BUPATIBELITUNG TIMUR

KEPUTUSAN BUPATI BELITUNG TIMUR

NOMOR : …… TAHUN 2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VISITASI
PADA KEGIATAN PENGURUSAN IZIN OPERASIONAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2016

BUPATI BELITUNG TIMUR,

Menimbang : a. bahwa dalam menjamin kesinambungan legalitas dan

kepastian hukum dalam penyelenggaran Pelayanan
Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Belitung Timur maka perlu diterbitkan izin operasional
penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
b. bahwa sebelum diterbitkannya izin operasinal, perlu
dilakukan visitasi terlebih dahulu oleh pejabat berwenang
terkait guna melakukan penilaian terhadap kesiapan dan
kelaikan operasional rumah sakit sesuai dengan ketentuan
dan klasifikasi rumah sakit;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b diatas maka perlu dibentuk Tim Visitasi
Kegiatan Pengurusan Izin Operasional Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Belitung Timur yang ditetapkan dengan
Keputusan Bupati.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 56
tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
8. Peraturan Bupati Kabupaten Belitung Timur Nomor 52
Tahun 2013 Tentang Uraian Tugas Pokok dan Fungsi
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Belitung Timur
(Berita Daerah Kabupaten Belitung Timur Tahun 2013
Nomor 52) ; dan
9. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Belitung Timur Nomor: 440/841/Yanmed/IV/2010 tentang
rekomendasi izin tetap penyelenggaraan rumah sakit.
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN BUPATI TENTANG PEMBENTUKAN TIM

VISITASI PADA KEGIATAN PENGURUSAN IZIN
OPERASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BELITUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN
2016.

KESATU : Membentuk Tim Visitasi pada Kegiatan Pengurusan Izin

Operasional Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Belitung Timur dengan susunan tim sebagaimana
tercantum dalam lampiran I yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KEDUA : TIM Visitasi sebagaimana di maksu pada diktum KESATU
mempunyai tugas sebagai berikut :
- Melakukan penilaian terhadap kesiapan dan kelaikan
operasional Rumah Sakit sesuai dengan klasifikasi
Rumah Sakit paling lama 14 (empat belas) hari kerja
sejak penugasan.
- Menyampaikan laporan hasil visitasi kepada pejabat
yang berwenang di bidang kesehatan di tingkat provinsi
atau kabupaten/kota paling lama 7 (tujuh) hari kerja
setelah visitasi dilakukan.
KETIGA : Kepada Tim Visitasi sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU, diberikan Honorarium, Biaya Transportsai,
Akomodasi dan Uang Makan1. dengan besaran
sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dilaksanakan
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Kegiatan BLUD
RSUD Kabupaten Belitung Timur tahun Anggaran 2016.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : MANGGAR
PADA TANGGAL : Desember 2016
BUPATI BELITUNG TIMUR,

YUSLIH IHZA
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BUPATI BELITUNG TIMUR
NOMOR : ……………. TAHUN 2016
TANGAL : DESEMBER 2016

SUSUNAN TIM VISITASI

PADA KEGIATAN PENGURUSAN IZIN OPERASIONAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2016

NO JABATAN DALAM TIM NAMA INSTANSI

1 Ketua Tim Visitasi
2 Sekretaris Tim Visitasi
3 Anggota Tim Visitasi
4 Anggota Tim Visitasi
Dinas Kesehehatan Propinsi
Erwan SKM. M.Kes
Kepulauan Bangka Belitung
Dinas Kesehehatan Propinsi
drg.Ayu Shinta
Kepulauan Bangka Belitung
Dinas Kesehatan Kabupaten
dr. Mecky Muchlis, MKM
Belitung Timur
Asosiasi Rumah Sakit Daerah
dr. Lucia Shinta Silalahi
(ARSADA)

BUPATI BELITUNG TIMUR,

YUSLIH IHZA
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BUPATI BELITUNG TIMUR
NOMOR : ……………. TAHUN 2016
TANGGAL : DESEMBER 2016

BESERAN HONORARIUM, BIAYA TRANSPORTASI, AKOMODASI DAN UANG MAKAN TIM VISITASI
PADA KEGIATAN PENGURUSAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2016

AKOMODASI
NO NAMA HONORARIUM TRANSPORTASI TRANSPORTASI SEWA
PENGINAPAN UANG MAKAN
LOKAL MOBIL
Real Cost atau Real Cost atau
1.500.000,- Maksimal Maksimal 300.000/hari 150.000/orang/PP
1 drg.Ayu Shinta
/Orang/paket 1.500.000,- 500.000,-
/Orang/PP /malam
Real Cost atau
1.250.000,- Maksimal 300.000/hari - 400.000/hari
2 dr. Mecky Muchlis, MKM -
/Orang/paket 75.000,-
Orang/PP
Real Cost atau Real Cost atau
1.500.000,- Maksimal Maksimal 300.000/hari 150.000/orang/PP
3 dr. Lucia Shinta Silalahi
/Orang/paket 2.000.000,- 500.000,-
/Orang/PP /malam