KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA)

PERMATA BUNDA
NOMOR: /DIR/SK/RSIA-PB/IX/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) PERMATA BUNDA TAHUN
2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) PERMATA BUNDA

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

kepada semua masyarakat yang ditanggung dalam
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

b. bahwa demi kelancaran pelaksanaan program

sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu dibentuk Tim
Pelaksana pada Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA)
Permata Bunda ditetapkan dengan Keputusan Direktur

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);

3. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014

tentang Pedoman Pelalsanaan Jaminan Kesehatan
Nasional

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016

tentang Pedoman INACBGs dalam Pelaksanaan JKN
 6. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2018

tentang Selisih Biaya

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU

DAN ANAK (RSIA) PERMATA BUNDA SOLOK
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) RUMAH SAKIT

KEDUA : Tim Pengelola Program Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN) Rumah Sakit selanjutnya disebut Tim Pelaksana
JKN RSIA Permata Bunda yang personilnya tercantum
pada lampiran Surat Keputusan ini;

KETIGA : Tim Pelaksana JKN RSIA Permata Bunda sebagaimana

dimaksud dalam diktum kedua memiliki tugas dan
tanggung jawab sebagaimana terlampir dalam Surat
Keputusan ini;

KEEMPAT : Tim Pelaksana JKN RSIA Permata Bunda bertanggung

jawab secara berjenjang kepada Direktur Rumah Sakit Ibu
dan Anak (RSIA) Permata Bunda;

KELIMA : Apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan atau

kesalahan dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini,
maka akan dilakukan perbaikan dan penyesuaian
sebagaimana mestinya.

KEENAM : Keputusan ini berlaku mulai tanggal 2 September 2019

Ditetapkan di Solok
Pada tanggal 02 September 2019
RSIA PERMATA BUNDA
Direktur

dr. Vyola Regina

 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA PERMATA BUNDA
NOMOR : /DIR /SK /IX/2019
TANGGAL : 2 September 2019

TIM PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) PERMATA BUNDA

JABATAN KEDUDUKAN
NO NAMA
STRUKTURAL DALAM TIM
Penanggung Jawab
1 dr. Vyola Regina Direktur
Program
Penanggung Jawab
2 dr. Eka Ramawindha KaBid Pelayanan
Pelayanan

3 Dina Marisa S.Si Bendahara Keuangan

Penanggung Jawab JKN
4 dr. Embun Dini Dokter Umum RSIA dan Verifikator
Internal
Ketua Pelaksana
5 Widya Wulandari Amd.RM Perekam Medik Administrasi dan Klaim
Rawat Inap
Pelaksana Administrasi
6 Nada Amelia Zona Amd.RM Perekam Medik
dan Klaim Rawat Jalan
Pelaksana Administrasi
7 Wila Santika Staf Administrasi
dan Klaim RS

8 Srifuja Rahma Yunisa Staf Administrasi Pelaksana Entry & Klaim

Pelaksana SIMRS Rawat

9 Givina Putri Staf SIMRS
Jalan
Pelaksana SIMRS Rawat
10 Rabiyatul Adawiyah Staf SIMRS
Jalan
Pelaksana SIMRS Rawat
11 Yolanda Safitri Michi Staf SIMRS
Inap
Pelaksana SIMRS Rawat
12 Ige Ginshana Staf SIMRS
Inap
Pelaksana Pelayanan SEP
13 Utari Mandasari Amd.RM Perekam Medik
dan Koder
 Pelaksana Pelayanan SEP
14 Yovan Pratama Amd. RMIK Perekam Medik
dan Koder
Pelaksana Pelayanan SEP
15 Enda Ernawati Amd.RMIK Perekam Medik
dan Koder
Pelaksana Pelayanan SEP
16 Reki Agus Saputra Amd.RMIK Perekam Medik
dan Koder
17 Mise Aristantia Amd.Kep Staf Administrasi Pelaksana Asembling

18 Yulia Erlina Amd.Kes Perekam Medik Pelaksana Asembling

Ditetapkan di Solok
Pada tanggal September 2019
RSIA Permata Bunda
Direktur

dr. Vyola Regina

LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA PERMATA BUNDA
NOMOR : /DIR /SK /IX/2019
TANGGAL : 2 September 2019

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN]
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) PERMATA BUNDA SOLOK

TUGAS PENANGGUNG JAWAB :

1. Menetapkan arah kebijakan dan sinkronisasi program JKN tingkat RSIA
Permata Bunda
2. Melakukan pembinaan dan pengendalian program JKN tingkat RSIA Permata
Bunda
3. Melaksanakan evaluasi secara berkala sesuai kebutuhan;
4. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dan koordinasi lintas sektoral;

TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan
dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
2. Mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik
dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
3. Menelaah setiap permasalahan pelayanan bagi pasien JKN pada rawat jalan
dan rawat inap sesuai ketentuan JKN;
4. Ikut Mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan
pelayanan JKN;
5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pelayanan bagi pasien JKN.

TUGAS PENANGGUNG JAWAB JKN RS:

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pertanggungjawaban administrasi klaim
bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis
dan para medis;
2. Mengevaluasi kegiatan pertanggunajawaban administrasi bagi pasien JKN
agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat tim, medis dan para medis;
3. Menelaah setiap permasalahan pertanggungjawaban administrasi klaim rawat
inap dan rawat jalan;
4. Ikut mensosialisasikan setiap informasi terbaru mengenai pelaksanaan
pertanggungjawaban administrasi klaim;
5. Menentukan arah kebijakan pada bidang pertanggungjawaban administrasi
dan klaim.

TUGAS PELAKSANA BAGIAN KEUANGAN:

1. Melakukan koordinasi kepada petugas pelaksana administrasi dan klaim
terkait pengajuan klaim rawatan;
2. Melakukan telaah data klaim terkait pendapatan rumah sakit;
3. Melaksanakan pengelolaan keuangan Jasa Medis/Pelayanan serta Operasional
pada program JKN pada tingkat rumah sakit;
4. Penerbitan kwitansi, Membagikan Jasa Medis/Pelayanan Medis dan
Paramedis;
5. Membuat Laporan Keuangan pelayanan JKN dan Pemotongan Pajak bagi
penerima Jasa;

TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA JKN DAN

VERIFIKATOR INTERNAL:
1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan dan administrasi
pelayanan pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat
rumah sakit;
2. Mengembangkan standar pelayanan administrasi JKN sesuai ketentuan BPJS
Kesehatan pada tingkat RSIA Permata Bunda
3. Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai
pelayanan dan pengajuan Klaim dana JKN;
4. Melakukan Koordinasi kerja dengan pihak BPJS Kesehatan mengenai
pelaksanaan program JKN di rumah sakit;
5. Melakukan Koordinasi bersama penanggung jawab pelayanan dan
penanggung jawab administrasi dan klaim pada program JKN di rumah sakit;
6. Melakukan verifikasi kelengkapan berkas klaim rsuma dengan pemeriksaan
penunjang
7. Memverifikasi kesesuaian diagnosis dan tindakan dengan koding dan prosedur
8. Memverifikasi kesesuaian data tagihan (billing) dengan penyakit dan tindakan
9. Melakukan penyesuaian atau koreksi klaim yang tidak sesuai dengan
pelayanan yang diterima pasien dengan bukti pelayanan ke BPJS.
TUGAS PELAKSANA ADMINISTRASI DAN KLAIM JKN :
1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan Administrasi dan klaim bagi
pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;
2. Menyusun dan membuat laporan klaim rawat inap dan rawat jalan secara
berkala kepada pelaksana keuangan;
3. Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab
administrasi dan klaim pada tingkat pelaksana;
4. Melakukan Koordinasi dengan verifikator BPJS Kesehatan mengenai aturan
dan mekanisme data klaim JKN pada tingkat pelaksana;
5. Melakukan pengajuan administrasi klaim dan berkoodinasi dengan pelaksana
keuangan;
6. Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan Administrasi klaim pada
patugas rawat jalan dan rawat inap.

TUGAS PELAKSANA PELAYANAN :

1. Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pelayanan bagi pasien JKN
agar berjalan dengan baik dan lancar pada tingkat pelaksana;
2. Menyusun, membuat mekanisme serta mengevaluasi pelayanan bagi pasien
JKN rawat jalan dan rawat inap;
3. Menentukan arah dan kebijakan yang telah diambil penanggung jawab
pelayanan pada tingkat pelaksana;
4. Melakukan Koordinasi dengan petugas BPJS Kesehatan mengenai aturan dan
mekanisme kepesertaan dan pelayanan bagi pasien JKN pada tingkat
pelaksana;
5. Melakukan Koordinasi dengan petugas rujukan dan ambulance mengenai
pelayanan bagi pasien JKN di rumah sakit;
6. Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan pelayanan pada patugas rawat
jalan dan rawat inap.

TUGAS PELAKSANA KODER :

1. Melakukan koding diagnosa dan prosedur pelayanan rawat jalan dan rawat
inap;
2. Berkoordinasi dengan dokter mengenai kejelasan diagnosa;
3. Melakukan audit kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis;
4. Melakukan konsolidasi bersama petugas verifikasi BPJS Kesehatan mengenai
berkas rawat inap dan rawat jalan;

TUGAS PELAKSANA SIMRS

1. Melaksanakan pengawasan terhadap sistem Jaminan kesehatan nasional yang
diimplementasikan dan memastikan sistem yang digunakan dapat beroperasi
dengan baik.
2. Melakukan kegiatan perawatan/maintenance secara berkala.
3. Membina dan menjaga hubungan kerja serta mengatasi dan menganalisa
permasalahan, permintaan modifikasi atau komplain dari user ataupun
pengguna dan mendiskusikan serta memecahkan masalah tersebut.
4. Memberi masukan dan laporan kondisi sistem secara berkala, serta
bertanggung jawab atas pengembangan sistem untuk dapat meningkatkan
produk dan layanan.
5. Membuat perencanaan, mengatur pelaksanaan, koordinasi dan membuat
pelaporan kondisi sistem Jaminan kesehatan nasional.
6. Memahami setiap permasalahan yang ditimbulkan oleh user maupun Jaminan
kesehatan nasional.
7. Membuat keputusan dalam penanganan permasalahan dan pengambilan
langkah-langkah strategis teknis dalam lingkup kegiatan Jaminan kesehatan
nasional

TUGAS PELAYANAN SEP :

1. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat inap;
2. Menerbitkan Surat Elijibilitas Peserta [SEP] rawat jalan;
3. Berkoordinasi dengan petugas penerbit Resume Medis.

TUGAS ASEMBLING
1. Verifikasi kelengkapan berkas (Kartu Peserta, Rujukan, Bukti Tindakan,
Penunjang dan Pelayanan, Tanda tangan Dokter);
2. Memilah dokumen berdasarkan tanggal pulang dan tanggal pelayanan;
3. Mencatat dan menyerahkan kepada petugas rekam medik untuk penyimpanan
status;
4. Berkoordinasi kepada Koordinator Pelaksana dalam kegiatan sehari-hari.
INPUT DATA DAN KLAIM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
1. Menerima dan memverifikasi setiap berkas yang diserahkan pasien;
2. Membuat laporan kunjungan pasien setiap hari kerja;
3. Melakukan input data klaim rawat jalan;
4. Melakukan input data klaim rawat inap;

Ditetapkan di Solok
Pada tanggal September 2019
RSIA Permata Bunda
Direktur

dr. Vyola Regina