INSTRUMEN PENILAIAN LOMBA POSYANDU

TINGKAT KABUPATEN BEKASI

TAHUN 2022

DINAS KESEHATAN
1. NAMA POSYANDU :
2. RW :
3 JUMLAH KK DI RW :
4 DESA/KELURAHAN :
5 KECAMATAN :
6 PEMBENTUKAN POSYANDU : Tgl: ….., Bulan: ……. Tahun: ……
7. KETUA POSYANDU :
8. STRATA POSYANDU : Pratama/Madya/Purnama/Mandiri
9. DANA SEHAT : ...... % dari jumlah KK yang ada
9 JUMLAH BAYI (0-11 bln) : ...... Bayi
JUMLAH ANAK BALITA (12-59 bln) ...... Anak
10 JUMLAH BUMIL : ...... Orang

A. HASIL KEGIATAN
NILAI
NO CARA PERHITUNGAN HASIL NILAI
AKHIR
1. Cakupan K4 data tahun 2020 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
2. Cakupan Bumil yang mendapatkan Tablet tambah Darah yang ketiga kali (Fe 3) atau Minimal 90
tablet,tahun 2020 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
3. Cakupan Peserta KB aktif (Pil, Kondom) data tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
4 Rata-rata D/S (Partisipasi Masyarakat) tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
5 Rata-rata N/D (Keberhasilan Program) tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
6 Cakupan Vitamin A Bayi (6-11bulan dan Anak Balita (12-59bulan) tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
7. Cakupan Imunisasi Lengkap (dilihat dari Imunisasi Campak) tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
8 % Balita yang menderita Diare mendapat oralit tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
.9 Bayi yang mendapat ASI Eksklusif tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
10 Cakupan Rumah tangga Mengkonsumsi Garam Beryodium tahun 2021 dibandingkan 2021
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
11 Penyuluhan mengenai:1.Gizi seimbang; 2.Program P4K; 3.Perawatan bayi baru lahir;
4.Lingkungan bersih sehat; 5. PHBS; 6.Penanggulanagn HIV-AIDS, Malaria,TB,DBD;
7.Pemanfaatan Pekarangan
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
12 % Kasus Gizi Buruk dilacak
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
13 Jumlah Ibu Hamil dengan Stiker P4K
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
14 Program Pelayanan Kesehatan Gigi Mulut di Posyandu
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ........%
 15 Cakupan KB Aktif
Tahun 2020: ....... % Tahun 2021: ....... %

B. POSYANDU (Bobot 40%)

1. SARANA DAN PRASARANA :> lampirkan bukti pendukung
100 a. Bangunan khusus seluas lebih dari 20 M² yang terpelihara dan dilengkapi dengan alat
kelengkapan yang cukup dan berfungsi baik
80 b. Bangunan khusus seluas lebih dari 20 M² yang terpelihara tetapi dengan alat
kelengkapan pendukung yang masih kurang
50 c. Bangunan khusus kuranga dari 20 M² yang terpelihara dilengkapi dengan alat
kelengkapan yang masih kurang
20
d. Belum memiliki bangunan khusus (kegiatan berpindah-pindah)

2. PENGELOLAAN DANA SEHAT : > Lampirkan Bukti

100 a. Dana Sehat dikuti oleh lebih dari 70 % kepala keluarga
80 b. Dana Sehat dikuti oleh 50 s/d 70 % kepala keluarga
50 c. Dana sehat diikuti oleh kurang dari 50 % kepala keluarga
20 d. Dana sehat masuih dalam rintisan

3. KERJASAMA/KEMITRAAN POSYANDU DENGAN (DUNIA USAHA, LEMBAGA SWADAYA

MASYARAKAT DAN LEMBAGAPENDIDIKAN) : Lampirkan bukti
100 a. Terdapat kemitraan posyandu dengan ketiganya
80 b. Terdapat kemitraan posyandu dengan duadiantaranya
50 c. Terdapat kemitraan dengan salah satunya
20 d. Tidak ada kemitraan

4. KETATAUSAHAAN : > Lampirkan bukti (photo)

100 a. Buku-buku register lengkap dan diisi dengan baik (rutin) ditambah buku-buku lain sesuai
kebutuhan
80 b. Buku-buku register lengkap dan diisi dengan baik (rutin) sesuai standar
50 c. Buku-buku register lengkap tetapi belum diisi dengan baik(rutin)
20 d. Buku-buku register tidak lengkap dan belum diisi dengan baik

5. VISUALISASI DATA : > Lampirkan bukti (photo)

100 a. Visualisasi data dibuat dan dipasang dengan lengkap dan baik
80 b. Visualisasi data dibuat dan dipasang dengan lengkap cukup baik
50 c. Visualisasi data dibuat dan dipasang kurang lengkap
20 d. Tidak ada visualisai data