Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BPQZA No. NIK : 3320070301750002


Nama Lengkap : SUGIYANTO
Tanggal Lahir : 1975-01-03
No.HP : 082235406990
Alamat : Sekuro Mlonggo jepara
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.07 TUBAN - 02030001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-31 COVID-19 Vaccine Fm6282 POSKES 05.10.07 TUBAN - Dosis 1


14:15:00 Pfizer 02030001

2022-04-24 COVID-19 Vaccine FM6282 POSKES 05.10.07 TUBAN - Dosis 2


20:12:00 Pfizer 02030001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khusnul
No Telp : 085655592511

Anda mungkin juga menyukai