JANUARI

URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu 5

analisa analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 6 7 10 10 10
Persalinan

G1P0A0 dg
kpd, G2P1A0 G1P0A0 dg G1P0A0 dg
kpd, G2P1A0
Rujukan dgg peb, su, G2P1A0
as

dgg kpd, G1P0A0 dg

fit

Gawat G1P0A0 dgg dg kpd,

ti

G1P0A0 dg peb, G1P0A0

ak

Darurat dari ≤1 ≥2 5 peb, G4P3A0 5 su, G2P1A0 4 G1P0A0 dg 2 dg kpd dan 0

total dgg fetal peb, G3P1A1
dgg peb, peb
kunjungan distres, dgg fetal
G1P0A0 dgg
G3P1A1 dgg distres
riw. Sc letsu peb
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah
0 ≥1 0 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100% 100%
indikator klinis

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100% 100%
MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia
 Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada tidak ada Tidak Ada
dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100% 100%
kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com
Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
#VALUE!
 FEBRUARI
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 7 9 9 8
Persalinan

G2P1A0 dg
iufd, G4P3A0 G2P1A0 dg
G5P3A1 dg
Rujukan dg fetal post SC G3P2A0dg
as
HAP, G2P1A0
fit

Gawat distres, CPD,G2P1A0 KPD,G1P0A0

ti

dg
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 5 G1P0A0 dg 3 anemia+kek, 4 dg PEB, 3 dg PEB,

total KPD, G1P0A0 G1P0A0 dg G3P2A0 dg
G1P0A0 dg
kunjungan dg peb, SU,G3P2A0 let. Lintang
CPD
G2P0A1 dg dg KPD
PEB
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah
0 ≥1 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
indikator klinis

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
 pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 MARET
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 6 6 6 6
Persalinan

Rujukan
as
fit

Gawat G3P2A0 dg G5P4A0 dg

ti

G1P0A0 dg
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 2 PEB, G3P1A1 1 2 PEB, G1P0A0 0

KPD
total dg PEB dg letsu
kunjungan
Beban
Kerja

Rasio 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

bidan:pasien

jumlah
kematian ibu 0 ≥1 0 0 0 0

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E
indikator klinis

100 90-99% < 90% tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
 pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 APRIL
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 8 9 7 10
Persalinan

G2P0A1 dg G1P0A0 dg
fetal distres, G1P0A0 dg PEB ,G1P0A0
s
ta

dg cpd,
tifi

Rujukan Gawat G3P2A0 dg G1P0A0 dg KPD, G2P0A1

G2P1A0 dg
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 4 KPD, G1P0A0 2 PEB,G1P0A0 3 dg PEB, 5

total kunjungan dg PEB, dg SU G1P0A0 dg PEB,G1P0A0
G2P1A0 dg Bayi besar dg
Letsu SU,G1P0A0
dg Preterm
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah ≥1
kematian ibu 0 0 0 0 0

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
kondom kateter
pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral pra- 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
rujukan pada
ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
indikator klinis

pemberian tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

antibiotika pra- 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
rujukan pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

neonatus 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
dengan asfiksia
berat yang
mendapatkan
resusitasi
segera setelah
lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian / near
miss / kasus
rujukan
 kelengkapan 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
dokumentasi
( rekam medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan, lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 MEI
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3
analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 7 9 9
Persalinan

G5P4A0 dg
Rujukan G2P1A0 dg let.lintang,
as

G1P0A0 dg
fit

Gawat peb,G2P1A0
ti

PEB, G2P1A0
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 3 dg SU, 4 dg peb, 3

total G2P1A0 dg G1P0A0 dg
kunjungan KPD peb, G2P1A0
dg HAP
Beban
Kerja

Rasio 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02

bidan:pasien

jumlah 0 ≥1 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
indikator klinis

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis
 indikat

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90%
Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
MEI
Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa

10

G1P0A0 dg G1P0A0 dg
KPD, G5P3A1
PEB, G1P0A0
dg HAP, 3 dg kpd,
G2P1A0 dg
PEB, G1P0A0 G2P1A0 dg
dg su PEB

1:02

100%

100%

tidak ada
kasus

tidak ada
kasus

tidak ada
kasus
Tidak Ada
Kasus

100%

100%
 JUNI
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 6 6 6 5
Persalinan

G3P2A0 dg G1P0A0 dg G2P1A0 dg

Rujukan
as

peb, G3P2A0 peb, G2P1A0 kpd, G1P0A0

fit

Gawat
ti

dg dg fetal dg PEB,
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 4 3 4 0
let.lintang,G2 distres, G2P1A0 dg
total P1A0 dg kpd, G2P1A0 dg PEB,G1P0A0
kunjungan
G1P0A0 dg su kpd dg SU
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah
kematian ibu 0 ≥1 0 0 0 0

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E
indikator klinis

100 90-99% < 90% tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
 pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 JULI
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 7 8 8 7
Persalinan

G2P1A0 dg G3P1A1 dg G1P0A0 dg

Rujukan Riw. G2P1A0 dg HAP, G3P2A0 KPD, G1P0A0
s
ta

SC+CPD,G5P4 dg KPD, dg PEB,

tifi

Gawat riw.sc,
A0 dg G2P1A0 dg G3P2A0 dg
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 4 3 G2P1A0 dg 5 5

total Let.lintang,G1 PEB, G1P0A0 PEB, G5P3A1 KPD, G1P0A0
kunjungan P0A0 dg dg Cpd dg KPD, dg SU,
peb,G1P0A0 G2P1A0 dg G6P5A0 dg
dg KPD Riw.SC HAP
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah ≥1
kematian ibu 0 0 0 0 0

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
indikator klinis

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir
 review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 AGUSTUS
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 9 11 12 12
Persalinan

G1P0A0 dg
G1P0A0 dg G2P1A0 dg PEB, G1P0A0
kpd, G1P0A0 dg SU, G1P0A0 dg
SU, G5P4A0
Rujukan dg kpD, G4P3AO dg kpd, G2P1A0

s
ta
dg PEB,

tifi
Gawat G3P2A0 dg anemia berat, dg kondiloma,
G4P3A0 dg

ak
Darurat dari ≤1 ≥2 5 6 SU, G3P2A0 7 G2P1A0 dg 5 G1P0A0 dg
total KPD, G1P0A0 dg HAP, PEB, G3P2A0 kpd, G1P0A0
dg peb,
kunjungan G1P0A0 dg dg KPD, peb, G3P2A0
G1P0A0 dg SU, G1P0A0 G1P0A0 Dg dg fetal distres
KPD
dg CPD KPD, G2P1A0,
dg Riw.SC

Beban
Kerja
Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah
0 ≥1 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
indikator klinis

kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis
 neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
dengan 100 90-99% < 90%
Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 SEPTEMBER
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 7 9 11 11
Persalinan

G1P0A0 dg G1P0A0 dg
Rujukan G2P1A0 dg PEB, G3P2A0
as

peb, G5P3A1
fit

Gawat peb, G1P0A0 dg su, G1P0A0 dg

ti

dg jantung,
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 4 3 dg su, 4 G1P0A0 dg 2 peb, G3P2A0

G3P2A0 dg
total PEB, G1P0A0 G3P2A0 dg KPD, G1P0A0 dg HAP
kunjungan kpd dg fetal
dg PEB distres
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah
kematian ibu 0 ≥1 0 0 0 0

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E
indikator klinis

100 90-99% < 90% tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia

Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
 pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 OKTOBER
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 10 11 15 14
Persalinan

G1P0A0 dg G1P0A0 dg
Rujukan peb, G5P3A1 G2P1A0 dg G1P0A0 dg peb, G3P2A0
as

dg HAP, peb, G1P0A0 dg

fit

Gawat PEB, G1P0A0

ti

G3P2A0 dg dg su, HAP,G2P1A0

ak

Darurat dari ≤1 ≥2 5 4 3 dg su, 5

PEB, G1P0A0 G3P2A0 dg dg Riw.SC,
total dg PEB, kpd,G2P1A0 G1P0A0 dg G1P0A0 dg
kunjungan G1P0A0 dg dg Riw.SC fetal distres SU, G2P1A0
KPD dg KPD
Beban
Kerja

Rasio 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

bidan:pasien

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E
indikator klinis

100 90-99% < 90% tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia
 indik
Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com
Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 NOVEMBER
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 11 12 14 14
Persalinan

G1P0A0 dg G1P0A0 dg
PEB, G1P0A0
Rujukan peb, G5P3A1 G2P1A0 dg dg su, G3P2A0 dg
as

dg HAP, peb, G1P0A0 HAP,G2P1A0

fit

Gawat G1P0A0 dg
ti

G3P2A0 dg dg su, dg Riw.SC,

ak

Darurat dari ≤1 ≥2 5 4 5 fetal 4

PEB, G1P0A0 G3P2A0 dg G1P0A0 dg
total dg PEB, kpd,G2P1A0 distres,G1PO SU, G2P1A0
kunjungan G1P0A0 dg dg Riw.SC A0 dg SU, dg KPD
G2P1A0 dg
KPD
Riw.SC
Beban
Kerja

Rasio 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

bidan:pasien

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E
indikator klinis

100 90-99% < 90% tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pemasangan kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia
 indik
Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com
Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya
 DESEMBER
URAIAN HIJAU KUNING MERAH Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
analisa analisa analisa analisa
≥6 4-5 <4
Jumlah 11 13 12 13
Persalinan

G1P0A0 dg
G1P0A0 dg CPD, G2P1A0
G1P0A0 dg G1P0A0 dg KPD, G2P1A0 dg Riw. SC,
SU, G1P0A0 PEB, G2P1A0 dg Riw.SC, G1P0A0, dg
Rujukan dg peb, G1P0A0 dg Gemeli,
as

dg peb,
fit

Gawat G5P3A1 dg PEB, G1P0A0 G2P1A0 dg

ti

G1P0A0 dg
ak

Darurat dari ≤1 ≥2 6 HAP, G3P2A0 5 7 dg su, 8 HAP, G3P2A0

total dg PEB, su, G3P2A0 G1P0A0 dg dg
dg
kunjungan G1P0A0 dg fetal distres, HAP,G2P1A0
PEB, G1P0A0 kpd,G2P1A0 G1POA0 dg dg Riw.SC,
dg KPD dg Riw.SC SU, G2P1A0 G1P0A0 dg
dg Riw.SC SU, G2P1A0
dg KPD
Beban
Kerja

Rasio
bidan:pasien 1:02 1:03 1:04 1:02 1:02 1:02 1:02

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian ibu

jumlah 0 ≥1 0 0 0 0
kematian
neonatal
IMD 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

pemberian 100% 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

MgSO4 pada
ibu dg PEB/E

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

pemasangan 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
kondom
kateter pada
prarujukan
kasus atonia
 Pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
parenteral 100 90-99% < 90%
kasus kasus kasus kasus
pra-rujukan
pada ibu dg
tersangka
sepsis/infeksi
berat
indikator klinis

pemberian
antibiotika tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pra-rujukan 100 90-99% < 90% kasus kasus kasus kasus
pada
neonatus
dengan
tersangka
sepsis

neonatus Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

dengan 100 90-99% < 90% Kasus Kasus Kasus Kasus
asfiksia berat
yang
mendapatkan
resusitasi
segera
setelah lahir

review 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%

kematian /
near miss /
kasus rujukan

kelengkapan
dokumentasi
( rekam 100 90-99% < 90% 100% 100% 100% 100%
medis,
partograf,
ceklist pra
rujukan,
lembar
rujukan, )

Mekanisme pelaporan ke dinas

Email to: call.center_krw@yahoo.com kemudian cc : none.skolastika@gmail.com

Dilaporkan setiap hari senin minggu berikutnya