CATATAN HARIAN PELAYANAN IMUNISASI

TAHUN : 2013

NO TGL IDENTIT SUBYEK OBYEK ASSESMENT PLANNING KET

AS
1 7- By Fjr Ibu KU : By Fjr usia 1 Memberikan
Jan- mengatakan Sehat,BB bulan dengan suntikan imunisasi
13 bayinya blm 3500 imunisasi BCG pada lengan
disuntik gram/PB BCG dan kanan atas dan
imunisasi BCG 52 cm Polio 1 Polio 1 2 tetes
dan Polio 1 melalui oral

2 14- By Al Ibu KU : By Al usia 1 Memberikan

Peb- mengatakan sehat,BB bulan dengan suntikan imunisasi
13 ingin 3700gram imunisasi BCG pada lengan
mengimunisasi /PB 54 cm BCG dan kanan atas dan
kan anaknya Polio 1 Polio 1 2 tetes
melalui oral
3 14- By A.M Ibu KU : By A.M usia 1 Memberikan
Mar- mengatakan sehat,BB5 bulan dengan suntikan imunisasi
13 ingin 350 imunisasi BCG pada lengan
mengimunisasi gram/PB BCG dan kanan atas dan
anaknya 51 cm Polio 1 Polio 1 2tetes
melalui oral
4 8- By FA Ibu KU : By FA usia 1 Memberikan
Apr- mengatakan sehat,BB bulan dengan suntikan imunisasi
13 ingin 3600gram imunisasi BCG pada lengan
mengimunisasi /PB 51 cm BCG dan kanan atas dan
anaknya Polio 1 Polio 1 2tetes
melalui oral
5 20- By M.R Ibu KU : By M.Rusia 1 Memberikan
Mei- mengatakan sehat,BB bulan dengan suntikan imunisasi
13 ingin 3600gram imunisasi BCG pada lengan
mengimunisasi /PB 51 cm BCG dan kanan atas dan
anaknya Polio 1 Polio 1 2tetes
melalui oral
6 7- By M Ibu KU : By M usia 1 Memberikan
Jun- mengatakan sehat,BB bulan dengan suntikan imunisasi
13 ingin 3600gram imunisasi BCG pada lengan
mengimunisasi /PB 51 cm BCG dan kanan atas dan
anaknya Polio 1 Polio 1 2tetes
melalui oral
No Tgl IDENTITAS SUBYEK OBYEK ASSESMENT PLANNING KET
7 14- By A.R Ibu KU : By A.R usia Memberikan
Jul- mengatakan sehat,BB 1 bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3500gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 51 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral

8 14- By.M.Z Ibu KU : By M.Z usia Memberikan

Agt- mengatakan sehat,BB 1 bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3400gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 50 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral

9 15- By B Ibu KU : By B usia 1 Memberikan

Sep- mengatakan sehat,BB bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3700gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 52 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral

10 10- By Aq Ibu KU : By Aq usia 1 Memberikan

Okt- mengatakan sehat,BB bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3500gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 51 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral

11 14- By R Ibu KU : By R usia 1 Memberikan

N0p- mengatakan sehat,BB bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3500gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 51 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral

12 20- By M.N Ibu KU : By M.N usia Memberikan

Des- mengatakan sehat,BB 1 bulan suntikan imunisasi
13 ingin 3500gram/ dengan BCG pada lengan
mengimunisa PB 51 cm imunisasi kanan atas dan
si anaknya BCG dan Polio 1 2tetes
Polio 1 melalui oral
 CATATAN HARIAN PELAYANAN IMUNISASI
TAHUN : 2014

NO TGL IDENTITAS SUBYEK OBYEK ASSESMENT PLANNING KET

1 7- By Y Ibu KU: By Y usia 3 Memberikan
Jan- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 2kg/PB 58 dengan imunisasi
anaknya cm imunisasi Combo1 Polio
mendapatkan Combo 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Combo1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

2 14- By A Ibu KU: By A usia 3 Memberikan

Peb- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 5kg/PB 59 dengan imunisasi
anaknya cm imunisasi Combo1 Polio
mendapatkan Combo 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Combo1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

3 7- By Sy Ibu KU: By Sy usia 3 Memberikan

Mar- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 3kg/PB58 dengan imunisasi
anaknya cm imunisasi Combo1 Polio
mendapatkan Combo 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Combo1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

4 14- By D Ibu KU: By D usia 3 Memberikan

Apr- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 2kg/PB57 dengan imunisasi
anaknya cm imunisasi Combo1 Polio
mendapatkan Combo 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Combo1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan
5 7- By N Ibu KU: By N usia 3 Memberikan
Mei- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 6kg/PB 60 dengan imunisasi
anaknya cm imunisasi Combo1 Polio
mendapatkan Combo 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Combo1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

6 19- By N Ibu KU: By N usia 3 Memberikan

Jun- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 2kg/PB 57 dengan imunisasi Penta1
anaknya cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

7 7- By E Ibu KU: By E usia 3 Memberikan

Jul- mengatakan sehat,BB5, bulan suntikan
14 saat ini waktu 4 kg/PB 56 dengan imunisasi Penta 1
anaknya cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan
8 7- By S Ibu KU: By S usia 3 Memberikan
Agt- mengatakan sehat,BB bulan suntikan
14 saat ini waktu 5,7 kg/PB dengan imunisasi Penta 1
anaknya 60 cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

9 16- By M.F Ibu KU: By M.F usia Memberikan

Sep- mengatakan sehat,BB 3 bulan suntikan
14 saat ini waktu 6,0kg/PB dengan imunisasi Penta 1
anaknya 61 cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

10 15- By N Ibu KU: By N usia 3 Memberikan

Okt- mengatakan sehat,BB5,5 bulan suntikan
14 saat ini waktu kg/PB 58 dengan imunisasi Penta 1
anaknya cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

11 7- By A Ibu KU: By A usia 3 Memberikan

Nop- mengatakan sehat,BB bulan suntikan
14 saat ini waktu 6,2 kg/PB dengan imunisasi Penta 1
anaknya 62 cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

12 16- By M.Y Ibu KU: By M.Y usia Memberikan

Nop- mengatakan sehat,BB5,4 3 bulan suntikan
14 saat ini waktu kg/PB 57 dengan imunisasi Penta 1
anaknya cm imunisasi Polio
 mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

13 12- By M.R Ibu KU: By M.R usia Memberikan

Des- mengatakan sehat,BB5,4 3 bulan suntikan
14 saat ini waktu kg/PB 56 dengan imunisasi Penta 1
anaknya cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan

14 12- By H Ibu KU: By H usia 3 Memberikan

Des- mengatakan sehat,BB bulan suntikan
14 saat ini waktu 6,1kg/PB dengan imunisasi Penta 1
anaknya 60 cm imunisasi Polio
mendapatkan Penta 1 2,menjelaskan
imunisasi /Polio 2 reaksi yang akan
Penta1 dan terjadi setelah
Polio 2 pemberian
suntikan
 CATATAN HARIAN PELAYANAN IMUNISASI
TAHUN : 2015

NO TGL IDENTITAS SUBYEK OBYEK ASSESMENT PLANNING KET

1 13- By Ny S Ibu KU:baik,BB 2800 By Ny S usia 1 Memberikan
Jan- mengatakan gram/PB 49 hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belum cm,LK33 cm,LD pemberian di paha
disuntik 34 cm,tali pusat HB0 sebelah kanan
segar
2 4- By Ny L Ibu KU: baik,BB By Ny L usia 2 Memberikan
Peb- mengatakan 3200 gram/PB hati dengan suntikan HB0
15 bayinya belum 50 cm,LK 33 pemberian di paha
disuntik cm,LD 35 cm,tali HB0 sebelah kanan
pusat segar
3 13- By Ny I Ibu KU: baik,BB By Ny I usia 1 Memberikan
Peb- mengatakan 3400gram/PB hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belum 50 cm,LK 33 pemberian di paha
disuntik cm,LD 35 cm,tali HB0 sebelah kanan
pusat segar
4 5- By Ny F Ibu KU: baik,BB By Ny F usia 6 Memberikan
Mar- mengatakan 2850 gram/PB jam dengan suntikan HB0
15 bayinya belum 49 cm,LK pemberian di paha
disuntik 33cm,LD 34 HB0 sebelah kanan
cm,tali pusat
segar
5 9- By Ny M Ibu KU:baik,BB By Ny M usia 6 Memberikan
Apr- mengatakan 3500gram/PB jam dengan suntikan HB0
15 bayinya belum 51 cm,LK 34 pemberian di paha
disuntik cm,LD 34 cm,tali HB0 sebelah kanan
pusat segar
6 5- By Ny R Ibu KU:baik,BB By Ny M usia 2 Memberikan
Mei- mengatakan 3300gram/PB hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belim 50 cm,LK 33 pemberian di paha
disuntik cm,LD 34 cm,tali HB0 sebelah kanan
pusat segar
7 9- By Ny U Ibu KU:baik,BB By Ny M usia 1 Memberikan
Jun- mengatakan 3200gram/PB hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belim 49 cm,LK 33 pemberian di paha
disuntik cm,LD 34 cm,tali HB0 sebelah kanan
pusat segar
8 17- By Ny H Ibu KU:baik,BB By Ny H usia 6 Memberikan
Jun- mengatakan 3200gram/PB 49 jam dengan suntikan HB0
15 bayinya belim cm,LK 33 cm,LD pemberian di paha
disuntik 34 cm,tali pusat HB0 sebelah
segar kanan

9 14- By Ny E Ibu KU:baik,BB By Ny E usia 2 Memberikan

Jul- mengatakan 3500gram/PB hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belim 50cm,LK 34 pemberian di paha
disuntik cm,LD 35 cm,tali HB0 sebelah
pusat segar kanan

10 16- By Ny F Ibu KU:baik,BB By Ny F usia 1 Memberikan

Agt- mengatakan 3500gram/PB 50 hari dengan suntikan HB0
15 bayinya belim cm,LK 33 cm,LD pemberian di paha
disuntik 34 cm,tali pusat HB0 sebelah
segar kanan

11 8- By Ny V Ibu KU:baik,BB By Ny V usia 6 Memberikan

Sep- mengatakan 3000gram/PB 50 jam dengan suntikan HB0
15 bayinya belim cm,LK 33 cm,LD pemberian di paha
disuntik 34 cm,tali pusat HB0 sebelah
segar kanan

12 6- By Ny M Ibu KU:baik,BB By Ny M usia 8 Memberikan

Okt- mengatakan 3100gram/PB 49 jam dengan suntikan HB0
15 bayinya belim cm,LK 33 cm,LD pemberian di paha
disuntik 34 cm,tali pusat HB0 sebelah
segar kanan
 CATATAN HARIAN PELAYANAN IMUNISASI
TAHUN : 2016

NO TGL IDENTITAS SUBYEK OBYEK ASSESMENT PLANNING KET