PEMERINTAH KOTA METRO

KECAMATAN METRO BARAT

KELURAHAN MULYOJATI
JL. Soekarno-Hatta No.71 Kelurahan Mulyojati Kecamatan Metro Barat Kota Metro

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ichsan

Jabatan : Lurah Mulyojati

Alamat : Kelurahan Mulyojati

Dengan ini bertindak sebagai Lurah Mulyojati dimana saya mewakili warga Kelurahan
Mulyojati menyatakan bahwa Kelurahan Mulyojati adalah benar seluruh warganya sudah
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dengan tidak melakukan Buang Air Besar
Sembarangan (Kelurahan Sudah 100% Tidak Buang Air Besar Sembarangan/ODF)

Demikian Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mulyojati, April 2018

ICHSAN
PENATA
NIP. 19670115 198711 1 001
 PEMERINTAH KOTA METRO
KECAMATAN METRO BARAT
KELURAHAN MULYOSARI
JL. Laskar 1 RT.06 RW.02 Kelurahan Mulyosari Kecamatan Metro Barat Kota Metro

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sumartono, SIP, MH

Jabatan : Lurah Mulyosari

Alamat : Kelurahan Mulyosari

Dengan ini bertindak sebagai Lurah Mulyojati dimana saya mewakili warga Kelurahan
Mulyosari menyatakan bahwa Kelurahan Mulyosari adalah benar seluruh warganya sudah
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat dengan tidak melakukan Buang Air Besar
Sembarangan (Kelurahan Sudah 100% Tidak Buang Air Besar Sembarangan/ODF)

Demikian Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mulyojati, April 2018

LURAH MULYOSARI

SUMARTONO, SIP, MH
PENATA
NIP. 19730823 199803 1 003