PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Gatot Subroto Nomor 26 telepon (0282) 534078
E_mail : dinkescilacap@yahoo.com
CILACAP
Kode Pos 53223

Cilacap, 13 Pebruari 2018

Kepada :
Nomor : 456 / / 16.3 Yth. Kepala UPT Puskesmas
Lampiran : 1 ( satu ) bendel se- Kab. Cilacap
Perihal : 1. Kesepakatan Pemeriksaan Kes.CJH di-
: 2. Jadwal Pemeriksaan Kes.CJH CILACAP

Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Pemeriksaan

dan Pembinaaan Kesehatan Haji Mencapai Istithaah Kesehatan Jamaah Haji bersama
ini kami sampaikan hal – hal sebagai berikut :

1. Pemeriksaan kesehatan tahap pertama CJH masa tunggu 2019 , mulai dilaksanakan
tanggal 22 Pebruari 2019 ( jadwal terlampir ), dimohon berkoordinasi dengan Kantor
Urusan Agama ( KUA ) setempat untuk mengundang CJH di UPT Puskesmas guna
pemeriksaan sesuai domisili.

2. UPT Puskesmas melakukan pemeriksaan kesehatan tahap pertama untuk semua

Calon Jamaah Haji masa tunggu 2019 meliputi :
a. Pemeriksaan fisik yaitu tanda vital, postur, syaraf kranial, thorax dan abdomen.
b. Pemeriksaan Penunjang ( Lab, EKG dan Rontgen )
c. Pemeriksaan Penunjang lainnya( Kesehatan Jiwa dan Pengukuran Kebugaran )

3. Biaya Pemeriksaan MCU sebagai berikut :

- Layanan Umum Rp 6.000,-
- Pemeriksaan Kesehatan Haji Rp 35.000,-
- DL (HB,Erytrosit,Trombo, Leuco, Hitung Jenis Leuco ) Rp 39.500,-
- Gol. Darah Rp 6.000,-
- Urine Lengkap, Rp 20.000,-
- SGOT/SGPT Rp 30.000,-
- Cholesterol Total Rp 18.500,-
- GDS Rp 15.000,-
- Creatinin Rp 15.000,-
- UA Rp 15.000,-
- Alat Habis Pakai Rp 10.000,-
- EKG Rp 55.000,-
- Rontgen ( CR ) Rp 90.000,-
sehingga total biaya untuk CJH: Rp 355.000,-

4. Puskesmas yang belum memiliki sarana/prasarana/sdm untuk pemeriksaan di

fasilitasi dengan Dinas Kesehatan ( Labkesda )

5. Tim pemeriksa kesehatan CJH UPT Puskesmas menentukan status kesehatan CJH
( Risti/ Non Risti ) dan di tindaklanjuti dengan pembinaaan masa tunggu.

6. Dokter pemeriksa/ programmer Haji di UPT Puskesmas bertanggung jawab untuk

entri E-BKJH hasil pemeriksaan melalui siskohatkes.

7. Hasil pemeriksaan kesehatan / diagnose boleh lebih dari 1 ( satu ).

 8. Bila Thorax PA hasilnya TB , harap ditindak lanjuti dengan pemeriksaan BTA dan
apabila di rujuk di Rumah Sakit mohon hasil BTA di lampirkan .

9. Puskesmas harap mengentri data CJH ( Pemeriksaan kesehatan masa tunggu tahun
2019 Tahap I ke www.siskohatkes.depkes.go.id )

10. Pemerintah tidak menanggung biaya untuk perawatan( rawat inap/jalan )

diembarkasi dan debarkasi, diharapkan semua CJH menjadi peserta JKN BPJS dan
membawa kartu selama pelaksanaan ibadah haji.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima

kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN CILACAP

dr. MARWOTO, MSi

NIP. 19610307 198803 1 005

Tembusan :
1. Bupati Cilacap;
2. Kepala Dinkes Provinsi Jateng;
3. Wakil Bupati Cilacap;
4. Sekretaris Daerah Kab.Cilacap;
5. Asisten Pemerintah dan Kesra Sekda Cilacap;
6. Kakemenag Kab. Cilacap;
7. Kabag Kesra Setda Cilacap;
8. Ketua KBIH se-kab. Cilacap.