Kri

teria Klasifikasi Rumah Sakit Ibu dan Anak (Self Assessment)

Tabel 1. Pelayanan RSIA Permata Bunda Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI nomor

47 Tahun 2021 RSIA Kelas C

No Jenis Pelayanan Standar RSIA Kesesuaian Hasil Analisis

RSIA Permata dengan
Kelas C Bunda PMK
1. Pelayanan medik dan penunjang
medik
a. Pelayanan medik spesialis + + Sesuai
sesuai kekhususan
b. Pelayanan medik subspesialis +/- + Sesuai
sesuai kekhususan
c. Pelayanan medik spesialis lain +/- + Sesuai
d. Pelayanan medik subspesialis +/- - Sesuai
lain
e. Pelayanan medik umum +/- + Sesuai
2. Pelayanan keperawatan dan
kebidanan RSIA Permata
a. Pelayanan keperawatan + + Sesuai Bunda sudah
b. Pelayanan kebidanan + + Sesuai sesuai Jenis
3. Pelayanan nonmedik Pelayanannya
a. Farmasi + + Sesuai dengan Standar PP
b. Laboratorium + + Sesuai Nomor 47 tahun
c. Rekam Medik + + Sesuai 2021
d. Psikologi +/- - Sesuai
e. CSSD + + Sesuai
f. Pengolahan makanan/gizi + + Sesuai
g. Pelayanan darah + + Sesuai
h. Laundry/binatu + + Sesuai
i. Pemeliharaan sarana prasarana + + Sesuai
dan alat kesehatan
j. Infromasi dan komunikasi + + Sesuai
k. Pemulasaraan jenazah +/- - Sesuai
l. Manajemen rumah sakit + + Sesuai
m. Penunjang lainnya +/- + Sesuai
Tabel 2. Jenis Ketenagaan RSIA Permata Bunda Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI
nomor 47 Tahun 2021 RSIA Kelas C

Standar RSIA Keterangan

Kesesuaian
No Jenis Ketenagaan RSIA Permata
dengan PMK
Kelas C Bunda
1. Tenaga medis
a. Dokter spesialis sesuai
kekhususannya
1) Obstetri dan ginekologi + + Sesuai
2) Anak + + sesuai
b. Dokter subspesialis dan/atau
spesialis dengan kualifikasi
tambahan sesuai
kekhususannya
1) Obstetri dan ginekologi +/- + Sesuai
2) Anak +/- - Sesuai
c. Dokter spesialis lain +/- + Sesuai
d. Dokter subspesialis lain
dan/atau dokter spesialis lain +/- - Sesuai
dengan kualifikasi tambahan
e. Dokter +/- + Sesuai
f. Dokter gigi +/- + sesuai
Tenaga keperawatan dan
2.
kebidanan
a. Perawat + + Sesuai
b. Bidan + + Sesuai
3. Tenaga kefarmasian
a. Apoteker + + Sesuai
b. Tenaga teknis kefarmasian + + Sesuai
4. Tenaga kesehatan lainnya
a. Tenaga keteknisian medik
1) Perekam medis dan
+/- + Sesuai
informasi kesehatan
2) Teknisi pelayanan darah +/- - Sesuai
MoU dengan
b. Tenaga keterapian fisik RSUD M.
+/- + Sesuai
Fisoterapi Natsir rujukan
Pasien
c. Tenaga gizi +/- + Sesuai
d. Tenaga Teknik biomedik
MoU dengan
RSUD M.
1) Radiografer + + Sesuai
Natsir rujukan
Pasien
2) Ahli teknologi
laboratorium medik + + sesuai
(Analis/biologi)
e. Tenaga Psikologi klinis +/- - Sesuai
 f. Tenaga kesehatan lainnya
yang diperlukan (sesuai +/- + Sesuai
kebutuhan)
5. Tenaga non kesehatan + + sesuai

Tabel 3. Bangunan dan Sarana RSIA Permata Bunda Berdasarkan Peraturan Pemerintah
RI nomor 47 Tahun 2021 RSIA Kelas C

No Nama Bangunan dan Standar RSIA Kesesuaian Keterangan

Prasarana RSIA Permat dengan PMK
Kelas C a Bunda
1. Ruang rawat jalan + + Sesuai
2. Ruang rawat inap + + Sesuai
a. Ruang rawat inap + + Sesuai
neonatus
b. Ruang rawat inap anak + + Sesuai
dan remaja
c. Ruang rawat inap ibu + + Sesuai
3. Ruang gawat darurat + + Sesuai
4. Ruang perawatan intensif
a. NICU +/- - Sesuai
b. PICU +/- + Sesuai
c. ICU + + Sesuai
5. HCU (perinatologi) + + Sesuai
6. Ruang bersalin
a. Ruang observasi + + Sesuai
b. Ruang partus + + sesuai
7. Ruang isolasi + + Sesuai
8. Ruang farmasi + + Sesuai
9. Ruang operasi + + Sesuai
10. Ruang CSSD + + Sesuai
11. Ruang laboratorium + + Sesuai
12. Ruang bank darah + + Sesuai MoU dengan
RSUD M.
Natsir dan PMI
13. Ruang radiologi + + Sesuai
14. Ruang rehabilitasi medik + + Sesuai MoU dengan
RSUD M.
Natsir rujukan
Pasien
15. Ruang rekam medik + + Sesuai
16. Ruang pengelolaan makanan + + Sesuai
17. Ruang laundry +/- + Sesuai
18. Kamar jenazah +/- - Sesuai
19. Ruang transit jenazah + + Sesuai
20. Ruang pemeliharaan sarana- + + Sesuai
prasarana dan alat kesehatan RS
(PSRS)
21. Ruang kantor dan administrasi + + Sesuai
22. Sistem pengelolaan air bersih + + Sesuai
 dan sanitasi
23. Sistem pengelolaan limbah + + Sesuai
24. Ambulans + + Sesuai
25. Parkir + + Sesuai
26. Sistem elektrikal + + Sesuai
27. Sistem penanggulangan + + Sesuai
kebakaran
28. Sistem gas medik + + Sesuai

Tabel 4. Peralatan RSIA Permata Bunda Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI nomor 47

Tahun 2021 RSIA Kelas C

No Nama Peralatan Standar RSIA Kesesuaian Keterangan

RSIA Permata dengan PMK
Kelas C Bunda
1. Jumlah TT rawat inap 25 57 Sesuai
2. Peralatan rawat jalan + + Sesuai
3. Peralatan rawat inap + + Sesuai
a. Peralatan rawat inap + + Sesuai
neonatus
b. Peralatan rawat inap anak + + Sesuai
dan remaja
c. Peralatan rawat inap ibu + + Sesuai
4. Peralatan gawat darurat + + Sesuai
5. Peralatan perawatan intensif
d. NICU +/- - Sesuai
e. PICU +/- + Sesuai
f. ICU + + Sesuai
6. Peralatan HCU (perinatologi) + + Sesuai
7. Peralatan bersalin
c. Ruang observasi + + Sesuai
d. Ruang partus + + sesuai
8. Peralatan Ruang isolasi + + Sesuai
9. Peralatan farmasi + + Sesuai
10. Peralatan operasi + + Sesuai
11. Peralatan CSSD + + Sesuai
12. Peralatan laboratorium + + Sesuai
13. Peralatan bank darah + + Sesuai MoU dengan
RSUD M.
Natsir dan PMI
14. Peralatan radiologi + + Sesuai
15. Peralatan rehabilitasi medik + + Sesuai MoU dengan
RSUD M.
Natsir rujukan
Pasien
16. Peralatan pengelolaan makanan + + Sesuai
17. Peralatan laundry +/- + Sesuai
18. Peralatan pemeliharaan sarana- + + Sesuai
prasarana dan alat kesehatan RS
 (PSRS)
19. Peralatan Ambulans + + Sesuai
20. Peralatan lain sesuai kebutuhan +/- + Sesuai

Tabel 5. Administrasi dan Manajemen

N Administrasi Standar RSIA Kesesuaian Keterangan

o dengan
PMK
1 Status Badan Hukum √ √ sesuai
2 Struktur Organisasi √ √ sesuai
3 Uraian Tugas √ √ sesuai
4 Peraturan Internal RS (HBL √ √ sesuai
dan MSBL)
5 Komite Medik √ √ sesuai
6 Komite Etik dan Hukum √ √ sesuai
7 Satuan Pemeriksaan Internal √ √ sesuai
8 SIP Dokter √ √ sesuai
9 PKS RS dan Dokter √ √ sesuai
10 Akreditasi RS √ √ sesuai Berlaku s.d 28 Desember
2020
Sertifikat
perpanjangangan
akreditasi hingga 28
Desember 2021 (karena
Pandemi Covid 19)
Perpanjangan kedua
Sertifikat Akreditasi 3
bulan (sampai 31 Maret
2022)
SE Menkes Nomor HK
02.01/133/2022 Sertifikat
Akreditasi berlaku
hingga Februari 2022

Berdasarkan kriteria RSIA Tipe C dalam Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2021, RSIA
Permata Bunda telah memenuhi 56 item (100%) dengan MoU Rujukan Parsial pada pelayanan
Bank Darah dan Rehabilitasi Medik

RSIA Permata Bunda

Direktur,

dr. Vyola Regina