SURAT PERNYATAAN

SEDANG TIDAK MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Maysyatun Hasanah

Tempat / Tanggal lahir : Simpang Empat, 04 Januari 2003
Semester / Jurusan : Tiga (3) / Pendidikan Agama Islam
Alamat : PT BPP Sungai Aur
No HP : 0821 6526 6090

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa

1. Pada saat ini saya sedang tidak menerima beasiswa / bantuan dari sumber lain dalam
bentuk apapun.
2. Apabila di kemudian hari ternyata apa yang saya nyatakan pada point 1 tersebut tidak
benar maka saya bersedia mengembalikan beasiswa yang saya terima serta menerima
sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Demikianlah Surat Pernyataan ini di buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 17 Juli 2022

Ketua jurusan PAI Yang menyatakan

Dr Idris Harun, M.Ed Maysyatun Hasanah

NIP.197605042005011005 NIM. 12110122928