Kuesioner Penelitian

Gambaran Pengetahuan Siswa SMA Terhadap Risiko Kanker Paru

Yang Disebabkan karena Merokok
Tanggal :

Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin : (Laki-laki/Perempuan)*
Umur :
Kelas :
Pendidikan terakhir orang tua :
Ayah/ibu/saudarakandung perokok : ya/tidak

A. Pengetahuan Rokok dan Kanker Paru

Petunjuk pengisian:
1. Pilihlah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda checklist (√) pada kotak “Benar”
atau ”Salah” sesuai dengan pilihan jawaban Anda!
2. Jika ingin mengganti jawaban, Anda dapat mencoret jawaban sebelumnya kemudian beri
tanda checklist (√) pada kotak jawaban yang baru!
No Pertanyaan Benar Salah Tidak
Tahu
1. Rokok adalah hasil olahan tembakau
2. Rokok mengandung ribuan bahan zat kimia
3. Nikotin yang terhisap oleh perokok akan menimbulkan rangsangan
psikologis dan membuatnya menjadi ketagihan
4. Rokok mengandung bahan yang digunakan untuk mengawetkan
mayat
5. Rokok sangat membahayakan kesehatan
6. Rokok adalah faktor resiko yang menyebabkan terjadinya kanker
paru
7. Seorang non perokok dapat terkena kanker paru dari asap rokok
yang dirup dari perokok aktif
8 Paparan terhadap asap rokok secara berkepanjangan juga bisa
meningkatkan risiko berkembangnya kanker paru-paru
9. Perokok aktif mempunyai resiko terkena kanker paru  2-4x di
bandingkan seseorang yang bukan perokok
10. Kanker paru adalah penyakit keganasan yang sangat mematikan
11. Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di paru, mencakup
keganasan yang berasal dari paru sendiri (primer).
12. Tar adalah Zat pada rokok yang menyebabkan kanker
13. Kanker paru banyak menyerang laki-laki dibandingkan perempuan
14. Perokok usia 40 tahun dengan riwayat paparan lama meningkatkan
risiko terkena kanker paru
15. Gejala tersering penyebab kanker paru adalah batuk
16. Orang dengan kanker paru akan mengalami penurunan berat badan
17. Kanker paru umumnya terdeteksi pada stadium lanjut
18. Angka harapan hidup rendah pada Kanker paru stadium lanjut
19. Tindakan apapun tidak dapat meningkatkan angka harapan hidup
pada pasien kanker paru stadium lanjut
20 Kemoterapi salah satu pengobatan pada kanker paru stadium lanjut