Anda di halaman 1dari 2

Form : 9 C

FORMULIR REGISTRASI PEMERIKSAAN HBsAg BAGI BUMIL YANG MELAKUKAN DETEKSI DINI HEPATITIS B
PUSKESMAS SUMBERASIH KABUPATEN PROBOLINGGO PROPINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2018

HASIL PEMERIKSAAN HBsAg


TANGGAL TANGGAL TANGGAL
NO NAMA KODE SPESIMEN UMUR (TH) VOLUME PENGAMBILAN PEMISAHAN PEMERIKSAAN
DARAH DARAH HBsAg REAKTIF NON REAKTIF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Anda mungkin juga menyukai