PEMANTAUAN KASUS HK

TUJUAN PEMANTAUAN

Menjamin tumbuh kembang

optimalsesuai potensi genetik anak
Mengembalikan fungsi tiroid, TSH
dan FT4dalam rentang normal
Mempertahankan status klinis dan
biokimiawi dalam keaaan eutiroid
PEMANTAUAN (MONITORING)
Kadar TSH dan FT4/T4
Setelah 2 minggu sejak pengobatan,
selanjutnya tiap 4 minggu sampai kadar TSH
normal
Tiap 2 bulan sampai umur 12 bulan
Dari uur 1 3 tahun: tiap 4 bulan
Selanjutnya tiap 6 bulan sampai selesai
masa pertumbuhan
Pemeriksaan lebih sering bila kepatuhan
meragukan atau setelah perubahan dosis
 TARGET NILAI TSH, T4 DAN FT4

Nilai T4 serum : 130-206 nmol/L (10-16

g/dl)
Nilai FT4 : 18-30 pmol/L (1,4-2,3 g/dl)
Kadar FT4 dipertahankan di atas
1,7 g/dl
Kadar TSH dipertahankan di bawah
5U/mL (optimalnya : 0,5 2,0 U/mL)
PEMANTAUAN DOSIS L-T4

Saran perubahan dari umur 1 bulan sampai

dewasa
Dari umur Sampai interval Dosis L-T 4 (100
umur ug/ m2 /hari pada
agenesis tiroid
1 bulan 6 bulan 2-4 minggu 37,5 ug/hari
6 bulan 1 tahun 4-8 minggu 37,5-50 ug/hari
1 tahun 3 tahun 4-6 minggu 50-75 ug/hari
3 tahun 16 tahun Tiap tahun 75-150 ug/hari
Lebih sering bila kepatuhan meragukan
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG
Jadwal pemantauan tumbuh kembang pada penderita HK

1. Monitor pertumbuhan
- Berat badan
- Panjang atau tinggi badan
- Lingkaran kepala samapi umur 3 tahun
- Umut tulang (bone age) tiap tahun

3. Monitor perkembangan / edukasi

- 0-2 yrs : perkembangansensori-motor, kognitif, pendengaran dan
penglihatan
- 2-5 yrs : bahasa, koordinasi dan bermain
- school age onwards : attendance, accademic perfomance, behaviour

4. Patient Education
From secondary school onwards ensure patient has reasonable knowledge
of congenital hypothyrodism

NB Consider pre-school formal audiology (for subtle hearing impairment due to

KONSELING ORANG TUA

Informasi mengenai HK terutama

diagnosis dan terapi dini
Makan obat teratur, jangan
menghentikan obat kecuali perintah
dokter
Perhatikan instruksi tertulis mengenai
pemberian obat dan jadwal
pemantauan
INSTRUKSI UNTUK ORANG TUA

Cara pemberian L-T4

Gejala dan tanda kekurangan maupun
kelebihan obat levotiroksin
Jadwal pemantauan klinis dan biokimiawi
(TSH, T4 atau FT4)
Pemantauan tumbuh (grafik pertumbuhan)
kembang (tes IQ dan neurodevelopment)
HK PERMANEN vs HK TRANSIEN

Tanpa pemeriksaan penunjang, sulit

membedakan HK permanen atau transien
Menunggu hasil pemeriksaan, berisiko
keterlambatan asupan obat
Bila diagnosis berdasarkan nilai TSH dan T4
atau FT4 evaluasi usia 3 tahun untuk
menentukan etiologi, permanen atau
transien
Evaluasi diagnostik usia 3 tahun dilakukan
oleh dokter anak endokrin
 KRITERIA RE-EVALUASI

Belum dilakukan pemeriksaan penunjang

diagnostik penyebab pasti
(sidik tiroid, USG, dll)
Bayi prematur, bayi sakit
Posisi kelenjar normal, kelenjar membesar (goiter)
Bayi dengan anti tiroid positif
Bayi yang tidak memerlukan kenaikan dosis obat
Bayi tidak memperlihatkan defek enzim ( tidak ada
pemeriksaan genetik atau pemeriksaan genetika
molekuler negatif)
 KESIMPULAN

Saat (timing) terapi hormon &

besaran dosis, menentukan
kecepatan pencapaian normalisasi
fungsi tiroid
Kepatuhan minum obat serta
pemantauan klinis dan biokimiawi
(TSH, T4 atau FT4), menjamin anak
mengalami pertumbuhan dan
perkembangan normal
 BAYI TIDAK MEMERLUKAN RE-EVALUASI

Bayi yang sudah pasti menderita disgenesis

tiroid :
- Agenesis (tidak ada kelenjar ),
- Hipoplasia (kelenjar kecil),
- Kelenjar ektopik (letak kelenjar tidak
pada posisi normal)
Bayi sudah ditetapkan mengalami
dishormonogenesis (defek enzim)
EVIDENCE BASED

Prestasi sekolah : Rata-

rata kelas
IQ : 95
Tinggi badan : 156 cm