi dan
pengabdiannya dalam pembangunan di bidang
kesehatan;
b. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
23 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pemberian Penghargaan bagi Tenaga Kesehatan Teladan
di Pusat Kesehatan Masyarakat, perlu dibentuk panitia
pemilihan tenaga Kesehatan teladan di Pusat Kesehatan
Masyarakat Tingkat Kabupaten Kayong Utara dengan
Keputusan Bupati;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut
sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
diterbitkan Keputusan Bupati Kayong Utara tentang
Pembentukan Panitia Pemilihan Tenaga Kesehatan
Teladan di Pusat Kesehatan Masyarakat Tingkat
Kabupaten Kayong Utara Tahun 2021;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2007 tentang

Pembentukan Kabupaten Kayong Utara di Provinsi
Kalimantan Barat (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 8, Tambahan Lembaran
 Negara Republik Indonesia Nomor 4682);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);

4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang

Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5494);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali dan yang
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);

6. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang

Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 292, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5601);

7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5607);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang

Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 74, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5135);
 9. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun

2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pemberian
Penghargaan bagi Tenaga Kesehatan Teladan di Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 830);

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun

2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);

12. Peraturan Daerah Kabupaten Kayong Utara

Nomor 13 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021 (Lembaran
Daerah Kabupaten Kayong Utara Tahun 2020 Nomor
13, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kayong
Utara Nomor 194);

13. Peraturan Bupati Kayong Utara Nomor 38 Tahun

2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Kayong
Utara Nomor 23 Tahun 2019 Tentang Kedudukan,
Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata
Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten Kayong Utara Tahun 2020 Nomor 41).

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Panitia Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan di
Pusat Kesehatan Masyarakat Tingkat Kabupaten Kayong
Utara Tahun 2021.
KEDUA : Didalam susunan Panitia sebagaimana dimaksud dalam
Diktum KESATU terdapat unsur Tim Penilai yang merupakan
bagi dari Panitia Pemilihan Tenaga Kesehatan Teladan di
Pusat Kesehatan Masyarakat Tingkat Kabupaten Kayong
Utara Tahun 2021.
KETIGA : Susunan Panitia sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEEMPAT : Panitia sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. melakukan sosialisasi dan menyiapkan surat menyurat
terkait pelaksanaan kegiatan pemberian penghargaan
 Tenaga Kesehatan Teladan;
b. menyiapkan dukungan pelaksanaan pemberian
penghargaan Tenaga Kesehatan Teladan;
c. melakukan rekapitulasi usulan dan seleksi administrasi
(kelengkapan berkas usulan dari Puskesmas di wilayah
Kabupaten Kayong Utara);
d. menyiapkan dan melaksanakan rapat-rapat persiapan
verifikasi dan rapat pengolahan data hasil verifikasi;
e. membuat Surat Keputusan Bupati tentang Tenaga
Kesehatan Teladan di Puskesmas Tingkat Kabupaten
Kayong Utara;
f. membuat laporan tentang pelaksanaan pemilihan Tenaga
Kesehatan Teladan di Puskesmas Tingkat Kabupaten
Kayong Utara kepada Kepala Dinas Kesehatan dan
Keluarga Berencana Kabupaten Kayong Utara; dan
g. mengirim nama Tenaga Kesehatan Teladan di Puskesmas
Tingkat Kabupaten Kayong Utara kepada Panitia
Pemilihan Tingkat Provinsi Kalimantan Barat.
KELIMA : Tim Penilai sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. melakukan penelaahan, pemeriksaan, penelitian dan
penilian berkaitan tanggungjawab program kerja
Puskesmas dan Standar Operasional Prosedur;
b. melakukan penilaian teknis dan administrasi pada
catatan dokumen pelayanan di Puskesmas, catatan
Sasaran Kinerja Pegawai dan keperawatan terhadap calon
tenaga Kesehatan dari Puskesmas; dan
c. memberikan pertimbangan kepada Kepala Dinas
Kesehatan dan Keluarga Berencana atas usulan calon
yang memenuhi syarat untuk menerima tanda
penghargaan.
KEENAM : Dalam melaksanakan tugasnya, Panitia sebagaimana
dimaksud dalam Diktum KESATU bertanggung jawab dan
melaporkan hasilnya kepada Bupati Kayong Utara.
KETUJUH : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Kayong Utara.
KEDELAPAN : Keputusan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sukadana,
pada tanggal Januari 2020
BUPATI KAYONG UTARA,

CITRA DUANI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN BUPATI KAYONG UTARA
NOMOR : /KESKB-IIIA/ /2021
TENTANG PANITIA PEMILIHAN TENAGA
KESEHATAN TELADAN DI PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT TINGKAT
KABUPATEN KAYONG UTARA TAHUN 2021

SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN TENAGA KESEHATAN TELADAN DI PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT TINGKAT KABUPATEN KAYONG UTARA TAHUN 2021
 JABATAN DALAM
NO NAMA/JABATAN
TIM
(1) (2) (3)
1 Bupati Kayong Utara Pembina
2 Wakil Bupati Kayong Utara Pengarah
BUPATI KAYONG UTARA,
3 Kepala Badan Kepegawaian Daerah Ketua
4 Asisten Pemerintahan dan Kesehatan
Sekretaris
Rakyat
5 Sekretaris Dinas Kesehatan dan Keluarga
Anggota
Berencana CITRA DUANI
6 Kepala Bidang Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana Dinas Kesehatan dan Anggota
Keluarga Berencana
7 Kepala Sub Bagian Umum dan Aparatur
Anggota
Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
TIM PENILAI
1. Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga
Ketua
Berencana
2. Kepala Bidang Pelayanan dan SDK Dinas
Sekretaris
Kesehatan dan Keluarga Berencana
Tim Penilai Dokter Umum/Dokter Gigi
1. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Anggota
Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
2. Ketua IDI Kabupaten Kayong Utara Anggota
3. Ketua PDGI Perwakilan Kayong Utara
Anggota
Tim Penilai Perawat
1. Kepala Bidang Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan Anggota
dan Keluarga Berencana
2. Ketua PPNI Kabupaten Kayong Utara Anggota
3. Sekretaris PPNI Kabupaten Kayong Utara
Anggota
Tim Penilai Nutrisionis
1. Kepala Seksi Pelayanan dan SDK Dinas
Anggota
Kesehatan dan Keluarga Berencana
2. Sekretaris Persagi Kabupaten Kayong Utara Anggota
3. Kepala Puskesmas Telaga Arum Anggota
Tim Penilai Bidan
1. Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
Masyarakat Dinas Kesehatan dan Keluarga Anggota
Berencana
2. Ketua IBI Kayong Utara Anggota
3. Heny Hendriani Dwi Astuti, S.Tr.Keb Anggota
Tim Penilai Kesehatan Masyarakat
1. Kepala Seksi Promosi dan Pemberdayaan
Masyarakat Dinas Kesehatan dan Keluarga Anggota
Berencana
2. Ketua IAKMI Kabupaten Kayong Utara Anggota
3. Sophia Hariati, SKM Anggota
Tim Penilai Sanitarian
1. Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan,
Kesehatan Kerja dan Olahraga Dinas Anggota
Kesehatan dan Keluarga Berencana
2. Kepala Seksi Pengendalian, Penyuluhan
dan Penggerakan Penduduk Dinas Anggota
Kesehatan dan Keluarga Berencana
3. Roni Andio, S.ST Anggota
Tim Penilai Tenaga Kefarmasian
1. Kepala Seksi Kefarmasian, Alat Kesehatan
dan Pembekalan Kesehatan Rumah Tangga Anggota
Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
2. Ketua PAFI Kabupaten Kayong Utara Anggota
3. Eka Kurniati, S.Farm Anggota