Anda di halaman 1dari 30

Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan Imunisasi
Periode Kegiatan : Tahun 2017

Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa
Tanggal

1 Bayi NY " A " 1 bulan

19 Bayi NY"S" dengan


2 November Bayi NY " S " 1 Bulan Imunisasi BCG + Polio
2017 1

3 Bayi NY " E S" 2 Bulan

4 Bayi " A "

30 Bayi " B " dengan


5 November Bayi " B " 4 Bulan Imunisasi DPT-HB-
2017 HIB 3 + Polio 4 + IPV

11 Bayi NY"H" dengan


6 Desember Bayi NY " H " 1 Bulan Imunisasi BCG
2017 +POLIO 1

7 Bayi NY " P " 1 bulan

8 Bayi NY " R " 2 Bulan

9 Bayi " T R " 9 Bulan

19 Bayi NY" K " dengan


10 Desember Bayi NY " K " 2 Bulan Imunisasi DPT-HB-
2017 HIB 1 + Polio 2

28 Bayi NY" A " dengan


11 Desember Bayi NY " A " 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
2017 HIB 2 + Polio 3

12 Bayi NY " A A " 1 Bulan


Mengetahui,
Atasan langsung

(Luh Widiastuti)
NIP.197302262006042008
Profesi / Pelayanan Kebidanan

Tindakan / Pelayanan / Asuhan

S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisai untuk bayi


O:
K/U bayi : sehat, BB: 4,2 kg, PB: 52 cm, S : 36 ⁰C,R : 41 X/menit.
A
: Bayi NY " S" dengan Imunisasi BCG + Polio 1
P : Memberikan suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc
pada lengan kanan atas dan Imunisasi Polio 1 ( 2 tetes ) per oral.

S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisai untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 7 Kg, PB: 56 cm, S : 36,7 ⁰C,R : 40 X/menit.

A : Bayi NY" B " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 3 + Polio 4 + IVP

P : Memberikan suntikan Imunisasi DPT-HB-HIB 3


dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri serta
imunisasi Polio 2 ( 2 ingin
S : Ibu mengatakan tetes )mencari
per oralimunisai untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB : 3,7 kg , PB: 49 cm, S: 36, 8 ⁰ C, R: 40


x/menit.
A : Bayi NY"H" dengan Imunissi
BCG + POLIO 1
P : Memberikaan suntikan
imunisasi BCG pada lengan kanan atas dan imunisasi polio 1 (2 tetes)
per oral

S : Ibu mengatakan datang ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 5,6 Kg, PB: 53 cm, S : 36,5 ⁰C,R : 41
X/menit.

A : Bayi " K " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 1 + Polio 2


P : Memberikan
suntikan Imunisasi DPT-HB-HIB 1 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan
imunisasi Polio 2 ( 2 tetes ) per oral
S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi.

O : K/U bayi : sehat, BB: 5,7 kg, PB: 55 cm, S : 36,7 ⁰C,R : 40
X/menit.
A : Bayi NY" A "
dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 2 + Polio 3
P : Memberikan suntikan I munisasi DPT-HB-HIB 2 dosis 0,5 cc
pada paha kiri dan imunisasi Polio 3 ( 2 tetes ) per oral
Sukasada, 30 Desember 2017
Bidan

(Luh Widiastuti)
NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan Imunisasi
Periode Kegiatan: Tahun 2018

Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal

1 Bayi NY" D " 1 Bulan

2 Bayi NY" P " 2 Bulan

S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi :sehat, BB:6,8 kg, PB: 54 cm, S:36, 6⁰, respirasi
:41x/menit.
Bayi NY" Y " dengan
2 Maret 4 bulan A : Bayi
3 Bayi NY " Y " Imunisasi DPT-HB-HIB
2018 3Hari NY" Y " dengan Imunisasi DPT-HB-HIB 3 + Polio 4 + IVP
3 + Polio 4 + IPV
P : Memberikan suntikan DPT-HB-HIB 3 dosis 0,5 cc pada paha
kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri serta imunisasi Polio 2 ( 2
tetes ).
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 4,4kg, PB: 52 cm, S : 36⁰C,


19 April Bayi NY"A" dengan R: 41 X/menit.
4 Bayi NY " A" 1 Bulan
2018 Imunisasi BCG + Polio 1 A : Bayi NY " A" dengan Imunisasi BCG + Polio 1
P:
Memberikan suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc pada lengan
kanan atas dan Imunisasi Polio 1 ( 2 tetes ) per oral.
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi bayi .
O:
K/U bayi : sehat, BB: 7,8 Kg, PB: 56 cm, S : 36,7⁰C,R : 40 X/menit.
A
Bayi " R " dengan
18 Mei 4 Bulan : Bayi " R " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 3 + Polio 4 + IVP
5 Bayi ''R" Imunisasi DPT-HB-HIB
2018 6 Hari
3 + Polio 4 + IPV
P : Memberikan suntikan Imunisasi DPT-HB-HIB 3 dosis
0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri serta
imunisasi Polio 4 ( 2 tetes ) per oral
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi bayi
O:
K/U bayi : sehat, BB: 8 Kg, PB: 63 cm, S : 36,5⁰C,R : 41 X/menit.
09 Juni 9 Bulan Bayi " A" dengan
6 Bayi " A" A:
2018 11 hari Imunisasi Campak
Bayi " A" dengan Imunisasi Campak
P : Memberikan suntikan Imunisasi Campak pada paha
kanan dengan dosis 0,5 cc
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 6,2 Kg, PB: 54 cm, S : 36,7⁰C,R : 40


Bayi NY" M " dengan
22 Juli x/menit.
7 Bayi NY" M" 2 Bulan Imunisasi DPT-HB-HIB
2018 A : Bayi NY" M " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 1 + Polio
1 + Polio 2
2 P : Memberikan suntikan I munisasi DPT-
HB-HIB 1 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi Polio 2 ( 2
tetes ) per oral
S :ibu mengatakan ingin mencari imunisasi bayi
O : K/U
bayi : sehat, BB:3 kg, PB:49 cm, S:36,7⁰C , R: 41 x/menit.
Bayi NY "B" dengan
29 Agustus A:
8 Bayi NY "B" 1 bulan Imunisasi BCG + POLIO
2018 Bayi NY"B" dengan Imunissi BCG dan polio 1
1
P:
Memberikaan suntikan imunisasi BCG pada lengan kanan kanan atas
dan polio 1 (2 tetes).
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB : 4 kg, PB: 49 cm,S : 36, 6⁰ C , R:


01 Bayi NY "I D " dengan
40x/menit.
9 September Bayi NY" I D " 2 Bulan Imunisasi DPT-HB-HIB1
A : Bayi NY"I D" dengan Imunisasi DPT-HB-HIB1
2018 + POLIO 2
+ POLIO 2
P : Memberikaan suntikan Imunisasi
DPT-HB-HIB1 pada paha kiri + Polio (2 tetes) per oral.
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi campak
O:
K/U bayi : sehat, BB: 8,1 Kg, PB: 63 cm, S : 36,5⁰C,R : 41 X/menit.
19 Oktober 9 bulan Bayi " A D " dengan
10 Bayi " A D "
2018 1 hari Imunisasi Campak
A : Bayi " A D " dengan Imunisasi Campak
P : Memberikan suntikan Imunisasi Campak pada paha
kanan dengan dosis 0,5 cc

11 Bayi " A K " 9 Bulan

S : Ibu mengatakan ingin mencarikan imunisasi bayi


O:
K/U bayi : sehat, BB: 6,3 Kg, PB: 57 cm, S : 36⁰C, R : 42 X/menit.
19 Bayi " W A " dengan
4 Bulan A:
12 Desember Bayi " W A " Imunisasi DPT-HB-HIB
2 Hari Bayi " WA " dengan Imunisasi DPT-HB-HIB3 + Polio4+ IPV
2018 3 + Polio 4 + IPV
P : Memberikan suntikan Imunisasi
DPT-HB-HIB3 pada paha kanan dengan dosis 0,5 cc + Polio (2 tetes)
+ IPV pada paha kiri.

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2018


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; Imunisasi
Periode Kegiatan : Tahun 2019

Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal
S :Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O:
K/U bayi : sehat, BB : 4100 gram , PB: 51 cm, LK : 34 cm,
Bayi NY "M " dengan
3 Januari 2 Bulan suhu : 36, 6⁰ C , R: 40 x/menit.
1 Bayi NY " M" Imunisasi DPT-HB-HI 1
2019 5 hari
+ polio 2
A : Bayi NY"M" dengan Imunissi
DPT-HB-HIB 1 + Polio 2.
P : Memberikaan
suntikan imunisasi DPT-HB-HIB 1 pada paha kanan+ polio (2 tetes)
S :Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
per oral O:
K/U bayi : sehat, BB: 4100 Gram,PB: 50cm, S : 36⁰C,R: 40 X/menit.
19 Februari Bayi NY"S" dengan
2 Bayi NY " S " 1 Bulan
2019 Imunisasi BCG + Polio 1
A : Bayi NY " S" dengan Imunisasi BCG + Polio 1
P : Memberikan suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc
pada lengan kanan atas dan Imunisasi Polio 1 ( 2 tetes ) per oral.
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O:
K/U bayi : sehat, BB: 3200 Gram,PB: 49 cm, S : 36,6⁰C,R : 40
14 Maret Bayi NY"B" dengan X/menit.
3 Bayi NY " B" 1 Bulan
2019 Imunisasi BCG + Polio 1 A : Bayi NY " B " dengan Imunisasi
BCG + Polio 1 P : Memberikan
suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc pada lengan kanan atas dan
Imunisasi Polio 1 ( 2 tetes ) per oral.

4 Bayi Ny " B A"

5 Bayi Ny " R " 9 Bulan

6 Bayi NY " D"

7 Bayi NY " C " 1 Bulan

S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 6,9 Kg, PB: 55 cm, S : 36,7⁰C,R : 40


X/menit.
15 Bayi " W K " dengan
A : Bayi " W K " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 3 + Polio
8 September Bayi "W K " 4 Bulan Imunisasi DPT-HB-HIB
4 + IVP
2019 3 + Polio 4 + IVP
P : Memberikan suntikan Imunisasi DPT-HB-
HIB 3 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri
serta imunisasi Polio ( 2 tetes ) per oral
S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O:
K/U bayi:sehat, BB:4300 gram,PB:50cm,LK :34 cm,S:36,5⁰ C , R: 40
Bayi NY "N P" dengan
1 Oktober x/menit.
9 Bayi NY''N P " 1 Bulan Imunisasi BCG + POLIO
2019 A : Bayi NY"N P " dengan imunisasi BCG + POLIO 1 .
1
P : Memberikaan suntikan imunisasi BCG dosis 0,5
cc pada lengan kanan atas+ POLIO (2 tetes) per oral.
S : Ibu mengtakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 5,2 Kg, PB: 52 cm, S :


Bayi " A C " dengan
2 Bulan 36,5⁰C,R : 41 X/menit.
10 18-Nov-19 Bayi " A C " Imunisasi DPT-HB-HIB
6 Hari A : Bayi " A C " dengan Imunisasi DPT-HB-
1 + Polio 2
HIB 1 + Polio 2 P : Memberikan
suntikan I munisasi DPT-HB-HIB 1 dosis 0,5 cc pada paha kanan
dan imunisasi Polio ( 2 tetes ) per oral

11 19-Nov-19 Bayi NY"P D"

S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi


O:
K/U bayi : sehat, BB: 6800 gram , PB:53 cm, LK:35 cm, S:36,5 ⁰ C,
respirasi : 40 x/menit.
10 Bayi NY "J " dengan
4 bulan
12 desember Bayi NY "J " Imunisasi DPT-HB-HIB
3 hari A : Bayi NY"J " dengan Imunissi DPT-HB-HIB
2019 3 + Polio 4 + IVP
3 + Polio 4 + IVP

P : Memberikaan Imunisasi DPT-HB-HIB 3 dosis 0,5


pada paha kanan + Polio (2 tetes) per oral + IVP pada paha kiri.

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2019


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; Imunisasi
Periode Kegiatan : Tahun 2020

Hari / Nama Pasien /


No Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal Klien

1 Bayi NY " C K "

2 Bayi NY "W "

3 Bayi NY"S"

4 Bayi NY " P ''

5 Bayi NY" J "

S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB: 7,1 Kg, PB: 56 cm, S: 36,7⁰C, R : 40


X/menit.
Bayi " T S " Imunisasi
09 Juni 4 Bulan A : Bayi " T S " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 3 +
6 Bayi " T S " DPT-HB-HIB 3 + Polio
2020 7 Hari Polio 4 + IVP
4 + IVP
P : Memberikan suntikan Imunisasi
DPT-HB-HIB 3 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV
pada paha kiri serta imunisasi Polio ( 2 tetes ) per oral
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O
: K/U bayi : sehat, BB: 7,2 Kg, PB: 70 cm, S : 36,5⁰C,R : 41
08 Agustus Bayi " S " Imunisasi
7 Bayi " S " 9 bulan X/menit.
2020 Campak
A : Bayi " S " dengan Imunisasi Campak
P : Memberikan suntikan Imunisasi Campak
pada paha kanan dengan dosis 0,5 cc

8 Bayi NY"B "

S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

O : K/U bayi : sehat, BB : 3700 gram , PB: 49 cm, LK : 34 cm,


Bayi NY "R E " S : 36, 6⁰ C , R: 40 x/menit.
07 Oktober
9 Bayi NY "R E " 1 bulan Imunisasi BCG+ POLIO A : Bayi NY"R E " dengan
2020
1 Imunisasi BCG + POLIO 1
P : Memberikaan
suntikan imunisasi BCG dosis 0,05 cc pada lengan kanan atas +
POLIO (2 tetes) per oral.
S : Ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

08 Bayi NY" W" Imunisasi O : K/U bayi : sehat, BB: 5,4 Kg, PB: 53 cm, S : 36,5⁰C,R : 42
10 November Bayi NY" W" 2 Bulan DPT-HB-HIB 1 + Polio X/menit.
2020 2 A : Bayi NY" W " dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 1 +
Polio 2 P : Memberikan suntikan I munisasi
DPT-HB-HIB 1 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi Polio 2
( 2 tetes ) per oral

11 Bayi NY"K"

S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi


O:
K/U bayi : sehat, BB 7,2 kg , PB: 60 cm, LK : 34 cm, S: 36, 6 ⁰ C ,
24
Bayi NY "N " Imunisasi R: 40 x/menit.
12 Desember Bayi NY "N " 9 bulan
campak A : Bayi NY"N " dengan Imunisasi campak
2020
P : Memberikaan suntikan imunisasi campak
pada paha kanan,
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O:
K/U bayi : sehat, BB 7,2 kg , PB: 60 cm, LK : 34 cm, S: 36, 6 ⁰ C ,
24
Bayi NY "N " Imunisasi R: 40 x/menit.
12 Desember Bayi NY "N " 9 bulan
campak A : Bayi NY"N " dengan Imunisasi campak
2020
P : Memberikaan suntikan imunisasi campak
pada paha kanan,

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2020


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; Imunisasi
Periode Kegiatan : Tahun 2021

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi

Bayi NY " A S " O : K/U bayi : sehat, BB : 4300 gram , PB: 50 cm, LK : 36
12 Januari 2 bulan 3
1 Bayi NY " A S " Imunisasi DPT-HB-HIB cm, S : 36, 6⁰ C , R: 40 x/menit.
2021 Hari A : Bayi NY"A S " dengan
1 + POLIO 2
Imunisasi DPT-HB-HIB 1 + POLIO 2

P : ingin
S : ibu mengatakan Memberikaan suntikan imunisasi
mencari imunisasi untuk bayiDPT-HB-HIB 1 pada

O : K/U bayi : sehat, BB: 4 Kg,PB: 50cm, S : 36,6⁰C,R : 40


Bayi NY"A R"
19 Februari X/menit.
2 Bayi NY"A R" 1 Bulan Imunisasi BCG + Polio
2021 A : Bayi NY " A R" dengan Imunisasi BCG + Polio 1
1
P:
Memberikan suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc pada lengan kanan atas dan
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi
Imunisasi Polio 1 ( 2 tetes ) per oral. untuk bayi
O : K/U
bayi : sehat, BB: 7,5 Kg, PB: 54 cm, S : 36,5⁰C,R : 41 X/menit.
Bayi NY" A S "
19 Maret 3 Bulan 2 A : Bayi NY" A S "
3 Bayi NY" A S " Imunisasi DPT-HB-HIB
2021 Hari dengan Imunisasi DPT-HB- HIB 2 + Polio 3
2 + Polio 3
P : Memberikan suntikan Imunisasi
DPT-HB-HIB 2 dosis 0,5 cc pada paha kiri dan imunisasi Polio ( 2 tetes ) per
oral
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi
O : K/U bayi : sehat,
BB: 4300 Gram,PB: 50cm, S : 36,6⁰C,R : 41 X/menit.
1 Bulan 1 Bayi NY"M" Imunisasi
4 19 April 2021 Bayi NY"M" A : Bayi NY " M" dengan
hari BCG + Polio 1
Imunisasi BCG + Polio 1
S : ibuPmengatakan
: Memberikaningin
suntikan
mencariimunisasi
imunisasi
BCG,dosis
untuk bayi0,05 cc pada lengan
kanan atas dan Imunisasi Polio ( 2 tetes ) per oral.
O : K/U bayi : sehat, BB : 3000 gram , PB: 49 cm, LK : 36 cm, S : 36, 6⁰ C ,
R: 40 x/menit.
Bayi NY " P S "
2 bulan 3
5 02 Mei 2021 Bayi NY " P S " Imunisasi DPT-HB-HIB
hari
1 + POLIO 2 A : Bayi NY"P S " dengan Imunisasi DPT-HB-HIB 1 +
POLIO 2
P : Memberikaan suntikan imunisasi DPT-HB-HIB1 pada
S : ibu mengatakan
bagian ingin
paha kanan dan mencariPolio
imunisasi imunisasi untuk
( 2 tetes bayioral
) per
O : K/U bayi : sehat,
BB: 8,8 Kg, PB: 71 cm, S : 36,5⁰C,R : 40 X/menit.
Bayi " A W " Imunisasi
6 20 Juni 2021 Bayi " A W " 9 Bulan A : Bayi " A W " dengan Imunisasi
Campak / MR
Campak / MR P:
Memberikan suntikan
S : ibu mengatakan Imunisasi
ingin mencariCampak/MR padaanaknya.
imunisasi untuk paha kanan dengan dosis
0,5 cc O:
K/U bayi : sehat, BB: 8,9 Kg, PB: 56 cm, S : 36,7⁰C,R : 40 X/menit.
Bayi " D D " Imunisasi
A : Bayi " D D " dengan
7 19 Juli2021 Bayi " D D " 5 Bulan DPT-HB-HIB 3 + Polio
Imunisasi DPT-HB- HIB 3 + Polio 4 + IVP
4 + IVP
P : Memberikan suntikan Imunisasi
S : ibu mengatakan ingin mencari imunisasi untuk bayi.
DPT-HB-HIB 3 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri
O : K/U bayi : sehat,
serta imunisasi Polio ( 2 tetes ) per oral
BB : 3800 gram , PB: 50 cm, LK : 36 cm, S : 36, 6⁰ C , R: 40 x/menit.
Bayi NY " B S''
17 Agustus A : Bayi NY" B S " dengan Imunisasi BCG + POLJO 1
8 Bayi NY " B S " 1 bulan imunisasi BCG +
2021
POLIO 1
P : Memberikaan suntikan imunisasi BCG pada lengan
kanan
S : ibuatas + polio (ingin
mengatakan 2 tetes ) per oral
mencari imunisasi untuk bayi.

O : K/U bayi : sehat, BB: 7,8 Kg, PB: 70 cm, S : 36,5⁰C,R : 40 X/menit.
09 September Bayi " P M " Imunisasi
9 Bayi " P M " 10 bulan A : Bayi " P M "
2021 Campak / MR
dengan Imunisasi Campak
P : Memberikan suntikan Imunisasi Campak pada paha kanan
dengan dosis 0,5 cc ingin mencari imunisasi untuk bayi
S : ibu mengatakan
O : K/U
Bayi NY" A P" bayi : sehat, BB: 5300 Gram,PB: 50cm, S : 36,6⁰C,R : 40 X/menit.
09 Oktober 1 Bulan 4
10 Bayi NY" A P" Imunisasi BCG + Polio A : Bayi NY " A P
2021 hari
1 " dengan Imunisasi BCG + Polio 1
P : Memberikan suntikan imunisasi BCG,dosis 0,05 cc pada
lengan
S kanan atas dan
: ibu mengatakan Imunisasi
ingin mencai Polio 1 ( 2 untuk
imunisasi tetes )bayi
per oral.
O : K/U bayi : sehat,
Bayi NY" A " Imunisasi BB: 6 Kg, PB: 53 cm, S : 36,5⁰C,R : 41 X/menit.
14 November 2 Bulan 9 A : Bayi NY" A " dengan Imunisasi
11 Bayi NY" A " DPT-HB-HIB 1 + Polio
2021 Hari DPT-HB- HIB 1 + Polio 2
2
P : Memberikan suntikan I munisasi DPT-HB-HIB 1 dosis 0,5 cc pada
paha
S : ibukanan dan imunisasi
mengatakan Polio 2 imunisasi
ingin mencari ( 2 tetes ) untuk
per oral
bayi
O : K/U bayi : sehat,
BB: 9 Kg, PB: 56 cm, S : 36,7⁰C,R : 40 X/menit.
Bayi " S R " Imunisasi A : Bayi " S R " dengan Imunisasi
14 Desember
12 Bayi " S R " 5 Bulan DPT-HB-HIB 3 + Polio DPT-HB- HIB 3 + Polio 4 + IVP
2021
4 + IVP
P : Memberikan suntikan Imunisasi DPT-HB-
HIB 3 dosis 0,5 cc pada paha kanan dan imunisasi IPV pada paha kiri serta
imunisasi Polio 2 ( 2 tetes ) per oral

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2021


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; KB
Periode Kegiatan: Tahun 2018

Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal
S : Ibu mengatakan ingin memilih suntik KB 3 bulan.

NY" S" Usia 22 tahun


10 Januari O : k/u :sehat , TD:120/80 Mmhg, BB:54 Kg,
1 NY "S" 22 Tahun akseptor baru KB
2018 Nadi:80 x/menit , S: 36,6◦C, tidak ada varises.
suntik 3 bulan

S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 A : NY" S" Usia 22


bulan
tahun akseptor baru KB suntik 3 bulan

O : k/u: sehat, TD:110/70 mmhg, BB:60 Kg,


15 NY" M" Usia 33 Nadi:80 x/menit , S: 36,6◦C
2 Februari NY "M" 33 Tahun tahun akseptor lama
2018 KB suntik 3 bulan A : NY" S" Usia 33 tahun akseptor lama
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
suntikan KB 3 bulan ,secara IM, dan memberikan KIE pada pasien.
O : k/u : sehat ,TD:110/80 mmhg, BB:58 Kg,
Nadi:80 x/menit , S:36,6◦C
NY" K" Usia 24 tahun
01 Maret
3 NY"K'' 24 Tahun akseptor lama KB
2018 A : NY" K" Usia 24 tahun akseptor lama
suntik 1 bulan
KB suntik 1 bulan

P: Memberikan

O : k/u:sehat, TD:120/80 mmHg, BB:65 Kg, Nadi:80


x/menit , S: 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluran cairan (
NY" RS" Usia 17 darah/keputihan). ,ukuran panjang rahim : 6 cm dan tidak ada
23 April
4 Ny" RS" 17 Tahun tahun akseptor baru kelainan
2018
KB IUD Copper-T
A : NY" RS" Usia 17 tahun akseptor baru KB IUD.

P: Melakukan pemasangan KB IUD dan memberikan


O : k/u: sehat,TD:120/80 mmHg, BB: 60 Kg,
NY" S" Usia 26 tahun Nadi: 80 x/menit ,S : 36,6◦C
17 Mei
5 NY "S" 26 Tahun akseptor lama KB
2018
suntik 1 bulan A : NY" S" Usia 26 tahun akseptor lama
KB suntik 1 bulan

P: Memberikan
O : k/u: sehat, TD:110/70 mmHg, BB: 67 Kg,
NY" DY" Usia 31 Nadi: 80 x/menit, S: 36,6◦C
20 Juni
6 NY " DY " 31 Tahun tahun akseptor lama
2018
KB suntik 3 bulan A : NY" DY" Usia 31 tahun akseptor lama
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
O : k/u: sehat ,TD :110/70 mmhg,BB: 58 Kg, Nadi: 80
x/menit ,S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluaran cairan
NY" RJ" Usia 17 pervaginam (darah/keputihan),ukuran panjang rahim: 7 cm dan tidak
10 Juli
7 Ny" RJ" 17 Tahun tahun akseptor baru ada kelainan
2018
KB IUD Copper-T
A : NY" RJ" Usia 17 tahun Dengan IUD Copper-T

O : k/u: sehat ,TD:120/80 mmHg,BB: 54 Kg,


01 NY"S" Usia 29 tahun Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
8 Agustus NY"S" 29 Tahun akseptor lama KB
2018 suntik 3 bulan A : NY" S" Usia 29 tahun akseptor lama
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
O : k/u: sehat ,TD:120/80 mmhg, BB: 65 Kg,
05 NY"Y" Usia 28 tahun
9 September NY "Y" 28 Tahun akseptor lama KB
2018 suntik 3 bulan
O : k/u: sehat ,TD:120/80 mmhg, BB: 65 Kg,
05 NY"Y" Usia 28 tahun Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
9 September NY "Y" 28 Tahun akseptor lama KB
2018 suntik 3 bulan A : NY" Y" Usia 28 tahun akseptor lama
KB suntik 3 bulan
S : Ibu mengatakan ingin memilih KB IUD
P: Memberikan

O : k/u: sehat ,TD:120/80 mmHg, BB: 64 Kg, Nadi: 80


x/menit , S: 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluran cairan per
29 NY"MS" Usia 26 vaginam ( darah/keputihan).Ukuran panjang rahim : 6 cm dan tidak
10 September Ny"MS" 26 Tahun tahun akseptor baru ada kelainan
2018 KbIUD Coper -T
A : NY" MS" Usia 26 tahun akseptor baru KB IUD Copper-T

P: Melakukan pemasangan KB IUD


copper-T dan memberikan KIE pada pasien.
O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg, BB:42 Kg,
Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
05 NY" C" Usia 33 tahun
11 Oktober NY"C" 33 Tahun akseptor lama KB A : NY" C" Usia 33 tahun akseptor lama
2018 suntik 3 bulan KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
suntikan KB 3 bulan , secara IM dan memberikan KIE pada pasien.

O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg, BB: 58 Kg,


19 NY"J" Usia 22 tahun Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
12 November NY"J" 22 Tahun akseptor lama KB
2018 suntik 3 bulan A : NY" J" Usia 22 tahun akseptor lama
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan

Mengetahui, Sukasada, 30 November 2018


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; KB
Periode Kegiatan : Tahun 2017

Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal
S : Ibu mengatakan ingin memilih suntik KB 3
bulan

23 NY" PS " Usia 21 O : k/u:sehat, TD:120/80


1 November NY "PS" 21 tahun tahun akseptor baru mmHg, BB:57 Kg, Nadi:80 x/menit , S : 36,6◦C,
2017 KB suntik 3 bulan tidak ada varises.

A:
NY" PS" Usia 21 tahun akseptor baru KB suntik 3
bulan

O : k/u : sehat ,TD :120/80


Mmhg,BB : 60 Kg, Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C
24 NY" D" Usia 31 tahun
2 November NY "D" 31 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 3 bulan A : NY" D" Usia 31
tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

O : k/u : sehat ,TD :110/70


Mmhg,BB : 55 Kg, Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C
29 NY"CS" Usia 30
3 November NY "CS" 30 Tahun tahun akseptor lama
2017 KB suntik 1 bulan A : NY" CS" Usia 30
tahun akseptor lama KB suntik 1 bulan

O: k/u : sehat ,TD:120/80 Mmhg, BB:


60 Kg,Nadi : 80 x/menit ,S: 36,6◦C.Inspeksi : tidak
ada varices dan pengeluran cairan ( darah atau
keputihan). Tes IVA : Negatif ,ukuran panjang
28 NY" WA" Usia 32
rahim : 6 cm dan tidak ada kelainan.
4 November NY "W A" 32 Tahun tahun akseptor baru
2017 KB IUD Copper-T
A : NY" WA" Usia 32 tahun akseptor
baru KB IUD Copper-T

P: Melakukan
O : k/u : sehat ,TD :120/80
Mmhg,BB : 55 Kg, Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C
01 NY" S" Usia 34 tahun
5 Desember NY "S" 34 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 1 bulan A : NY" S" Usia 34
tahun akseptor lama KB suntik 1 bulan

O: k/u : sehat ,TD :100/70 Mmhg,


BB: 45 Kg, Nadi : 78 x/menit , S : 36,6◦C
02 NY" B" Usia 26 tahun
6 Desember NY "B" 26 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 3 bulan A : NY" B" Usia 26 tahun
akseptor lama KB suntik 3 bulan

P:

O : k/u :sehat ,TD:120/80 mmhg, BB: 61


Kg, Nadi : 80 x/menit , S: 36,6◦C. Inspeksi : tidak
ada pengeluran cairan pervaginam (
darah/keputihan).Ukuran panjang rahim : 7 cm dan
08 NY" RA" Usia 31
tidak ada kelainan.
7 Desember NY " RA" 31 Tahun tahun akseptor baru
2017 KB IUD Copper-T
A:
NY" RA" Usia 31 tahun akseptor baru IUD .

P:
Melakukan pemasangan KB IUD dan memberi
O : k/u baik, TD:110/70 mmHg,

11 NY" WK" Usia 25


8 Desember NY "WK" 25 Tahun tahun akseptor lama
2017 KB suntik 3 bulan
O : k/u baik, TD:110/70 mmHg,
BB:52 kg, N:82 x/menit , Suhu 36,6 C, tidak ada
varises.
11 NY" WK" Usia 25
8 Desember NY "WK" 25 Tahun tahun akseptor lama
A : NY"
2017 KB suntik 3 bulan
WK" Usia 25 tahun akseptor lama KB suntik 3
bulan
S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 bulan
P: Memberikan suntikan KB 3

O: k/u: sehat , TD:120/80 Mmhg,


BB:60 Kg, Nadi : 80 x/menit , S:36,6◦C
12 NY" S" Usia 30 tahun
9 Desember NY "S" 30 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 3 bulan A : NY" S" Usia 30 tahun
akseptor lama KB suntik 3 bulan
S : Ibu mengatakan ingin memilih KB IUD

P:
Memberikan suntikan KB 3 bulan,secara IM, dan
memberi KIEO : kepada
k/u : sehat ,TD :110/80 Mmhg,BB :
pasien.
66 Kg, Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi :
tidak ada pengeluran cairan ( darah atau
16 NY" A" Usia 28 tahun keputihan).Ukuran panjang rahim : 6 cm dan tidak
10 Desember NY "A" 28 Tahun akseptor baru KB ada kelainan
2017 IUD Copper-T
A : NY"
A" Usia 28 tahun akseptor baru KB IUD

P:
Melakukan pemasangan KB IUD dan memberikan
A : NY" R" Usia 35
KIE pada
tahun pasien.
akseptor lama KB suntik 3 bulan
24 NY" R" Usia 35 tahun
11 Desember NY "R" 35 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 3 bulan
S : Ibu
P: mengatakan
Memberikan ingin lanjut
suntikan KB 3 suntik KB 3 bulan
bulan ,secara IM
dan memberikan KIE pada pasien.

O : k/u: sehat ,TD:120/80 mmhg,


BB: 54 Kg, Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
31 NY" K" Usia 37 tahun
12 Desember NY "K" 37 Tahun akseptor lama KB
2017 suntik 3 bulan A : NY"K" Usia 37 tahun
akseptor lama KB suntik 3 bulan

P:
Memberikan suntikan KB 3 bulan , secara IM, dan
KIE pada pasien.
Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2017
Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; KB
Periode Kegiatan : Tahun 2019

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S : Ibu mengatakan ingin memilih suntik KB 3 bulan

NY" BS" Usia 21 O : k/u:sehat, TD:120/80 mmHg, BB: 50 Kg,


17 Januari
1 NY" BS" 21 Tahun tahun akseptor baru Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C, tidak ada varises.
2019
KB suntik 3 bulan
A : NY" BS" Usia 21
tahun akseptor baru KB suntik 3 bulan

O : k/u: sehat ,TD:100/60 mmHg, BB:40 Kg,


NY" MY" Usia 35 Nadi:80 x/menit , S: 36,6◦C
20 Februari tahun akseptor
2 NY " MY " 35 Tahun
2019 lama KB suntik 3 A : NY" MY" Usia 35 tahun akseptor
bulan lama KB suntik 3 bulan

P:
Memberikan suntikan KB 3 bulan , secara IM dan memberikan KIE
O : k/u: sehat, TD:110/80 mmHg, BB: 62 Kg,
NY" CS" Usia 30 Nadi: 80 x/menit, S: 36,6◦C
tahun akseptor
3 2 Maret 2019 NY" CS" 30 Tahun
lama KB suntik 1 A : NY" CS" Usia 30 tahun akseptor
bulan lama KB suntik 1 bulan

P:
Memberikan suntikan KB 1 bulan ,secara IM dan memberikan KIE
O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg, BB:75 Kg, Nadi:80
x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluran cairan
NY"AD" Usia 25
pervaginam ( darah/ keputihan).Ukuran panjang rahim : 6 cm dan
25 tahun akseptor baru
4 27 April 2019 NY"AD" tidak ada kelainan
TAHUN KB IUD Copper -
T
A : NY" AD" Usia 25 tahun akseptor baru KB IUD
Copper-T

P: Melakukan pemasangan KB
O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 44 Kg,
NY" W" Usia 21 Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C
tahun akseptor
5 10 Mei 2019 NY"W" 21 Tahun
lama KB suntik 1 A : NY" W" Usia 21 tahun akseptor
bulan lama KB suntik 1 bulan

P:

O : k/u: seha ,TD:120/80 mmHg ,BB 49 Kg,


NY" L" Usia 33
Nadi:80 x/menit , S : 36,6◦C
tahun akseptor
6 24 Juni 2019 NY"L" 33 Tahun
lama KB suntik 3
A : NY" L" Usia 33 tahun akseptor lama
bulan
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
O : k/u: sehat, TD :120/80 mmHg, BB: 80 Kg, Nadi:
80 x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluran cairan
NY"S" Usia 32 pervaginam ( darah/ keputihan).Ukuran panjang rahim: 7 cm dan
7 29 Juli 2019 NY"S" 32 Tahun tahun akseptor baru tidak ada kelainan
KB IUD Coper -T
A : NY" S" Usia 32 tahun Dengan IUD Copper-T

O : k/u: sehat, TD :110/70 mmHg, BB: 69 Kg,


NY" A" Usia 29 Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C
02 Agustus tahun akseptor
8 NY"A" 29 Tahun
2019 lama KB suntik 3
bulan
NY" A" Usia 29 Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C
02 Agustus tahun akseptor
8 NY"A" 29 Tahun
2019 lama KB suntik 3 A : NY" A" Usia 29 tahun akseptor
bulan lama KB suntik 3 bulan

P:
S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 bulan
Memberikan suntikan KB 3 bulan , secara IM dan memberikan KIE

O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg, BB: 55 Kg,


NY" P" Usia 32
Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C
04 September tahun akseptor
9 NY"P" 32 Tahun
2019 lama KB suntik 3
A : NY" P" Usia 32 tahun akseptor lama
bulan
KB suntik 3 bulan

P: Memberikan
suntikan KB 3 bulan ,secara IM dan memberikan KIE pada pasien..

O : k/u: sehat, TD:110/80 mmHg, BB:77 Kg, Nadi: 80


x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada pengeluran cairan ( darah
NY" S" Usia 39 atau keputihan). pervaginam, ukuran panjang rahim : 7 cm dan
24 Oktober
10 NY"S" 39 Tahun tahun akseptor baru tidak ada kelainan
2019
KB IUD Coper -T
S : Ibu mengatakan
A : NY"ingin lanjut39suntik
S" Usia tahunKB 3 bulan
akseptor baru KB IUD
Copper-T

O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg,


P: Melakukan BB: 53 Kg,
pemasangan KB
Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C

NY" D" Usia 28 A : NY" D" Usia 28 tahun akseptor


03 November tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan
11 NY"D" 28 Tahun
2019 lama KB suntik 3
bulan P:
Memberikan suntikan KB 3 bulan ,secara IM dan memberikan KIE
pada pasien,.

O : k/u:sehat, TD:120/80 mmHg, BB:48 Kg,


NY" K" Usia 38 Nadi : 80 x/menit , S : 36,6◦C
10 Desember tahun akseptor
12 NY"K" 38 Tahun
2019 lama KB suntik 3 A : NY" K" Usia 38 tahun akseptor
bulan lama KB suntik 3 bulan

P:
Memberikan suntikan KB 3 bulan ,secara IM dan memberikan KIE

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2019


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan ; KB
Periode Kegiatan : Tahun 2020

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S : Ibu mengatakan ingin memilih suntik KB 3 bulan.

NY" A" Usia 35 tahun O : k/u: sehat, TD:120/80


1 01 Januari 2020 NY"A" 35 Tahun akseptor baru KB mmHg, BB: 52 Kg, Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C, tidak ada
suntik 3 bulan varises.

A : NY" A" Usia 35 tahun akseptor baru KB suntik


3 bulan
O : k/u: sehat, TD:100/60
mmHg, BB: 65 Kg, Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
NY" S" Usia 29 tahun
2 19 Februari 2020 NY"S" 29 Tahun akseptor lama KB
A:
suntik 3 bulan
NY" S" Usia 29 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

O : k/u: sehat, TD:120/80


mmHg, BB: 66 Kg, Nadi: 80 x/menit , S: 36,6◦C
NY"C" Usia 25 tahun
3 17 Maret 2020 NY "C" 25 Tahun akseptor lama KB
A:
suntik 1 bulan
NY"C" Usia 25 tahun akseptor lama KB suntik 1 bulan

O : k/u: sehat, TD:120/80 mmHg,


BB: 57 Kg, Nadi : 60 x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada
pengeluran cairan pervaginam ( darah/keputihan), ukuran
NY" D" Usia 24 tahun
panjang rahim : 7 cm dan tidak ada kelainan
4 16 April 2020 NY"D" 24 Tahun akseptor baru KB IUD
Copper -T
A : NY" D"
Usia 24 tahun akseptor baru KB IUD Copper-T

O : k/u: sehat, TD:120/80


mmHg, BB: 49 Kg, Nadi: 80 x/menit , S : 36,6◦C
NY" J" Usia 32 tahun
5 29 Mei2020 NY "J" 32 Tahun akseptor lama KB
A:
suntik 1 bulan
NY" J" Usia 32 tahun akseptor lama KB suntik 1 bulan

O : k/u: sehat, TD:100/70


mmHg, BB:60 Kg, Nadi:80 x/menit , S : 36,6◦C
NY" C" Usia 25 tahun
6 03 Juni 2020 NY"C" 25 Tahun akseptor lama KB
A:
suntik 3 bulan
NY" C" Usia 25 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan KB
O : k/u:sehat, TD:110/80 mmHg,
BB:57 Kg, Nadi:80 x/menit , S: 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada
pengeluran cairan pervaginam ( darah / keputihan), ukuran
NY" W" Usia 28 tahun
panjang rahim : 6 cm dan tidak ada kelainan
7 12 Juli 2020 NY"W" 28 Tahun akseptor KB IUD
Copper -T
A : NY" W"
Usia 28 tahun akseptor baru KB IUD Copper-T

P: Melakukan pemasangan KBTD:120/80


O : k/u: sehat, IUD coper-
mmHg, BB:60 Kg, Nadi:80 x/menit ,S : 36,6◦C
NY" W" Usia 32 tahun
8 14 Agustus 2020 NY "W" 32 Tahun akseptor lama KB A:
suntik 3 bulan NY" W" Usia 32 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan KB
S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 bulan

O : k/u:sehat, TD:120/80
mmHg, BB:57 Kg, Nadi:80x/menit , S : 36,6◦C
NY" SC " Usia 34
9 21 September 2020 NY "SC" 34 Tahun tahun akseptor lama
A:
KB suntik 3 bulan
NY"S C" Usia 34 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan
KB 3 bulan , secara IM dan memberikan KIE pada pasien.
O : k/u:sehat, TD:120/80 mmHg,
BB:60 Kg, Nadi:80 x/menit , S : 36,6◦C.Inspeksi : tidak ada
pengeluran cairan pervaginam ( darah /keputihan), ukuran
NY" I" Usia 34 tahun
panjang rahim : 6,6 cm dan tidak ada kelainan
10 22 Oktober 2020 NY "I" 34 Tahun akseptor baru KB IUD
Copper -T
A : NY" I"
Usia 34 tahun akseptor KB baru IUD Copper-T

O : k/u:sehat, TD:120/80
mmHg, BB:85 Kg, Nadi:80 x/menit , S : 36,6◦C

NY" R" Usia 35 tahun A:


11 12 November 2020 NY " R" 35 Tahun akseptor lama KB NY" R" Usia 35 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan
suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan KB
3 bulan ,secara IM dan membrikan KIE pada pasien.

O : k/u:sehat, TD:120/80
mmHg, BB:57 Kg, Nadi:80 x/menit , S: 36,6◦C
NY" M S" Usia 35
12 26 Desember 2020 NY "M S" 35 Tahun tahun akseptor lama
A:
KB suntik 3 bulan
NY" MS " Usia 35 tahun akseptor lama KB suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2020


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan
Pelayanan ; KB
Periode Kegiatan : Tahun 2021

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S : Ibu mengatakan ingin memilih suntik KB 3 bulan

NY" S" Usia 31


20
tahun akseptor O : k/u : sehat ,TD :110/70 Mmhg,BB : 55
1 Januari NY " S'' 31 tahun
baru KB suntik 3 Kg, Nadi : 80 x/menit , suhu : 36,6◦C, tidak ada
2021
bulan varises.
S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 bulan
A : NY" S" Usia 31
tahun akseptor baru KB suntik 3 bulan

O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 54 Kg,


NY" Y C " Usia Nadi : 80 x/menit , suhu: 36,6◦C
22
28 tahun akseptor
2 Februari NY " Y C" 28 Tahun
lama KB suntik 3
2021
bulan A : NY"Y C" Usia 28 tahun akseptor lama KB
suntik
S : Ibu3mengatakan
bulan ingin lanjut suntik KB 1 bulan

P: Memberikan suntikan KB 3 bulan


, secara
O :IM
k/udan memberikan
: sehat KIEMmhg,BB
,TD :120/80 pada pasien.
: 46 Kg,
NY" R" Usia 27 Nadi : 80 x/menit , suhu : 36,6◦C
26
tahun akseptor
3 Maret NY"R" 27 Tahun
lama KB suntik 1
2021
bulan A : NY" R" Usia 27 tahun akseptor lama KB
suntik 1 bulan

P: Memberikan suntikan KB 3 bulan


, secara IM dan memberikan KIE pada pasien.

4 4 April 2021 NY''S" 42 Tahun

5 01 Mei 2021 NY"D" 29 Tahun


S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB3 bulan

O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 47 Kg,


NY" J" Usia 30 Nadi : 80 x/menit , suhu: 36,6◦C
tahun akseptor
6 05 Juni 2921 NY" J" 30 Tahun
lama KB suntik 3
bulan A : NY" J" Usia 30 tahun akseptor lama KB suntik
3 bulan

P: Memberikan suntikan KB 3
bulan ,secara IM dan membeikan KIE pada pasien.

7 12 Juli 2021 NY " A A" 23 Tahun

8 NY " C A"

S : Ibu mengatakan ingin lanjut suntik KB 3 bulan

O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 58 Kg,


NY" N" Usia 40 Nadi : 80 x/menit , suhu : 36,6◦C
01
40 tahun akseptor
9 September NY "N"
TAHUN lama KB suntik 3
2021
bulan A : NY" N" Usia 40 tahun akseptor lama KB
suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan KB 3 bulan


,secara IM dan memberikan KIE pada pasien,.

10 NY" A R" 23 Tahun


O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 57 Kg, Nadi :
80 x/menit , suhu: 36,6◦C, LP: 86 Cm.Inspeksi : tidak
ada varices dan pengeluran cairan ( darah atau
12 NY" A R " Usia
keputihan) ,ukuran panjang rahim : 7 cm dan tidak ada
10 Oktober NY" A R" 23 Tahun 23 tahun Dengan
kelainan
2021 IUD Copper -T

S : Ibu mengatakan ingin lanjutAsuntik


: NY"KB
A R" Usia 23
3 bulan
tahun Dengan IUD Copper-T

O : k/u : sehat ,TD :130/80 Mmhg,BB : 87 Kg,


Nadi : 80 x/menit , suhu: 36,6◦C
NY" S" Usia 38
04
38 tahun akseptor A : NY" S" Usia 38 tahun akseptor lama KB suntik
11 November NY "S"
TAHUN lama KB suntik 3 3 bulan
2021
bulan

S : Ibu mengatakan ingin lanjut


P: Memberikan suntik
suntikan KBKB
3 3 bulan
bulan ,secara IM dan memberikan KIE pada pasien.

O : k/u : sehat ,TD :120/80 Mmhg,BB : 45 Kg,


NY" S D" Usia Nadi : 80 x/menit , suhu : 36,6◦C
01
30 30 tahun akseptor
12 Desember NY "S D"
TAHUN lama KB suntik 3
2021
bulan A : NY" S D" Usia 30tahun akseptor lama KB
suntik 3 bulan

P: Memberikan suntikan KB 3 bulan


Mengetahui, ,Sukasada,
secara IM30
dan memberikan
Desember 2021KIE pada pasien.
Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan
Pelayanan : Bayi Baru Lahir
Periode Kegiatan : Tahun 2017

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan

1 Bayi NY "KM" 2 Jam

2 Bayi NY"WS" 6 Jam

S:-

O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-laki ,BB : 2600 Gram, PB:


49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna
Rabu, 8
Bayi NY" WA" Neonatus kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari
3 November Bayi NY "WA " 2 Jam
cukup bulan umur 2 jam tangan dan kaki lengkap, dan tidak ada kelainan
2017
A: Bayi NY" WA"
Neonatus cukup bulan umur 2 jam.
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir.

4 Bayi NY "KS" 2 Jam

S:-
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK :
Laki-laki ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Senin,13 kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Bayi NY" R D" Neonatus
5 November Bayi NY "R D " 6 Jam isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
cukup bulan umur 6 jam
2017 tidak ada kelainan
A: Bayi NY " RD "Neonatus cukup bulan umur
6 Jam P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

6 Bayi NY "R " 2 Jam

S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK :Perempuan,BB :
3500 Gram, PB: 50 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak
Minggu,19 aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus
Bayi NY" LS " Neonatus
7 November Bayi NY "LS " 6 Jam (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada
cukup bulan umur 6 jam
2017 kelainan
A: Bayi NY " LS"Neonatus cukup bulan umur 6
jam P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK :
Perempuan ,BB : 3900 Gram, PB: 52 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Kamis,7 Bayi NY" KN" Neonatus
8 Bayi NY "KN " 2 Jam isap (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap
Desember 2017 cukup bulan umur 2 jam
dan tidak ada kelainan
A: Bayi NY" KN" Neonatus cukup
bulan umur 2 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,4°C, JK :
Perempuan,BB : 3900 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Kamis,14 Bayi NY" KR " Neonatus
9 Bayi NY "KR " 2 Jam isap (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
Desember 2017 cukup bulan umur 2 jam
tidak ada kelainan
A:Bayi NY" KR" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-laki ,BB :
4300 Gram, PB: 50 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak
aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus
Sabtu 23 Bayi NY" RW " Neonatus
10 Bayi NY "RW " 2 Jam (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada
Desember 2017 cukup bulan umur 2 jam
kelainan
A: Bayi NY " RW" Neonatus cukup bulan umur
2 jam P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

11 Bayi NY "TN " 6 Jam

12 Bayi NY "A A " 2 Jam

Mengetahui, Sukasada, 31 Desember 2017


Atasan langsung Bidan
(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)
NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan Bayi Baru Lahir


Periode Kegiatan : Tahun 2019

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S:-
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" A R " Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
Senin, 21
1 Bayi NY "A R " 2 Jam Neonatus cukup lengkap dan tidak ada kelainan
Januari 2019
bulan umur 2 jam A: Bayi NY" A R "
Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir.
S:-
O : K/U:
sehat, S:36,8°C, JK : Laki-laki ,BB : 3800 Gram, PB: 51
cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna
Bayi NY" J "
Sabtu,02 kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis
2 Bayi NY "J " 6 Jam Neonatus cukup
Pebruari 2019 (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A :Bayi NY" J " Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-

O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Perempuan ,BB :


3500 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Bayi NY" R "
Sabtu,16 Maret Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
3 Bayi NY "R " 2 Jam Neonatus cukup
2019 (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap
bulan umur 2 jam
dan tidak ada kelainan
A: Bayi NY" R " Neonatus cukup bulan
umur 2 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

S:-
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY"D A "
Senin,29 April Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
4 Bayi NY "D A " 6 Jam Neonatus cukup
2019 lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A:Bayi NY"D A " Neonatus
cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir.
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK : Laki-
laki ,BB : 2900 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY"S A "
Jumat,10 Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
5 Bayi NY " S A " 2 Jam Neonatus cukup
Mei2019 lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 2 jam
A: Bayi NY"S A " Neonatus
cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
S:-
O : K/U: sehat, S:36,4°C, JK :
Perempuan ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" RD" kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
Sabtu,08 Juni
6 Bayi NY "RD " 6 Jam Neonatus cukup tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
2019
bulan umur 6 jam
A:
Bayi NY" RD" Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK :
Perempuan ,BB : 3500 Gram, PB: 50 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" R " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
Rabu, 24 Juli
7 Bayi NY "R" 2 Jam Neonatus cukup tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
2019
bulan umur 2 jam

A: Bayi NY" R " Neonatus cukup bulan


umur 2 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat,S:36°C, JK :
Perempuan ,BB : 3600 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" TE "
Kamis, 29 kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
8 Bayi NY "T E " 6 Jam Neonatus cukup
Agustus 2019 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A:Bayi NY" TE " Neonatus cukup
bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,9°C,
JK : Perempuan ,BB : 2700 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY"S A "
Sabtu,28 kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
9 Bayi NY "S A " 2 Jam Neonatus cukup
September 2019 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 2 jam
A: Bayi NY"S A " Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, 36,7°C, JK :Perempuan ,BB
: 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Bayi NY" N P"
Selasa, 01 (+), anus (+), vagina (+),jari tangan kaki lengkap dan
S:-
O : K/U: sehat, 36,7°C, JK :Perempuan ,BB
: 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Bayi NY" N P"
Selasa, 01 (+), anus (+), vagina (+),jari tangan kaki lengkap dan
10 Bayi NY "N P " 6 Jam Neonatus cukup
Oktober 2019 tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" N P" Neonatus cukup
bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK :
Perempuan,BB : 3200 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Kamis,28 Bayi NY" A " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
11 November Bayi NY "V A " 2 Jam Neonatus cukup tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
2019 bulan umur 2 jam
A: Bayi
NY" A " Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3200 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" Y R "
Rabu,04 Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
12 Bayi NY "Y R " 6 Jam Neonatus cukup
Desember 2019 lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" Y R "
Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir.

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2019


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan Bayi Baru Lahir


Periode Kegiatan : Tahun 2020

No Hari / Tanggal Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3900 Gram, PB: 49 cm , LK: 36 cm ,Tangis
Bayi NY" C K" kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Sabtu,11 S:36 C, Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan
1 Bayi NY " CK " 2 Jam Neonatus cukup
Januari 2020 dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 2 jam
A: Bayi NY" C
K" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
O:
K/U: sehat, S:36,5°C, JK : Laki-laki ,BB : 2700 Gram,
PB: 48 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif
(+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus
Bayi NY" P "
Senin,10 (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak
2 Bayi NY "P " 6 Jam Neonatus cukup
Pebruari 2020 ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" P " Neonatus cukup
bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK :
Perempuan ,BB : 3200 Gram, PB: 50 cm , LK: 33
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" J S " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina
Minggu,08
3 Bayi NY "J S " 2 Jam Neonatus cukup (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
Maret 2020
bulan umur 2 jam

A: Bayi NY" J S " Neonatus


cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi
S:-
O : K/U: sehat, S:36,6°, JK : Laki-
laki ,BB : 3800 Gram, PB: 50 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" SW "
Kamis,09 April Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan
4 Bayi NY " SW " 6 Jam Neonatus cukup
2020 kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" SW "
Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK :
Perempuan ,BB : 2700 Gram, PB: 48 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" IW "
Rabu,13 Mei kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina
5 Bayi NY " I W " 2 Jam Neonatus cukup
2020 (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 2 jam
A: Bayi NY" IW " Neonatus cukup bulan
umur 2 jam P:
Memberikan
S:- asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
O : K/U: sehat, S:36°JK :
Perempuan,BB : 3200 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" A R " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina
Rabu, 03
6 Bayi NY "A R " 6 Jam Neonatus cukup (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
Juni2020
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" A R " Neonatus cukup
bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
S :-
lahir.
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK :
Perempuan ,BB : 3000 Gram, PB: 48 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" S Y " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina(+),jari
Kamis,02 Juli
7 Bayi NY " S Y " 2 Jam Neonatus cukup tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
2020
bulan umur 2 jam
A: Bayi NY" S Y " Neonatus
cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3700 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" S"
Rabu, 05 Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan
8 Bayi NY "S " 6 Jam Neonatus cukup
Agustus 2020 kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi
NY" S" Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat,
S:36,5°C, JK : Laki-laki ,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm ,
LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna
Selasa, 08 Bayi NY" R " kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis
9 September Bayi NY " R" 2 Jam Neonatus cukup (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada
2020 bulan umur 2 jam kelainan
A: Bayi NY" R " Neonatus cukup
bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK :
Perempuan ,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" R "
Jumat, 02 kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari
10 Bayi NY " R " 6 Jam Neonatus cukup
Oktober 2020 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" R " Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK :
Perempuan ,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" R "
Jumat, 02 kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari
10 Bayi NY " R " 6 Jam Neonatus cukup
Oktober 2020 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" R " Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
O : K/U: sehat, S:36,6°C, JK :
Perempuan ,BB : 2800 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Selasa, 24 Bayi NY" A R " kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+),vagina (+),jari
11 November Bayi NY "A R " 2 Jam Neonatus cukup tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
2020 bulan umur 2 jam
A: Bayi NY" A R " Neonatus cukup bulan umur 2
jam P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" N " Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
Kamis, 24
12 Bayi NY " N" 6 Jam Neonatus cukup lengkap dan tidak ada kelainan
Desember 2020
bulan umur 6 jam
A: Bayi NY" N "
Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir.
Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2020
Atasan langsung Bidan

(Ni Made Darmayanti,A.Md.Keb) Ni Nyoman Parwani, A.Md.Keb


NIP.196908031990022001 NIP. 197501262002122003
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan
Pelayanan Bayi Baru Lahir
Periode Kegiatan : Tahun 2021

No Hari / TanggalNama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan


S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Perempuan ,BB : 3500
Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak
Bayi NY" S " Neonatus aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+),
Selasa, 12
1 Bayi NY " S " 2 jam cukup bulan umur 2 anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
Januari 2021 tidak ada kelainan
jam
A: Bayi NY" S " Neonatus
cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir.
S:-
O : K/U:
sehat, S:36,7°C, JK : Laki-laki ,BB : 3100 Gram, PB: 49
cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna
Bayi NY" AA "
Rabu, 03 kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis
2 Bayi NY " A A" 6 jam Neonatus cukup bulan
Februari 2021 (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
umur 6 jam
A: Bayi NY" AA " Neonatus cukup bulan umur 6
jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-

O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-laki ,BB : 3600


Gram, PB: 50 cm , LK: 33 cm ,Tangis kuat(+), Gerak
Bayi NY" R " aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+),
Kamis, 04
3 Bayi NY " R " 2 jam Neonatus cukup bulan anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak
Maret 2021
umur 2 jam ada kelainan
A:Bayi NY" R "
Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,6°C, JK : Laki-laki ,BB :
2700 Gram, PB: 52 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Bayi NY" M A"
Minggu,18 (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
4 Bayi NY " M A " 6 jam Neonatus cukup bulan
April 2021 tidak ada kelainan
umur 6 jam
A: Bayi NY" M A" Neonatus
cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-laki ,BB :
2500 Gram, PB: 44 cm , LK: 30 cm ,Tangis kuat(+),
Bayi NY" P" Neonatus Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Selasa, 04 Mei
5 Bayi NY " P" 2 jam cukup bulan umur 2 (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
2021
jam tidak ada kelainan
A: Bayi NY" P" Neonatus cukup bulan
umur 2 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 32 cm ,Tangis
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+),
Bayi NY" P S"
Rabu,02 Juni Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki
6 Bayi NY " P S" 6 jam Neonatus cukup bulan
2021 lengkap dan tidak ada kelainan
umur 6 jam
A: Bayi NY" P S"
Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK :
Perempuan,BB : 3800 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" Y" Neonatus
Sabtu ,26 Juni kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
7 Bayi NY " Y" 2 jam cukup bulan umur 2
2021 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
jam
A:
Bayi NY" Y" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-laki ,BB :
3750 Gram, PB: 50 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Bayi NY" YR"
Minggu, 27 (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
8 Bayi NY " Y R" 6 jam Neonatus cukup bulan
Juni 2021 tidak ada kelainan
umur 6 jam
A: Bayi NY" YR" Neonatus
cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat,S:36°C, JK :
Laki-laki ,BB : 3200 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Bayi NY" B S"
Sabtu,17 Juli kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), penis (+),jari
9 Bayi NY " B S" 2 jam Neonatus cukup bulan
2021 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
umur 2 jam
A: Bayi
NY" B S" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Perempuan ,BB :

Bayi NY" D" Neonatus


Rabu,18
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Perempuan ,BB :
2600 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Bayi NY" D" Neonatus
Rabu,18 (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap
10 Bayi NY " D" 6 jam cukup bulan umur 6
Agustus 2021 dan tidak ada kelainan
jam
A: Bayi NY" D"
Neonatus cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK :
Perempuan ,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
Bayi Y" D" Neonatus cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit
Senin ,23
11 Bayi NY " Y" 2 jam cukup bulan umur 2 kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari
Agustus 2021 tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
jam
A: Bayi Y" D" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK : perempuan ,BB
: 3200 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+),
Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap
Selasa, 29 Bayi NY"N H"
(+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
12 September Bayi NY " N H" 6 jam Neonatus cukup bulan
tidak ada kelainan
2021 umur 6 jam
A: Bayi NY"N H" Neonatus
cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.

Mengetahui, Sukasada, 30 September 2021


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008
Format Rekapitulasi Kegiatan Praktik Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan Bayi Baru Lahir


Periode Kegiatan : Tahun 2018
Hari /
No Nama Pasien / Klien Umur Diagnosa Tindakan / Pelayanan / Asuhan
Tanggal
S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK :
Perempuan,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Bayi NY" A " kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Senin,22
1 Bayi NY "A " 2 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap
Januari 2018
umur 2 jam dan tidak ada kelainan
A:Bayi NY" A " Neonatus cukup
bulan umur 2 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

2 Bayi NY "R S " 6 Jam

S:-

O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-laki ,BB : 3000 Gram,


PB: 50cm , LK: 34 cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif
Bayi NY" A R"
Rabu,07 (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek isap (+), anus (+),
3 Bayi NY "AR " 2 Jam Neonatus cukup bulan
Maret 2018 penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan tidak ada kelainan
umur 2 jam
A:
Bayi NY" A R" Neonatus cukup bulan umur 2 jam
P: Memberikan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir.

4 Bayi NY "A R " 6 Jam

S:-
O : K/U: sehat, S:36,8°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3800 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Bayi NY" WA " kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Selasa,08
5 Bayi NY "W A " 2 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
Mei 2018
umur 2 jam tidak ada kelainan
A: Bayi NY" WA " Neonatus cukup bulan umur 2
jam P: Memberikan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36,5°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3400 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Bayi NY" S " kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Jumat,15
6 Bayi NY "S " 6 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
Juni 2018
umur 6 jam tidak ada kelainan
A: Bayi NY" S " Neonatus cukup bulan umur 6
jam P: Memberikan asuhan
kebidanan
S :- pada bayi baru lahir.
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3400 Gram, PB: 50 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Bayi NY" B " kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
Minggu,15
7 Bayi NY B " 2 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
Juli 2021
umur 2 jam tidak ada kelainan
A: Bayi NY" B " Neonatus cukup bulan
umur 2 jam P:
Memberikan
S:- asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
O : K/U: sehat, S:36,7°C,
JK :Perempuan,BB : 3000 Gram, PB: 49 cm , LK: 34
Selasa ,28 Bayi NY" S " cm ,Tangis kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan
8 Agustus Bayi NY "S" 6 Jam Neonatus cukup bulan (+), Reflek isap (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki
2018 umur 6 jam lengkap dan tidak ada kelainan
A:Bayi NY" S " Neonatus
cukup bulan umur 6 jam
P: Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

9 Bayi NY "S" 2 Jam

10 Bayi NY "C S " 6 Jam


S:-
O : K/U: sehat, S:36,7°C, JK :
Perempuan ,BB : 3100 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Senin,05 Bayi NY" P C "
kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
11 November Bayi NY "P C " 2 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), vagina (+),jari tangan dan kaki lengkap
2018 umur 2 jam
dan tidak ada kelainan
A: Bayi NY" P C " Neonatus
cukup bulan umur 2 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
S:-
O : K/U: sehat, S:36°C, JK : Laki-
laki ,BB : 3100 Gram, PB: 49 cm , LK: 34 cm ,Tangis
Selasa,25 Bayi NY" Y" kuat(+), Gerak aktif (+) ,Warna kulit kemerahan (+), Reflek
12 Desember Bayi NY "Y " 6 Jam Neonatus cukup bulan isap (+), anus (+), penis (+),jari tangan dan kaki lengkap dan
2018 umur 6 jam tidak ada kelainan
A: Bayi NY "Y" Neonatus cukup bulan
umur 6 jam P:
Memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.

Mengetahui, Sukasada, 30 Desember 2019


Atasan langsung Bidan

(Luh Widiastuti) (Luh Widiastuti)


NIP.197302262006042008 NIP.197302262006042008

Anda mungkin juga menyukai