KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PELAKSANAAN DESK SELF ASSESSMENT PUSKESMAS OLEH TIM PEMBINA

CLUSTER BINAAN (TPCB)
Bidang : Pelayanan Kesehatan
Seksi : Peningkatan Mutu dan Pembiayaan Kesehatan
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
Sub Kegiatan : Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas Kesehatan di Kabupaten /
Kota
A. Pendahuluan
1. Dasar Hukum
a. Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5038);
b. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063);
c. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonasia
Nomor 229 tahun 2016);
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 9 Tahun 2014 tentang Klinik.
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat
Praktek Dokter Gigi (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015, Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1049).
f. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
h. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan
dan Kesehatan Kerja di Fasyankes (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2018 Nomor 19).
i. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 1335).
j. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 30 Tahun 2022 tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah.
 2. Latar Belakang
Sesuai amanat Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 pasal 14 bahwa
pemerintah merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan
mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau
oleh masyarakat. Sebagai upaya memenuhi kebutuhan dasar masyarakat akan
kesehatan, pemerintah menetapkan Standar Pelayanan Minimal bidang
kesehatan yang harus dipenuhi oleh pemerintah daerah kabupaten/kota dan
provinsi. Penguatan kapasitas pekayanan kesehatan primer sebagai garda
terdepan pembangunan kesehatan diperlukan untuk memenuhi Standar
Pelayanan Minimal. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2020-
2024 menyatakan bahwa penguatan pelayanan kesehatan dasar tidak lepas
dari peran puskemas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama perwujudan
kecamatan sehat. Selaras dengan upaya pemenuhan Standar Pelayanan
Minimal dan arah kebijakan nasional, perlu penguatan puskesmas agar
mampu memberikan pelayanan bermutu.
Hasil pemetaan akreditasi di Kabupaten Banyumas berdasarkan data
terakhir tanggal 31 Desember 2019 menyatakan dari 40 puskesmas hanya 1
puskesmas yang terakreditasi paripurna. Tingkat kelulusan paripurna yang
sangat sulit dicapai mendorong dinas kesehatan untuk melakukan pembinaan
terpadu berjenjang sesuai kewenangan.
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terlaksana pembinaan terpadu puskesmas oleh Tim Pembina Cluster Binaan
(TPCB)
2. Tujuan Khusus
a. Validasi hasil Self Assessment puskesmas binaan.
b. Menetapkan prioritas masalah di puskesmas binaan sesuai hasil desk Self
Assessment.
c. Menetapkan rencana tindak lanjut Self Assessment.
B. OUTPUT DAN OUTCOME
1. Output
Terselenggaranya kegiatan Desk Self Assessment Puskesmas oleh Tim Pembina
Cluster Binaan.
2. Outcome
Terlaksananya pembinaan puskesmas oleh dinas kesehatan yang terpadu dan
bermutu sebagai upaya peningkatan capaian Standar Pelayanan Minimal
bidang Kesehatan, RPJMN 2020-2024, dan capaian kelulusan akreditasi
paripurna.
C. SASARAN
Sasaran kegiatan Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Kabupaten Banyumas yaitu sebagai berikut :
1. Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
2. Tim Cluster Baturaden yaitu :
1)Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
2)Sub Koordinator Surveilans Imunisasi dan KLB
3)Sub Koordinator Promosi Pemberdayaan Masyarakat
4)Sukarni, S.Sos
5)Titik Rahmi Isriani, SKM, M.Kes
6)Maemah, A.Md.KL
7)Herni Pusparini, S.Tr,KL
8)Evi Kusumahastuti, S.Si.T
9)Atik Nofita Hidayah, S.ST
10) Agus Nugroho, SIP, M.Kes
11) dr. Any Pratiwi, M.Kes
12) drg. Tri Handayaningsih
13) Elty Hilmiati, SKM, M.Kes
14) Fajar Tri Asih, S.Kep, Ns, MM
3. Tim Cluster Purwokerto yaitu :
1) Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
2) Kepala Sub Bagian Keuangan
3) Subkoordinator Farmasi, Makanan, Minuman dan Perbekalan Kesehatan
4) Subkoordinator Pengendalian Penyakit
5) Subkoordinator SDM Kesehatan dan Sistem Informasi
6) Triwelas Astutiningsih, S.ST
7) Fitri Bahriyah, SKM
8) Syofa Nur Akperawati, SE
9) Jona A. Simamora, SKM
10) Supriatin, S.Tr.KL
11) Sri Mardiana Wahyutiana, AMd. Keb
12) dr. Leni Kurniati Jubaidah
13) Hendrardi, SKM, MKM
4. Kepala Puskesmas, Kasubbag Tata Usaha, dan Penanggung Jawab Mutu
Cluster Baturaden :
1) Puskesmas Baturaden 1
2) Puskesmas Baturaden 2
3) Puskesmas Sumbang 1
4) Puskesmas Sumbang 2
5) Puskesmas Kembaran 1
 6) Puskesmas Kembaran 2
7) Puskesmas Purwokerto Utara 1
8) Puskesmas Purwokerto Utara 2
5. Kepala Puskesmas, Kasubbag Tata Usaha, dan Penanggung Jawab Mutu
Cluster Purwokerto :
1) Puskesmas Purwokerto Timur 1
2) Puskesmas Purwokerto Timur 2
3) Puskesmas Purwokerto Barat
4) Puskesmas Purwokerto Selatan
5) Puskesmas Kedungbanteng
6) Puskesmas Sokaraja 1
7) Puskesmas Sokaraja 2
8) Puskesmas Kalibagor
6. Sub Koordinator Peningkatan Mutu dan Pembiayaan Kesehatan
7. Staff Peningkatan Mutu dan Pembiayaan Kesehatan yaitu :
1) Nur Fatikhah, AMd.KL
2) Lilyana Puspa D.A, AMd.KL
3) Dina Puspa TL, S.K.M
4) Defani Pramesti, S.K.M
5) Lida Arifin, S.Gz
6) Teguh Ginanjar, S.Kom
7) Sepyandika, S.Sos
D. STRATEGI PENCAPAIAN
1. Tempat dan Waktu Pelaksanaan
Tempat : Daun Kemangi Cafe and Resto Purwokerto
Waktu : Jumat, 9 Desember 2022
2. Peserta
Peserta kegiatan Desk Self Assessment Puskesmas oleh Tim Pembina Cluster
Binaan sebanyak 38 peserta.
3. Narasumber
Tim Pembina Cluster Binaan Cluster Baturaden dan Cluster Purwokerto.
4. Materi
Hasil Self Assessment masing - masing puskesmas Cluster Baturaden dan
Cluster Purwokerto.
5. Metode Pelaksanaan
Pertemuan dilaksanakan secara Luring
 6. Jadwal Kegiatan
No Pukul Acara Narasumber Ket
1 08.30 - 09.00 Registrasi
2 09.00 - 09.30 Pembukaan Kepala Bidang
Pelayanan Kesehatan
3 09.30 - 12.00 Desk SA Puskesmas Tim TPCB
4 12.00 - 13.00 Isoma
5 13.00 - 14.30 Diskusi dan Tim TPCB
Penyampaian RTL
6 14.00 - 14.30 Penutupan

E. ORGANISASI / INSTANSI PELAKSANA

Pelaksana kegiatan adalah Seksi Peningkatan Mutu dan Pembiayaan Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
F. ANGGARAN KEGIATAN
Anggaran kegiatan ini bersumber dari Anggaran Belanja dan Pendapatan
Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2022.
G. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan ini disusun sebagai bahan pertimbangan
dalam kegiatan Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) Kabupaten Banyumas.

Purwokerto, 30 November 2022

Sub Koordinator Peningkatan Mutu

dan Pembiayaan Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas

Heny Sulistiowati, SKM, MPH

Pembina
NIP. 19711003 199503 2 003