PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
J l. Je nd . A . Ya n i N o .118 Te lp . 8 28 03 56 82 80 66 0 8 28 07 13 F ax ( 03 1) 8 29 04 23 Su ra ba ya
SURAT KEPUTUSAN

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

Nomer : 912/ /101.4/2014

TENTANG

KELOMPOK KERJA PROGRAM SKRINING HIPOTIROID

KONGENITAL (SHK)

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

Menimbang : 1.bahwa dalam rangka meningkatkan

meningkatkan kualitas sumber daya manusia di
masa mendatang perlu dilakukan langkah-
langkah strategis dan sistematis melalui
pemeriksaan skrining hipotiroid kongenital (SHK)
pada seluruh bayi baru lahir sedini mungkin
untuk mencegah terjadinya penyakit, kecacatan
fisik dan mental serta kematian;

2. bahwa dalam rangka pemenuhan hak anak

untuk kelangsungan hidup, tumbuh dan
berkembang yang optimal perlu dilakukan
pemeriksaan skrining hipotiroid kongenital
sebagai bagian dari upaya penerapan prinsip
kepentingan terbaik bagi anak;

3. bahwa dalam rangka pelaksanaan program

skrining hipotiroid kongenital, perlu melibatkan
lintas program, sektor dan organisasi profesi
terkait;

3. bahwa dalam rangka meningkatkan efektivitas

koordinasi pelaksanaan program skrining
hipotiroid kongenital sehingga lebih intensif,
menyeluruh dan terpadu, dipandang perlu
menetapkan Kelompok Kerja Skrining Hipotiroid
Kongenital dengan Surat Keputusan;

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 23 tahun 2002

tentang Perlindungan Anak;
2. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
3.Undang undang Nomor 33 tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Pemerintah Daerah;
4. Undang undang Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
 5.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang persetujuan
tindakan kedokteran

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI JAWA TIMUR TENTANG KELOMPOK KERJA
PROGRAM SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL
(SHK).

Kedua : Susunan keanggotaan kelompok kerja program

skrining hipotiroid kongenital sebagaimana
terlampir dalam lampiran keputusan ini.

Ketiga : Tugas kelompok kerja program skrining hipotiroid

kongenital sebagaimana diktum kedua adalah
sebagai berikut :
a. Melakukan kajian-kajian yang berkaitan dengan
kebijakan operasionaldan strategis.
b. Memberikan dukungan dan pertimbangan yang
terkait aspek etikomedikolegal sehubungan
dengan pelaksanaan skrining hipotiroid
kongenital pada bayi baru lahir.
c. Menyusun rencana kerja tahunan.
d. Memberikan masukan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Direktur
RSU Dr. Soetomo dalam hal pelayanan,
pendidikan dan penelitian program skrining
hipotiroid kongenital pada bayi baru lahir.
e. Melakukan advokasi, sosialisasi, edukasi dan
koordinasi kepada masyarakat, lintas program,
lintas sektor dan organisasi profesi, termasuk
dengan pemerintah daerah kabupaten/kota

Keempat : Dalam melaksanakan tugasnya kelompok kerja

program skrining hipotiroid kongenital
berpedoman pada Peraturan perundang-undangan
serta bertanggung jawab sepenuhnya kepada
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Kelima : Pembiayaan yang berkaitan denga kelompok kerja

program skrining hipotiroid kongenital dibebankan
pada anggaran pendapatan belanja negara
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan
anggaran pendapatan belanja daerah Provinsi
Jawa Timur.

Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di :Surabaya
Pada tanggal : 2014

KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. HARSONO
Pembina Utama Muda
NIP. 19560703 198312 1
001

Lampiran : Surat
Keputusan
Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa
Timur
Nomor : 912/ /101.4/2014
Tanggal :

SUSUNAN KEANGGOTAAN KELOMPOK KERJA

PROGRAM SKRINING HIPOTIROID KONGENITAL

PROVINSI JAWA TIMUR

Penasehat : Kepala Dinas Kesehatan Prov. Jawa Timur

Direktur RSUD Dr. Sutomo Surabaya

Ketua : Kepala Bidang Bina Pelayanan Kesehatan Dinkes prov

Jawa Timur
Wakil ketua I : Dr. dr. Hartono Kahar, Sp.PK, MQIH
Wakil ketua II : dr. Muh. Faizi, Sp. A (K)

Sekretaris : Kepala Seksi Kesehatan Keluarga Dinkes prov Jawa Timur

Sub Kelompok Kerja : Sosialisasi, Advokasi, dan Edukasi

I
Ketua : Kepala Seksi Kesehatan Rujukan Khusus Dinkes Prov.
Jatim
Anggota : 1. Wakil Direktur Yanmed RSU Dr. Soetomo
2. Divisi Perinatologi SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU Dr.
Soetomo
3. Ketua PERSI Jawa Timur
4. Ketua Adinkes Jawa Timur
5. Ketua POGI Jawa Timur
6. Ketua IDAI Jawa Timur
7. Ketua IBI Jawa Timur
8. Kepala Seksi Promkes Dinkes Prov. Jatim
9. Kepala Seksi Pembiayaan Kesehatan Dinkes Prov. Jatim

Sub Kelompok Kerja : Penelitian dan Pengembangan

II
Ketua : dr. Martono, Sp.A (K)
Anggota : 1. dr.Rudi, Sp. A (K)
2. dr.M.Connie Untario,Sp.A (K)
3. FKM UNAIR
4. FK UNAIR
5. Divisi Tumbuh Kembang Pediatri SMF Ilmu Kesehatan
Anak RSU Dr. Soetomo
6. Divisi Neuropediatrik SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU
Dr. Soetomo

Sub Kelompok Kerja : Pengembangan Laboratorium Rujukan

III
Ketua : Kepala SMF Patologi Klinik RSUD dr. Soetomo
Anggota : 1. Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Penunjang
Dinkes Prov. Jatim
2. Kepala Instalasi Patologi Klinik RSUD dr. Soetomo

Sub Kelompok Kerja : Monitoring dan Evaluasi

IV
Ketua : Kepala Divisi Perinatologi SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU Dr.
Soetomo
Anggota : 1. Divisi Endokrin SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU Dr. Soetomo
2. SMF Patolologi Klinik RSU Dr. Soetomo
3. Bidang Yankes Provinsi Jawa Timur

KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Dr. HARSONO
Pembina Utama Muda
NIP. 19560703 198312 1 001